《202X年卫生院开展“三好一满意”和“医疗质量万里行”活动工作总结》由会员分享，可在线阅读，更多相关《202X年卫生院开展“三好一满意”和“医疗质量万里行”活动工作总结（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、卫生院开展“三好一满意”和“医疗质量万 里行”活动工作总结按照卫生局相关文件精神要求，20XX年，我院认真组织开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”活动和推广优质 护理服务等工作，不断加强医院医疗安全管理，保障医疗质 量和医疗安全，改善医疗服务，努力实现为人民群众提供安 全、有效、经济、便捷的医疗卫生服务，切实加强行业作风 建设，着力解决医疗卫生服务和行业作风方面存在的突出问 题，深化“以病人为中心”的服务理念，进一步推广优质护 理服务，为人民群众高质量的医疗、护理服务。下面，就我院开展“三好一满意”和“医疗质量万里行“活动和推广优质护理服务工作开展情况向卫生局检查组 做工作汇报。一、成立组织
2、机构，加强领导（一）高度重视，制定切合医院实际的工作方案。按照卫生部20XX年“三好一满意”和“医疗质量万里 行”活动方案、和省卫生厅相关文件要求，医院组织学习 了各项活动的工作方案，统一思想，提高认识，将各项活动 列入重要议事日程，制定了切合医院实际的工作方案，将“三好一满意”和“医疗质量万里行”推广优质护理服务工作有 机结合起来，推动各项活动有效开展。按照工作部署，将每个阶段的工作完成情况，及时上报（二）加强领导，建立目标清晰、责任明确、奖惩分明 的工作机制。根据每项活动的工作方案，医院分别成立了各项活动的 工作领导小组，由院领导任组长，其他院领导及相关职能部 门负责人和科主任、护士长作为
3、领导组成员，对活动开展负 责统一指导和管理。每个领导小组都下设了活动领导小组办 公室，具体负责全院活动开展的日常工作，协调各部门、各 科室推进活动的开展，定期向院领导小组汇报活动进展情况 和重要事项。各科室和部门负责人具体负责本科室和部门的 活动工作具体目标和量化指标任务。建立细化标准、逐项落 实、目标清晰、责任明确、奖惩分明的工作机制，做到了事 事有人管、件件有落实。二、积极宣传动员，营造氛围为提高全院职工对开展活动的重视，今年5月，医院专门召开的 “三好一满意”和“医疗质量万里行”活动的全院动员大会，要求全院认真学习“三好一满意” 和“医疗质量万里行”活动方案，明确目标任务，积极主动开展活
4、动。11月，结合上级党委和省卫生厅关于在窗口单位和服务 行业开展“为民服务创先争优”活动的部署，又召开了全院 范围内的开展“三好一满意”为民服务创先争优活动的再动 员大会。印发了进一步开展“三好一满意”为民服务创先 争优活动实施方案，并把 11月份作为开展“三好一满意” 为民服务创先争优深入推进月，通过全院再动员大会、科室 动员会、自查整改、观看专题教育片、召开优质护理经验交 流会和和谐医患关系典型案例经验交流会等形式，深入推进“三好一满意”活动，促进医疗质量、护理服务、医德医风 等各方面工作的改进和提高。在科主任会议和职能部门负责人会议上，根据活动进展 情况进一步做好适时宣传动员，明确活动每
5、个阶段的工作重 点，根据县卫生局下发的最新文件精神，及时做好下一个阶 段的工作的动员、部署和落实工作。同时，医院还利用院网（三好一满意活动专题）、院报、 院务公开栏、电子屏、宣传栏等载体，大力宣传开展活动的 意义、及时总结好的工作方法和工作经验，积极宣传活动开 展中涌现出的先进事迹和典型人物，营造浓厚的活动氛围。 医院还通过职工政治理论学习不间断地安排相关学习内容， 开展讲座和组织相关培训和考核进一步强化学习和教育效 果。通过以上多种方式的宣传和动员，为活动深入广泛、扎 实有效地开展营造了浓厚的氛围。三、做好任务分解，加强督导根据县卫生局关于印发“三好一满意”活动20XX年工作任务分解量化指标
