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1、卫生院医改心得体会宣汉县五宝镇卫生院实施新医改的心得体会吕云飞根据本次院长培训要求，现将宣汉县五宝镇卫生院基层医改工作实施进展和医疗卫生服务与管理工作开展情况总结如下：五宝镇共12个行政村，2万多人口。镇卫生院占地面积一千余平方米，医疗用房2400平方米，总资产 400多万元，一体化管理的村卫生室 12所，卫生院开设病床 25张， 编制人员13人，实际在岗职工13人，近三年，卫生院平均 年业务收入200多万元。五宝镇卫生院于去年10月正式实施基层医改，全面落实医改工作任务，管理体制回归了公益性，实行了全员聘用制，建立了体现绩效的考核机制和收入分配机制，全面实行 了基本药物制度和药品零差率销售，
2、乡村卫生服务一体化管 理进一步加强。去年 10月至今，门诊一万余人次，住院人 次500余人，业务收入进140万元，门诊人次比上年同期下 降了 30%住院病人比上年同期下降了25%业务收入总量已较上年同期下降约 60万元以上。医改以来，我们的工作主要突出在以下几个方面下功夫：一、强化管理，确保卫生院规范良好运行 基层医改后，摆在我们面前的突出问题是如何履行好基 本医疗和基本公共卫生服务“两个基本”的职能。为此，我们着力于规范管理，以确保卫生院的良好运行。一是抓建章立制。我们结合实际，制定了五宝镇卫生 院职工绩效工资考核实施办法、五宝镇卫生院职工绩效 考核细则等一系列制度，利用制度来规范管理，使得
3、各项 工作有章可循，从而建立起卫生院良好运行的长效机制。 是抓责任落实。从院班子成员到科室再到每一位职工，我们 层层明确了各自的年度工作目标和责任，并于年初，形成了 院班子抓科室负责人、科室负责人抓每位职工的一级抓一 级，一级对一级负责，层层抓落实的工作格局。通过明确责 任，工作放权，我院领导班子及中层干部切实起到了模范带 头作用，推动了工作的落实。三是抓工作规范。我们坚持定期例会、监督检查、医疗 质量检查制度，分析存在问题，部署本周工作，并及时传达 上级会议和有关文件精神。每月组织一次全体职工会议，以会议举行业务学习，介绍医疗卫生方 面的新知识、新动向，提高医务人员的业务水平和服务能力， 通
4、报卫生院收支、职工绩效考核、监督检查结果、医疗质量 检查结果等方面工作情况，从而促进了工作规范。二、强化考核，确保卫生院各项工作的“绩”和“效”考核是促进工作落实的保证措施。我们通过严格的绩效 考核，将绩效考核结果与职工的工资挂钩，进一步调动了职工的积极性，推进了卫生院各项工作的有效落实。一是明确考核内容。我们将医疗服务、公共卫生服务质 量和数量以及收入和支出指标核定到各科室，各科室再分解 到每位职工，做到考核指标量化、细化，可操作性强，使得 人人有任务，人人有压力。二是确定考核办法。我院对职工的绩效考核，每天职工 进行自考并记录，每周监察监督组进行督查自考情况，每月 有考核结果，结果公示后无
5、异议将作为兑现职工奖励性绩效 工资的依据。奖励性绩效工资的发放体现优劳优酬、多劳多 得，对不同的岗位依据技术含量、责任风险、劳动强度等确 定不同的分配系数，再按照考核得分和分配系数核定其绩效 工资。三是严格兑现奖惩。我们充分发挥经济杠杆的作用，制 定了多项奖惩办法，如，值班、加班、误餐给予补助，出满 勤、卫生清洁，给予满勤额外加分，兼职人员给兼职补助， 科室负责人给职务补助，等等以经济奖惩促进了职工的行为 规范。三、强化监管，大力推进乡村卫生服务一体化管理村卫生室是农村卫生三级医疗预防保健网络的网底，是 基层医改的一项内容，也是卫生院管理工作中的重点和难 点。如何调动村医的积极性？如何使村医服
