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1、医院医疗保险年终工作总结第一篇:医院医疗保险工作总结* 医院20XX年医疗保险工作总结*省社会医疗保险中心铁路管理处:20XX年,我院根据*铁路局职工家属基本医疗保险定 点医疗机构服务协议的规定,认真开展工作,作出了一定的成效,但也存在一定的不足,针对医疗保险医疗定点医疗机 构服务质量监督考核内容,总结如下:一、医疗保险组织管理:有健全组织。业务院长分管医保工作,有专门的医保机 构及医保管理,网络管理等主要制度,有考核管理办法并定 期考核。设有医保政策宣传栏,意见箱,导医图及医保政策主要 内容。公布了常用药品及诊疗项目价格,按时参加医保培训,有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。二、医疗保险政
2、策执行情况:20XX年1-11月份,我院共接收铁路职工住院病人760余人次,消耗铁路统筹基金335万元,平均每月30.5万元,比20XX年略有下降。药品总费用基本控制在住院总费用的 46 %左右,合理检查,合理用药,基本达到了要求,严格控 制出院带药量,严格控制慢性病用药及检查项目。在今年五 月份医保中心给我院下发了医保统筹基金预警通报,我院立 即采取措施加强门诊慢性病管理及住院病人的管理,控制药 物的不合理应用,停用部分活血化瘀药品及抗生素。每次医 保检查扣款均下发通报落实到科室或个人。先后扣款四次, 共计3700多元。涉及4个科室,三个个人。对门诊慢性病处方每月检查, 及时纠正不合理用药。
3、通过加强管理,使医疗费用的增长得 到控制,一至三季度统筹基金清算月平均逐月下降,三季度 统筹基金降到月均 28.3万元。ct、彩超等大型检查阳性率达 60%以上。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题,及时解决。住院处统一保管ic卡,病区统一保管医保手册;实行 三级核对患者金额身份制度,严格核对 ic卡及医保手册, 严防冒名顶替现象发生,一年来没有发现违规情况的发生。三、医疗服务管理:有门诊慢性病专用处方,病历和结算单,药品使用统一 名称。 严格按协议规定存放处方及病历,病历归档保存, 门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续,并实行了住 院费
4、用一日清单制。对超出医保范围药品及项目,由家属或病人签字同意方 可使用。 今年6-7月份,医院先后为101人,150人次办理 慢性病审批手续,在 8月份结束了 1700多人的铁路职工体 检工作。四、医疗收费与结算:严格执行物价政策,无超标准收费,分解收费和重复收 费现象。今年11月份,医院按照社保处的要求,及时更新 20XX年医保基本用药数据库及诊疗项目价格,保证了临床记账、结算的顺利进行。五、医保信息系统使用及维护情况:信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病 毒工作。一年来,系统运行安全,未发现病毒及错帐、乱帐 情况的发生,诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管 理到位,没有数据
5、丢失,造成损失情况的发生。但也有不足之处,如有的医务人员对病历书写的重要性 认识不足:对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技 科室反馈的检查单不认真核对、分析,由造成病历记载不完 善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚,偶 尔有模棱两可的现象。这些是我们认识到的不足之处,今后 会针对不足之处认真学习、严格管理、及时请教,以促使我 院的医疗保险工作愈来愈规范。*20XX0年12月5日第二篇:省社会医疗保险中心铁路管理处:,我院根据铁路局职工家属基本医疗保险定点医疗机构 服务协议的规定,认真开展工作,作出了一定的成效,但也 存在一定的不足,针对医疗保险医疗定点医疗机构服务质量 监督考
6、核内容,总结如下:一、医疗保险组织管理:有健全组织。业务院长分管医保工作,有专门的医保机 构及医保管理,网络管理等主要制度,有考核管理办法并定期考核。设有医保政策宣传栏,意见箱,导医图及医保政策主要 内容。公布了常用药品及诊疗项目价格,按时参加医保培训,有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。二、医疗保险政策执行情况:1-11月份,我院共接收铁路职工住院病人760余人次,消耗铁路统筹基金 335万元,平均每月 30.5万元,比略有 下降。药品总费用基本控制在住院总费用的46%左右,合理检查,合理用药,基本达到了要求,严格控制出院带药量, 严格控制慢性病用药及检查项目。在今年五月份医保中心给 我院
7、下发了医保统筹基金预警通报,我院立即采取措施加强 门诊慢性病管理及住院病人的管理,控制药物的不合理应用,停用部分活血化瘀药品及抗生素。每次医保检查扣款均 下发通报落实到科室或个人。先后扣款四次,共计3700多元,涉及4个科室,三个个人。对门诊慢性病处方每月检查, 及时纠正不合理用药。通过加强管理,使医疗费用的增长得 到控制,一至三季度统筹基金清算月平均逐月下降,三季度 统筹基金降到月均 28.3万元。ct、彩超等大型检查阳性率达 60%以上。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题,及时解决。住院处统一保管ic卡,病区统一保管医保手册;实行 三级核对患者金额身份制度,严格核对