6、的通知文件精神和要求，对照全 国医疗卫生系统“三好一满意”活动20XX年工作任务分解量化指标修订和完善了我院的“三好一满意”活动20XX年工作量化指标任务分解表，及时召开了全院职能管理部 门任务分解会，对量化指标进行逐项梳理，明确牵头部门和 科室，要求各部门各科室进一步细化工作措施，对照指标做 好自查和整改工作，并做好阶段性工作的汇报，强化了量化 指标的责任，推动了全院“三好一满意”活动年度量化指标 的完成。四、结合医院实际，采取有效举措，扎实开展工作医院根据工作实际，把开展“三好一满意”和“医疗质量万里行”活动、优质护理服务工作与医院当前正在开展 的创建全国百姓放心示范医院、创先争优活动、“
7、以人为本、执政为民”主题教育活动等一系列活动紧密结合起来。通过 精心组织、周密部署，使各项活动相互促进，各项工作共同 提高，有力促进 “三好一满意”和“医疗质量万里行”活动的指标任务完成率逐步提升和优质护理工作水平提高。（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。1、以“患者之家”的服务理念积极解决病人在看病过 程中的实际困难，为病人提供一站式综合服务，如为患者提 供咨询、预约、接待、回访等服务，打造个性化、特色化的 服务品牌，得到了良好的社会反响。2、严格落实首诊负责制，落实责任医师、责任护士制 度。医院不定期组织检查，发现有患者对首诊负责者、责任 医师、责任护士
8、的情况不了解的，给予当事者点名批评。3、积极落实新农合和医保患者的即时结算政策。医院 按照卫生局的统一部署，制定“先诊疗，后结算”的服务工 作管理制度和工作机制。5、优化入、出院服务。医院设立了负责患者费用结算 等财务事项集中办理的出入院管理处，可进行预约出院结 算，也可以在节假日及时办理出院结算手续，手续简便，时 间短。6、严格按照卫生局相关规定，在全院各临床科室广泛开展“优质护理示范工程”，制定优质护理服务工作计划，开展微笑服务和贴心服务等人性化的护理服务，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高护理质量。7、注重院内、室内环境优化美化。在医院建设和科室 设置方面做到了医患分流、 洁污
9、分流、功能检查室布局合理， 流程便捷。院内环境整洁、道路通畅，为患者提供舒适的医疗环境。（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质 量，努力做到“质量好”。1、保证医疗质量和医疗服务的安全性和有效性（1）严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，做到 人人知晓，落实到位。通过学术讲座、知识竞赛、病案分析 等形式开展医疗法规规范及医疗管理核心制度的学习，以增 强依法执业的意识，加强医疗管理核心制度的落实力度。“持（2） 加强医疗质量管理的环节控制。医院不断强化 续改进”的理念，抓环节质量，强化过程管理，按照科学合 理、重点突出、操作性强的要求，结合我院实际，制定出医 院的质量管理方案，对医疗、
10、护理技术实行全面质量管理， 由医院医疗、护理质量管理委员会审定后实施。（3）实施临床路径管理。为规范诊疗，各临床科室制 定并逐步完善了诊疗常规，并认真执行。按照卫生部和省卫 生厅要求，为加强疾病诊疗的过程管理，医院依据卫生部下 发的临床路径，要求各临床专业按照实际情况选择疾病开 展，进一步规范诊疗行为。2、落实患者安全目标，加强医疗安全管理（1）制订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处 理程序，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事 故。院科两级均有医疗纠纷处理预案，按程序及时处理医疗 纠纷，开展了医疗安全定期监督、分析、评价和改进工作， 及时发现和防范医疗隐患。医疗安全评价结果与奖惩