6、从卫生院管理？ 如何规范村医行为？为此，我们做了大量工作。一是建立了包干负责制。为健全乡村卫生服务一体化管理，由院长牵头，会计为具体负责人，包保负责各组村卫生 室的日常监管工作，每月对村卫生室进行一次督查，监督村 卫生室各项工作的落实，解决村卫生室在一体化管理中出现 的困难和问题，指导村卫生室开展工作。二是实行绩效考核。我们制定了村卫生室的绩效考核办 法，对村卫生室下达了医疗服务和公共卫生服务任务指标， 每月进行一次督查，半年一次绩效考核，绩效考核结果与下 发财政补助经费挂钩。对村卫生室主要考核门诊人次、医疗 质量管理、药品管理、财务管理、门诊统筹以及基本公共卫 生服务任务完成情况，考核分数2
7、70分及以上，全额拨付补助经费。三是严格督查监管。我们制定了村卫生室的各项管理制度，并与绩效考核挂钩。我们要求每月25日前，村卫生室需把当月公共卫生服务完成情况的各项数据报送至卫生院 防保站，迟报一天，扣除当月绩效得分5%以此类推。对医疗服务工作：处方要求规范，每张均要有分类收费金额注 明，并附有发票；门诊登记要齐全，注明患者的联系电话； 抗生素二联及以上联用处方百分比不超过10%超过的扣分;消毒登记要齐全，缺项及不登记的均扣分。对村卫生室的财 务管理，卫生院对其设置总账及收支、明细账，村卫生室设 立现金日记账和往来账户，村卫生室收支账目每月统一卫生 院、经济实行独立核算，采取“三查、三看、二
8、核对”的办 法，即：查规章制度、查医生处方、查购药票据、看登记表 册、看药品台账、看收费票据、核对库存实物、核对就诊病 人，监督村卫生室药品采购和零差率销售情况，对违规行为 坚决纠正。存在的问题：一、债务问题 由于新建卫生院，留下了 100多万元的 债务，每年要承担近 10万元的利息，新医改后，取消药品 加成，收入锐减，靠业务收入已无法偿还这笔债务，严重制 约了卫生院的发展，甚至影响了各项业务的正常运转。二、人才问题 人员少、工作量大，我院在医改后实际 在岗人员数达17人，医改后编制总数为 25人，由于人员分 流，其中从事临床只剩 5人，护理4人，公共卫生项目任务 在逐渐增加，导致部分医护人员
9、人均负荷量增加近一倍，我 院自医改以来所有在岗人员基本没有休息日和节假日，特别 是医生护士甚至需要连续加班几个昼夜，在突击公共卫生时，因人手不足，只得关闭部分科室。三、分配问题 待遇得不到体现，人心浮动。因我院临 床一线人员医改后工资待遇大幅下降，不足民营医院待遇的 一半，导致部分人才流失。四、医院收入过小 绩效考核方案可操作性不强，职工积极性得不到有效调动，吃大锅饭现象无法遏制五、管理、监督力度不够 本人因管理水平及时间有限， 监督机制不够健全，又人才缺乏，本人大多时间充当一线人 员，对部分职工串岗、脱岗监管有限，对旷工、违规违章人 员处罚落实不能完全到位，导致一些规章制度落实欠差。以上主观
10、问题我们将加大力度进行整改，逐渐克服，客 观问题恳请各位领导能否带到相关会议上，对医改政策进行 再深化，为乡镇卫生院院长指明方向，走出困境。总之，在各级领导的指导下和支持下，我院的工作取得 了较大的进展，但是距领导的要求还不够，横向和其它乡镇 卫生院比较，还有较大的差距，今后的工作面临的困难还很 多，我们将进一步转变服务理念，创新思路，努力推进我院 卫生事业又好又快的发展。关于学习雷打石镇等中心卫生院医改的心得体会20XX年2月24日，在县卫生局领导的组织和带领下， 我有幸和所有乡镇卫生院的院长们前往雷打石镇等中心卫 生院进行了学习考察，学习他们医改后的经营模式和管理经 验，颇有感触。在此，本
11、人谈几点心得体会和建议。一. 心得体会：1. 首先我们的思想观念得有180 的转变，以前我们的工作重心都是围绕经济，抓收入抓效益，现在实行药品零差率，以前的模 式已经行不通，按照上级精神要求，我们的从抓收入转变成 抓服务，要把工作重点往公共卫生服务上倾斜，与医改政策 的“公共卫生服务人人均等化”接轨，特别是现在居民健康 档案建立的任务繁重，相对我们医院只有5个职工来说，人力物力非常有限，怎么把这件事做好，就非常需要当地政府 的支持，乡村医生的协作，老百姓的响应。充分调动院职工 的工作积极性。成立工作小组将档案进行整理、分类、归档，且要尽早启动工作。2. 俗话说，“兵马未动，粮草先行”此为做成事
