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1、县人民医院工作总结20XX年，在县主管局的正确领导下，县医院牢牢把握县级公立医院改革契机，以提高医疗质量，深化优质服务，确 保医疗安全，改变医院就医环境，提升医院文化内涵为工作 重点，全面推进医院转型发展，深化改革，创建和谐医院。 今年来，医院各项工作齐头并进，发展取得新的成效。截止20XX年10月31日，实现业务收入 9816万元，门急诊225146 人次，住院18661人次。现将20XX年工作总结及 20XX年工 作安排汇报如下：一、20XX年工作总结（一）扎实开展党的群众路线教育实践活动，强化思想教 育、提高服务水平按照“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”和中央八项 规定要求，突出“为民、
2、务实、清廉”主题，我院统一思想 认识、强化组织领导、精心组织安排，为使活动取得实效、 不走过场，特成立了党的群众路线领导小组及办公室，研究 制定了怀宁县人民医院开展党的群众路线教育实践活动实 施方案，召开动员大会，并利用医院网站、电子大屏等平 台广泛宣传、动员，认真抓好群众路线教育三个环节工作， 严格按节点完成目标任务。1、抓好学习教育、广泛听取意见一是明确学习计划，有步骤有方法地学习。按照院活动 办第一环节具体工作安排，我院先后组织党员干部参加了市 先进事迹报告会，观看了周恩来的“四个昼夜”宣传教 育片为民县长汇报演出，并特邀县委宣传部讲师和检察 院反腐专家来院开展党的群众路线教育实践活动专
3、题辅导 讲座及行风警示教育课， 组织重点学习了 “三严三实”、“焦 裕禄精神”及总书记在兰考考察讲话精神。为夯实全院党员 理论知识及自身修养，医院专门开展教育实践活动重点篇目 学习知识竞赛，集中交流学习心得，撰写个人学习心得。二是广泛调查研究，多方听取意见。医院在门诊导医台 处设立了意见箱征求患者、家属等意见及建议。护理部向病 区患者发放调查问卷，对医院服务质量与服务态度进行满意 度调查。医院领导班子召开医患座谈交流会，与患者、家属 面对面交流，听取他们的意见和建议，并借助院长查房深入 基层一线，医院班子成员听取群众和职工的意见。2、深入查摆问题，认真开展批评在学习教育和听取意见的基础上，我院
4、党支部认真对照 党章、廉政准则，通过群众提、自己找、上级点、互相帮、 集体议等方式，对照典型，突出重点，深入查摆个人在“四 风”方面存在的突出问题。根据前期征求到的意见建议及督 导组的反馈，党员干部结合自身实际，经过反复修改，最终 形成了党员个人对照检查材料和领导班子对照检查材料。结合对照检查材料，按照活动要求，医院召开党的群众 路线教育实践活动专题民主生活会，深入开展批评与自我批 评。各党员干部按照查摆“四风”问题不留死角，批评自我 批评不留情面，寻找思想根源不留余地，提出整改措施不留 隐患，把民主生活会开成了转作风、谋发展、惠民生的“务 实”会。全院上下形成了“团结批评团结”的氛围，达到了
5、团结一班人、凝聚一股劲，再添一把力的目标。3、全面整改落实，加强制度建设此次教育实践活动主要是清除党员干部身上存在的“四 风”问题，医院按照活动要求，针对活动前期查摆出的“四 风”问题，积极开展“四风”专项整治行动，整治党员干部 身上存在的“四风”方面问题。本着谁主管、谁负责的整改 原则，在第一时间进行责任分工，制定整改方案，落实整改 措施，明确整改责任人，并进行限定整改时间，逾期不整改 或整改不到位将给予惩罚。为巩固活动成果、使制度落到实处，按照体现职工意愿、 体现改进作风、体现提高效率、体现工作规律的要求，医院 组织相关部门对管理制度进行了一次全面梳理，做好废止、 修订工作，现已将制度分类