11、挂钩。 医院开诊以来未出现承担主要责任的一级、二级医疗事故。（2）严格执行查对制度，准确识别患者身份识别。建立健全各科室患者身份识别制度和程序.（3）加强病房的患者安全管理。医院以病区质量为重 点，不断强化医疗安全，制定防范处理医疗事故预案。严格 执行交班值班制度、建立保障患者安全的制度等把患者安全 管理目标落到实处。（4）加强危急重病人的救治和管理。医院重视对危急 病人的管理和救治工作， 急诊科独立设置，能做到专业设置、 人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好。急诊抢救有主治 医师以上人员主持指导；严格执行工作程序，坚守岗位，严 密观察病情，及时完成病历书写，随时记录危重病人的抢救 治疗情况，
12、急诊会诊能迅速到位；并定期开展医务人员急救 技术的培训和考核。3、认真开展优质护理服务工作紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服 务，提高护理水平”的工作宗旨，充分调动临床一线广大护 士工作的积极性，按照医院实施优质护理服务工作标准 （试 行），为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保 障医疗安全，改善患者体验，促进医患和谐。通过推广优质 护理服务，努力形成和完善科学的护理工作机制，推动我院 护理工作科学发展。（1）贯彻落实护士条例，实施护理管理工作。护 士定期考核委员会、护理质量督察组、静脉输液安全小组、 重点环节监管组。护理部按照临床护理工作量对全院临床科 室护士进行合理配置
13、和调配，在全院的发展规划中专门对护 理工作进行规划，同时，护理部制定每年年度工作和长期工 作计划；根据卫生部相关规定，结合我院实际，细化分级护 理标准，并向患者和社会公示。护理部组织多次三级护理查 房的现场督导和点评，极大的提高了护士长和护理组长发现 问题和解决问题的能力。（2）制定和完善护理规章制度，制订了护理工作制度， 护理人员工作职责，应急预案，护理质量考评标准，护士随 身手册，服务规范，护理常规，重点环节管理流程；建立科 室护士岗位责任制、制定护士岗位职责、工作标准，进行岗 位管理；加强护理继续教育工作，制定护士培训计划，尤其 注重对新进院护士和专科岗位护士进行培训；定期进行病人 满意
14、度调查，对患者的投诉进行调查处理；建立了护理不良 事件报告制度，注重持续改进。（3）强化责任护士责任在病区的作用。积极开展“优 质护理服务”，在病房实行责任护士负责一定数量患者的责 任制分工方式，对患者提供全面、全程、连续的护理服务， 包括生活护理、病情观察、用药、治疗、康复和健康指导、 患者安全在内的全面、全程的护理服务，医院定期患者抽查 责任护士的知晓情况。进行高危病人入院评估，并加强护理 观察，制定各种管道标识和病人腕带标识，确保病人安全。 每月护理单元召开一次病员座谈会，听取病员意见，及时修 正工作标准，同时做好健康教育讲座。病房护士长根据患者 护理分级情况、病情、护理难度、技术要求等
15、要素对护士进 行合理分工和排班，其工作表现与奖金相挂钩。（4）加强对急危重症患者的护理。一预防和控制医院 感染。二是保证各科室特别是急诊抢救室的各种抢救物品和 药品处于完好备用状态并定期检查。（5）保证护士护理病人时间。依据各病房（病区）护 理工作量和患者病情配置护士，合理调配护士人力，切实以 患者为中心，满足临床护理工作需要。同时，我院消毒供应 中心进行统一的下收下送服务，病房使用的口服药品由药剂 科摆药，静脉用药由医院静配中心配置，并通过后勤运送直 接送到科室，实行统一配送，从而保证了护士护理病人时间， 将护士还给患者。（6）护患和谐不断改善患者体验。通过更加生动的健 康宣教和有效的护患沟
16、通积极赢得了患者的配合和信任，护 士更加了解病人的病情，提高了护理安全性。在开展优质护 理服务中，注重护士转变护理理念，提高服务意识。强化了 护士“以病人为中心、努力为病人服务、让患者满意”的服务意识。积极创造和谐的护理工作情境，通过护士热情接待、 详细介绍、主动关心和帮助，患者对护士的信任度提高、满 意度增加。4、加强抗菌药物临床应用专项整治制定了抗菌药物临床应用管理制度、抗菌药物用量动态监测及超常预警制度、抗菌药物分线使用及分级 管理制度等，并确定了安医二附院抗生素在用品种分线 目录。根据分线目录，对临床医生使用抗菌药物进行 分级管理，避免越级或手续不全使用等。每月均进行用药量 排序统计，对于排名前十的抗菌药物进行重点监控，