12、的老 规矩，我县为偏远的经济落后的小山城，经济实力不强，地方财政薄弱，且 一直以来医疗卫生工作都未引起政府的足够重视，想必财力 方面很难做到让医院大刀阔斧头的干，医院难发展，职工的 福利待遇难提高，所以我们得改革创新，提高医疗服务质量， 大力开展中医药事业。3. 建立健全医院的管理制度，制定合理的绩效考核方 案，调动职工的工作热情，能体现到做多、做好多得，少做、不认真做少 得，充分体现自我的人生价值。二建议1.各级财政加大对医疗事业的投入，以稳定和加强医疗队伍的建设。2. 最直接最有效的是提高职工的待遇和福利，方能让“马儿”跑得快！ 3希望偏远乡镇的医院的下拨的人头经费能比较城区近的医院适当的
13、高几个百分点。4. 鼓励人才下乡，技术下乡。龙渣乡卫生院20XX年3月15日医改政策学习心得XX卫生院陈XX医改我们已经历数次，为减轻看病贵药品降价数十次，实行基药和执行药品零加价又近9个月，11月底局发医改政策资料反复了三次，组织大部分职工学习讨论一次，现将学 习感悟和执行政策后的体会归纳如下：一、国家医改政策我们坚决执行。看病难和看病贵的 确是老百姓希望解决的敏感问题，也是政府重要解决的民声工 程，同时对缓解医患关系树立天使形象有较好的推动作用。二、正如资料分析。看病难、看病贵并不在我们乡镇 卫生院，主要反应在大医院和边远地区。我们更需要做的就 是三好一满意和杜绝大检查、大处方。三、实行基
14、药和零加价后住院问题1、住院费用有所下降，但下降未达到预期。20XX年人 均每天总费在186元左右，20XX年7至11月人均166左右。2、 门诊平均每张处方费用增加。20XX年平均每张元， 今年7月至11月每张元。3、门诊病人下降。20XX年日均435号，20XX年7至11月，日均385人，下降%4、住院病人下降，20XX年每月1170人住院，今年每月1035人住院，下降%5、群众意见大，职工很困惑。原因和结果1、门诊用药下降反增。主要是基药中中存药较多，价格没降反增，如基药排石颗粒每小袋元，非基药石琳颗粒每 小袋元，配方大同小异，只是药名变了，香砂养胃片元/片，每次4 6片，而非基药复方陈
15、香胃片每片兀，每次46片，非基药阿昧先兀/片，而基药阿莫仙兀/片，总之许多经验 用药不降反升，要么就没有。2、 住院用药液体制剂降价幅度很大， 很多超过50%以上。 针剂除中存药处降价也大，多数超过 30%通过近9个月使 用观测效果的确下降，故病人住院天数延长。3、群众不满意主要反应在治疗效果上，主要集中在慢病重病人，如肺心病、糖尿病、高心病等。以前就地能治， 现可选药太少，为降低风险只好转上级医院又加重病人经 济，人力负担，从而加重看病贵、难得实情。4、补助不足和不到位，影响职工积极性，甚至骨干医 生流失。学习新医改心得体会09年4月6日，备受关注的中共中央国务院关于深化 医药卫生体制改革的意见 经新华社发布。意见全文13000 余字，共分六个部分，包括：深化医药卫生体制改革的指导 思想、基本原则和总体目标、完善医药卫生四大体系，建立 覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度等。新医改方案摈弃了此 前改革过度市场化的做法，承诺强化政府在基本医疗卫生制 度中的责任，不断增加投入，维护社会公平正义。意见 首次提出，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供， 到20XX年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，切实缓 解“看病难、看病贵”问题。绝大多数媒体和群众对这份 意 见都充满了巨大信任和热切期待。落实