6、、汇编成册，力求制度标准化、 流程图解化，切实做到医院工作有理可据、有章可循，建立 长效机制。（二）积极配合县委县政府做好石牌院区剥离的工作4月28日县委常委会议研究决定， 在县医院石牌院区的基础上建立一所民办非营利性二级综合医院。县医院积极配 合县委县政府，投入大量的人力、物力做好石牌院区的改制 工作。成立了医院专项工作领导小组，由分管院长、行政科 室共同参与，积极配合，协助县卫生局制定县医院石牌院 区改制相关工作的建议、县医院石牌院区改制项目书 县医院石牌院区社会办医主体的遴选方法等文件规定， 同时做好人员清退、资产核查工作，组织医疗、护理、感染 等科尽快拿出细化方案做好医疗保障工作，与县
7、政府聘请的 专业团队紧密配合制订竞标方案和评分细则，目前石牌分院 改制及各项交接工作已顺利完成。（三）以等级医院评审标准为蓝本，促进医疗质量与医 疗安全的持续改进为进一步加强我院医疗质量与医疗安全管理，本年度我 院继续按照卫生部 20XX版二级综合医院评审标准实施细 则要求，对医疗、护理进行规范化管理，确保医疗质量和 医疗安全的持续改进。1、健全相关制度，加强医疗质量与医疗安全管理在医疗等相关制度方面，本年度共制定并组织实施规则 制度共10余个，如20XX年医疗质量与医疗安全管理与持 续改进实施方案、医疗高峰期床位调配及跨病区收治患 者管理暂行办法等。制度结合医院发展实际，涉及医疗质 量、医疗
8、安全、学科建设、人才培养、临床路径与按病种付 费管理、抗菌药物专项整治等。在护理方面，护理部重点对入院患者安全风险评估和评 估后管理措施的规范落实方面，经过一年检查、总结、修改 取得了满意的效果，提高了临床科室护士尤其是低年资护士 注重评估的意识和评估的准确性，对高危患者防范措施落实 到位。通过对护理单元医用冰箱专项管理加强急救药品和高 危药品的管理，第二季度护理部已将其纳入急救药械管理组 督查，确保制度执行的长效性。护理部通过参加所有病区的 晨会交班，逐一就交班程序、主要内容陈述、交班前准备等 进行点评，肯定成绩，指出不足，提出改进措施，目前已重 新制定了 “晨会交接班细则、 床头交接班程序
9、”交科室试行。2、做好三级医疗质量与安全管理监控、评价和考核工 作，加强医疗质量控制以等级医院评审标准为蓝本，继续完善制度，加强督促 落实。按新的医疗质量与医疗安全管理和持续改进实施方 案和考核标准，加强医院医疗质量与医疗安全委员会、医 务科和科室医疗质量与医疗安全管理小组的三级医疗质量 监管之间联系，明确医疗质量与医疗安全管理目标。科室医 疗质量与医疗安全管理小组定期自查，每月至少1次，有详细原始记录（包括重要数据），有科室管理手册的科室，每月 汇总、分析资料，并记录入科室管理手册。医务科加强重点部门、重点环节及重点岗位的管理，每季度对照院部绩效方 案落实基础质量、环节质量和终末质量考评。充
10、分发挥医疗 质量与医疗安全管理委员会及各职能委员会的监管作用。召 开医疗质量与医疗安全管理委员会及各职能委员会会议，重 点分析医疗质量与安全管理中的缺陷，并落实改进措施。在 质控体系中，主要加大对临床路径、 病案质量、单病种管理、 临床路径和临床、医技、门急诊科室全面医疗质量与安全管 理考评等专项质控目标的监管力度。目前完成了与医保按病 种付费相结合了的“四合理”检查整改任务、医疗质量与医 疗安全管理委员会及各职能委员会会议，集中抗菌药物临床 应用管理整治活动、优秀病历评比、在档病案抽查等活动， 每次的督查和评比结果列入绩效考核方案，做到有奖有惩， 措施得力。3、规范医疗投诉或纠纷处理，保障医
11、疗安全本年度共受理医疗投诉或纠纷18起，按照处理流程已妥善解决16起。我院常态化落实医疗安全 （不良）事件报告 制度，汇总分析各科室报告医疗安全（不良）事件28起，明确并落实了整改措施。每季度医务科联合相关职能部门检查 医疗安全十大目标落实情况。不定期以医疗安全警示通报的 形式开展医疗安全（不良）事件和医疗投诉案例警示教育活 动。在每季度医疗质量与医疗安全管理委员会会议上重点分 析医疗安全（不良）事件和医疗投诉事件，落实防范措施。4、加强医疗技术管理，提咼临床科室竞争实力，寻求 合作，强化学科建设遵守高危、敏感技术准入规定，严格医疗技术和人员资 质准入、分级管理和监督评价管理。建立医疗技术风险
