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1、钩虫,Hookworms,人体寄生虫学教研室编制,钩虫可引起以贫血为主要症状的钩虫病。钩虫病为我国“五大寄生虫病”之一。,十二指肠钩口线虫Ancylostomaduodenale美洲板口线虫Necatoramericanus,形态,Morphology,口囊,十二指肠钩虫,美洲钩虫,交合伞,交合伞,十二指肠钩虫,美洲钩虫,背辐肋,背辐肋,十二指肠钩虫交合刺,美洲钩虫交合刺,交合刺,虫卵Egg,虫卵,生活史,Lifecycle,生活史,成虫,雌雄交配，雌虫产出,虫卵,杆状蚴,随粪便排出，在土壤中发育（约24h）,丝状蚴,经皮肤侵入人体，移行到小肠,（感染期蚴）,（小肠）,5-6d后，口孔封闭,生
2、活史要点,成虫寄生部位：小肠终宿主：人中间宿主：无感染期：丝状蚴感染途径：经皮肤致病期：幼虫、成虫幼虫需经过体内移行才发育为成虫,致病,Pathogenesis,1.幼虫致病机制及症状,(1)钩蚴性皮炎丝状蚴经皮肤侵入，引起皮肤局部烧灼和奇痒感，继而出现充血斑点或点状丘疹、红肿及水疱等。多见于足趾、手指间等较薄处皮肤，及手、足的背部。(2)呼吸系统症状钩蚴移行至肺，穿过肺毛细血管进入肺泡，引起出血及炎性病变。患者出现咳嗽、血痰、发热等症状。一次性大量感染可引起钩虫性哮喘。,钩幼钻入皮肤,2.成虫致病机制及症状,(1)消化道病变及症状：成虫以口囊咬附肠粘膜，可造成散在性出血点、小溃疡。表现为腹部
3、疼痛、腹泻或腹泻与便秘交替、消化功能紊乱等。钩虫病可出现消化道出血，以黑便、柏油样便、血便为主，易被误诊。,(2)贫血：为钩虫病的主要临床表现。成虫致患者长期慢性失血，铁和蛋白质不断耗损而引起低色素小细胞型贫血。,1虫体吸血且血液迅速经其消化道排出造成宿主失血；2叮咬吸血同时，不断分泌抗凝素，使被咬附部位伤口不断渗血，其渗出量与虫体吸血量大致相当；3虫体经常更换咬附部位，原伤口仍继续少量渗血；4虫体活动造成组织、血管机械性损伤引起失血。,钩虫引起慢性失血的原因,患者可出现皮肤苍白、头昏、眼花、乏力等。严重者有心慌、气促、腹水及全身浮肿，胸腔及心包出现积液等贫血性心脏病的表现。妇女则可引起闭经、
4、流产、妊娠高血压综合征及产后感染等。,贫血症状,病人贫血、浮肿,全身浮肿的钩虫病人,浮肿伴勺状指,（3）异嗜症少数钩虫患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现。发病原因不清。有些患者经服用铁剂后，症状可减轻或消失，似与患者体内铁丢失有关。,2.成虫致病及症状,异嗜症Pica,患者喜吃泥土、生米、墙皮等。,（4）婴儿钩虫病：患儿表现为急性血性腹泻、柏油便。婴儿钩虫病一般贫血严重、发育极差、合并症多。（5）嗜酸性粒细胞增多症：急性钩虫病人周围血中嗜酸性粒细胞增高，最高可达86%，白细胞也总数增高。,2.成虫致病及症状,诊断,Diagnosis,1.粪检虫卵：粪便直接涂片法饱和盐水浮聚法2.钩蚴培养法,实验诊断,病原学诊断,免疫学诊断,防治原则,（1）普查普治病人和带虫者，控制传染源。常用药物有甲苯达唑、阿苯达唑等。（2）加强粪便管理和无害化处理，切断钩虫生活史和阻断传播。（3）加强个人防护，尽量减少直接与土壤接触，预防感染。,