8、ic卡及医保手册, 严防冒名顶替现象发生,一年来没有发现违规情况的发生。三、医疗服务管理:有门诊慢性病专用处方,病历和结算单,药品使用统一 名称。严格按协议规定存放处方及病历,病历归档保存,门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续,并实行了住 院费用一日清单制。对超出医保范围药品及项目,由家属或病人签字同意方可使用。今年6-7月份,医院先后为101人,150人次办理慢性 病审批手续,在 8月份结束了 1700多人的铁路职工体检工 作。四、医疗收费与结算:严格执行物价政策,无超标准收费,分解收费和重复收 费现象。今年11月份,医院按照社保处的要求,及时更新 医保基
9、本用药数据库及诊疗项目价格,保证了临床记账、结 算的顺利进行。五、医保信息系统使用及维护情况:信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病 毒工作。一年来,系统运行安全,未发现病毒及错帐、乱帐 情况的发生,诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管 理到位,没有数据丢失,造成损失情况的发生。但也有不足之处,如有的医务人员对病历书写的重要性 认识不足:对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技 科室反馈的检查单不认真核对、分析,由造成病历记载不完 善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚,偶 尔有模棱两可的现象。这些是我们认识到的不足之处,今后 会针对不足之处认真学习、严格管理、及时请
10、教,以促使我 院的医疗保险工作愈来愈规范。12月5日第三篇:医院医疗保险工作总结测鱼镇中心卫生院医院20XX年医疗保险工作总结井陉县医疗保险医疗保险管理局:20XX年,我院根据医疗保险医疗保险管理局职工家属基 本医疗保险定点医疗机构服务协议的规定,认真开展工作,作出了一定的成效,但也存在一定的不足,针对医疗保险医 疗定点医疗机构服务质量监督考核内容,总结如下:一、医疗保险组织管理:有健全组织。业务院长分管医保工作,有专门的医保机 构及医保管理,网络管理等主要制度,有考核管理办法并定 期考核。设有医保政策宣传栏,意见箱,导医图及医保政策主要 内容。公布了常用药品及诊疗项目价格,按时参加医保培训,
11、有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。二、医疗保险政策执行情况:20XX年1-11月份,我院共接收职工住院病人760余人次,药品总费用基本控制在住院总费用的46%左右,合理检查,合理用药,基本达到了要求,严格控制出院带药量,严 格控制慢性病用药及检查项目。对门诊慢性病处方每月检 查,及时纠正不合理用药。通过加强管理,使医疗费用的增 长得到控制。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属 保管医保手册;实行三级核对患者金额身份制度,严格核对 ic卡及医保手册,严防冒名顶替现象发生, 一年来没有发现 违规情况的发生。提出的问题,及时解决住院处统一保管ic卡,病区统一三、医疗服务管理:有门诊慢性
12、病专用处方,病历和结算单,药品使用统一 名称。严格按协议规定存放处方及病历,病历归档保存,门诊 处方由要放按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续,并实行了住 院费用一日清单制。对超出医保范围药品及项目,由家属或病人签字同意方 可使用。四、医疗收费与结算:严格执行物价政策,无超标准收费,分解收费和重复收 费现象。今年11月份,医院按照社保处的要求,及时更新 20XX年医保基本用药数据库及诊疗项目价格,保证了临床记账、结算的顺利进行。五、医保信息系统使用及维护情况:信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病 毒工作。一年来,系统运行安全,未发现病毒及错帐、乱帐 情况的发生,诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位,没有数据丢失,造成损失情况的发生。但也有不足之处,如有的医务人员对病历书写的重要性 认识不足:对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技 科室反馈的检查单不认真核对、分析,由造成病历记载不完 善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚,偶 尔有模棱两可的现象。这些是我们认识到的不足之处,今后 会针对不足之处认真学习、严格管理、及时请教,以促使我 院的医疗保险工作愈来愈规范。测鱼镇中心卫生院20XX1年12月05日