12、预警 机制，完善并实施医疗技术损害处置预案，对新开展医疗技 术进行动态、全程追踪管理与评价。继续实施手术医生分级、 麻醉医师授权、病理科医生分级授权、高风险技术操作分级 动态授权管理和准入。积极寻求合作，落实对口支援工作和 学科建设重点部署。以安庆市立医院对口帮扶我院为平台， 推进儿科技能提升人务，重点强化新生儿专业培育工作，巩 固神经外科技能成果。市级重点专科感染染性疾病科建设 20XX年计划任务圆满完成。健康教育大课堂、影像科、口腔 科种植牙新技术、重症医学科与急诊科一体化管理取得初步 成功。内科按二级学科现分为三个病区。5、依托信息化建设，实施临床路径管理我院自20XX年3月开始实施临床
13、路径管理，20XX年4月29日省卫计委关于组织制定安徽省首批县医院实施性 临床路径的通知（卫医处发【20XX】14号）明确我院为省首 批创建临床路径管理示范县医院。为进一步严格和规范我院 临床路径暨按病种付费管理，我院及时出台怀宁县人民医 院临床路径暨按病种付费管理实施方案（20XX年试行版），医务科和信息科协作完成省卫计委要求的11个病种的临床 路径表单的制作，在实际工作中严格落实奖惩措施，逐步探 索县级公立医院临床路径管理示范创建工作。目前我院临床 路径入径率达60%以上、完成率达 80%以o（四）严格落实安全生产和计划生育管理，加强卫生应急 管理安全生产，警钟长鸣。医院病患集中，更应该做
14、好安全防范工作，依据消防“四个能力”建设，在人防、技防、物 防上下功夫。今年，在高河派出所的大力支持下成立了怀宁 县人民医院警务室，增加安保人员9人，增加高清摄像图等监控设施20余万元，有力保障了医院安全。在加强硬件设 施建设的同时，不断完善各项安全规章制度，除每日保安24小时巡逻、每月安全检查、节假日全院尤其是重点部门安全 检查外，我院每年会定期开展消防安全演练，提高火灾应急 能力。10月30日，邀请县消防大队中队长来院进行消防安 全讲座并进行消防演练，增强安全意识、提高安全能力，为 病人及职工安全提供有力保障。依据计划生育管理相关规定，我院签订了计划生育管理 责任书，加强对药房、B超室、妇
15、产科等重点科室的管理，杜绝了 “两非”等事件发生，全年无一起违反计划生育政策 事件发生。加强应急管理，在常态开展卫生应急相关管理会议及自 查的同时，积极组织重大抢救、会诊和医务人员临时调配，确保顺利完成传染病和卫生应急事件的医疗救治任务。本年 度医护人员顺利完成第一季度人感染H7N9禽流感为期2周的强化监测和医疗救治任务，科学、规范落实了小儿手足口 病、发热伴血小板减少综合征的医疗救治，顺利完成3人以上交通事故医疗救治 25次，顺利完成安庆市怀宁县黄岭小 学突发地质灾害应急演练医疗救治任务、省十三运怀宁分赛 区医疗保障任务，全年安排县、县两考及其它全县重大 活动的医疗保障共计112人次。（五）
16、注重人才培养，创新培训方式，注重培训实效为加强全员医疗质量和医疗安全培训和考核力度，我院 对全院医务人员，每月开展培训12次，培训内容涉及法律、法规、规章制度、岗位职责、应急预案、传染病医疗救治、 诊疗指南和操作规范、药事管理、输血和病案管理、院感管 理等。目前除每月的常规培训外，已开展了20XX年和20XX年新进人员住院医生规范化培训，完成20XX年度乡镇医院全科医生转岗培训 11人和乡镇卫生院新招聘人员岗位培训 14人，并组织开展了 20XX年青年医师、护士基础知识和操 作技能大比武。坚持“走出去”和“引进来”相结合，全年 共有4名医生到上级医院进修。护理人员培训则改变以往的培训方式，使培训更具有实 效性。将各专科知识、技能培训放在科室，由科室制定自己 针对不同层级护士理论知识
