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1、医院医疗保险年终工作总结第一篇：医院医疗保险工作总结* 医院20XX年医疗保险工作总结*省社会医疗保险中心铁路管理处：20XX年，我院根据*铁路局职工家属基本医疗保险定 点医疗机构服务协议的规定，认真开展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险医疗定点医疗机 构服务质量监督考核内容，总结如下：一、医疗保险组织管理：有健全组织。业务院长分管医保工作，有专门的医保机 构及医保管理，网络管理等主要制度，有考核管理办法并定 期考核。设有医保政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要 内容。公布了常用药品及诊疗项目价格，按时参加医保培训，有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。二、医疗保险政
2、策执行情况：20XX年1-11月份，我院共接收铁路职工住院病人760余人次，消耗铁路统筹基金335万元，平均每月30.5万元，比20XX年略有下降。药品总费用基本控制在住院总费用的 46 %左右，合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控 制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查项目。在今年五 月份医保中心给我院下发了医保统筹基金预警通报，我院立 即采取措施加强门诊慢性病管理及住院病人的管理，控制药 物的不合理应用，停用部分活血化瘀药品及抗生素。每次医 保检查扣款均下发通报落实到科室或个人。先后扣款四次， 共计3700多元。涉及4个科室，三个个人。对门诊慢性病处方每月检查， 及时纠正不合理用药。
3、通过加强管理，使医疗费用的增长得 到控制，一至三季度统筹基金清算月平均逐月下降，三季度 统筹基金降到月均 28.3万元。ct、彩超等大型检查阳性率达 60%以上。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。住院处统一保管ic卡，病区统一保管医保手册；实行 三级核对患者金额身份制度，严格核对 ic卡及医保手册， 严防冒名顶替现象发生，一年来没有发现违规情况的发生。三、医疗服务管理：有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一 名称。 严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存， 门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住 院费
4、用一日清单制。对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方 可使用。 今年6-7月份，医院先后为101人，150人次办理 慢性病审批手续，在 8月份结束了 1700多人的铁路职工体 检工作。四、医疗收费与结算：严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收 费现象。今年11月份，医院按照社保处的要求，及时更新 20XX年医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。五、医保信息系统使用及维护情况：信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病 毒工作。一年来，系统运行安全，未发现病毒及错帐、乱帐 情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管 理到位，没有数据
5、丢失，造成损失情况的发生。但也有不足之处，如有的医务人员对病历书写的重要性 认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技 科室反馈的检查单不认真核对、分析，由造成病历记载不完 善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶 尔有模棱两可的现象。这些是我们认识到的不足之处，今后 会针对不足之处认真学习、严格管理、及时请教，以促使我 院的医疗保险工作愈来愈规范。*20XX0年12月5日第二篇：省社会医疗保险中心铁路管理处：，我院根据铁路局职工家属基本医疗保险定点医疗机构 服务协议的规定，认真开展工作，作出了一定的成效，但也 存在一定的不足，针对医疗保险医疗定点医疗机构服务质量 监督考
6、核内容，总结如下：一、医疗保险组织管理：有健全组织。业务院长分管医保工作，有专门的医保机 构及医保管理，网络管理等主要制度，有考核管理办法并定期考核。设有医保政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要 内容。公布了常用药品及诊疗项目价格，按时参加医保培训，有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。二、医疗保险政策执行情况：1-11月份，我院共接收铁路职工住院病人760余人次，消耗铁路统筹基金 335万元，平均每月 30.5万元，比略有 下降。药品总费用基本控制在住院总费用的46%左右，合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量， 严格控制慢性病用药及检查项目。在今年五月份医保中心给 我院
7、下发了医保统筹基金预警通报，我院立即采取措施加强 门诊慢性病管理及住院病人的管理，控制药物的不合理应用，停用部分活血化瘀药品及抗生素。每次医保检查扣款均 下发通报落实到科室或个人。先后扣款四次，共计3700多元，涉及4个科室，三个个人。对门诊慢性病处方每月检查， 及时纠正不合理用药。通过加强管理，使医疗费用的增长得 到控制，一至三季度统筹基金清算月平均逐月下降，三季度 统筹基金降到月均 28.3万元。ct、彩超等大型检查阳性率达 60%以上。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。住院处统一保管ic卡，病区统一保管医保手册；实行 三级核对患者金额身份制度，严格核对
8、ic卡及医保手册， 严防冒名顶替现象发生，一年来没有发现违规情况的发生。三、医疗服务管理：有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一 名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住 院费用一日清单制。对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。今年6-7月份，医院先后为101人，150人次办理慢性 病审批手续，在 8月份结束了 1700多人的铁路职工体检工 作。四、医疗收费与结算：严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收 费现象。今年11月份，医院按照社保处的要求，及时更新 医保基
9、本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结 算的顺利进行。五、医保信息系统使用及维护情况：信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病 毒工作。一年来，系统运行安全，未发现病毒及错帐、乱帐 情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管 理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。但也有不足之处，如有的医务人员对病历书写的重要性 认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技 科室反馈的检查单不认真核对、分析，由造成病历记载不完 善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶 尔有模棱两可的现象。这些是我们认识到的不足之处，今后 会针对不足之处认真学习、严格管理、及时请
10、教，以促使我 院的医疗保险工作愈来愈规范。12月5日第三篇：医院医疗保险工作总结测鱼镇中心卫生院医院20XX年医疗保险工作总结井陉县医疗保险医疗保险管理局：20XX年，我院根据医疗保险医疗保险管理局职工家属基 本医疗保险定点医疗机构服务协议的规定，认真开展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险医 疗定点医疗机构服务质量监督考核内容，总结如下：一、医疗保险组织管理：有健全组织。业务院长分管医保工作，有专门的医保机 构及医保管理，网络管理等主要制度，有考核管理办法并定 期考核。设有医保政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要 内容。公布了常用药品及诊疗项目价格，按时参加医保培训，
11、有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。二、医疗保险政策执行情况：20XX年1-11月份，我院共接收职工住院病人760余人次，药品总费用基本控制在住院总费用的46%左右，合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严 格控制慢性病用药及检查项目。对门诊慢性病处方每月检 查，及时纠正不合理用药。通过加强管理，使医疗费用的增 长得到控制。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属 保管医保手册；实行三级核对患者金额身份制度，严格核对 ic卡及医保手册，严防冒名顶替现象发生， 一年来没有发现 违规情况的发生。提出的问题，及时解决住院处统一保管ic卡，病区统一三、医疗服务管理：有门诊慢性
12、病专用处方，病历和结算单，药品使用统一 名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊 处方由要放按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住 院费用一日清单制。对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方 可使用。四、医疗收费与结算：严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收 费现象。今年11月份，医院按照社保处的要求，及时更新 20XX年医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。五、医保信息系统使用及维护情况：信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病 毒工作。一年来，系统运行安全，未发现病毒及错帐、乱帐 情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。但也有不足之处，如有的医务人员对病历书写的重要性 认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技 科室反馈的检查单不认真核对、分析，由造成病历记载不完 善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶 尔有模棱两可的现象。这些是我们认识到的不足之处，今后 会针对不足之处认真学习、严格管理、及时请教，以促使我 院的医疗保险工作愈来愈规范。测鱼镇中心卫生院20XX1年12月05日
