202X年农药中毒护理心得体会

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1、农药中毒护理心得体会第一篇：有机磷农药中毒是农村较常见的急症，早期有效的抢救护理是治愈康复的关键，现将本院20XX年至20XX年65例急性有机磷农药中毒的护理体会总结如下：1、临床资料本组65例急性有机磷农药中毒患者中，女性52例男性13例，年龄18-75岁。中毒方式，皮肤接触 3例，直接吞服 有机磷农药52例，服药量大多10-20ml，误服有机磷农药刚 喷洒蔬菜10例。其中轻中度中毒 52例，重度中毒13例， 其中轻中度中毒均治愈，重度中毒患者中2例死亡。2、护理体会1抢救护理，一旦发生有机磷农药中毒，紧急抢救护理 是抢救成功的关键，首先应立即终止毒物继续吸收。如立即 脱去污染衣物，用清水、

2、肥皂水冲洗皮肤与毛发，口服中毒 者应立即采取催吐、洗胃、导泻等方法，促进毒物的排出， 早期中毒者呼吸道分泌物较多，须保持呼吸道通畅，及时有 效吸痰、吸氧、气管插管，必要时气管切开等。2药物应用护理，遵医嘱早期足量、快速反复应用阿托 品，直至阿托品化，由于阿托品化与阿托品中毒剂量差距不 大，应严密观察患者的神志，皮肤粘膜、瞳孔、肺部啰音等变化，在使用胆碱酯酶与能量制剂过程中，要注意有无眩晕、视物模糊或复制，血压升高、呼吸抑制等应立即通知医师， 及时遵医嘱调整用药。3病情观察，如发现脑水肿、休克、心律失常、心搏骤 停、水电解质酸碱平衡紊乱等，应立即米取有效措施。病情 好转后至少要观察 3-5天，防

3、止中间综合症等晚期并发症的 发生。4心理护理，有机磷农药中毒者，特别是服毒自杀患者 都有不同程度的心理障碍，并由此产生一系列消极情绪，因 此心理护理极为重要， 护士应和家属一起，对患者多加关心， 做好心理护理，让其心理得到安慰，树立重新生活的信心。5加强防护，对有心理障碍的人员、家属应加强毒物的 管理，家中不乱放，应放置在安全地方，对误服者喷洒有机 磷农药中毒蔬菜者，应加强教育，刚喷洒农药蔬菜一周内不 食用，对皮肤粘膜中毒者应教育做好个人防护，严格各种操 作规程。第二篇：急性有机磷农药中毒 65例护理体会急性有机磷农药中毒 65例护理体会有机磷农药中毒是农村较常见的急症，早期有效的抢救 护理是

4、治愈康复的关键，现将本院20XX年至20XX年65例急性有机磷农药中毒的护理体会总结如下：1、临床资料本组65例急性有机磷农药中毒患者中，女性52例男性13例，年龄18-75岁。中毒方式，皮肤接触 3例，直接吞服 有机磷农药52例，服药量大多10-20ml，误服有机磷农药刚 喷洒蔬菜10例。其中轻中度中毒 52例，重度中毒13例， 其中轻中度中毒均治愈，重度中毒患者中2例死亡。2、护理体会2. 1抢救护理，一旦发生有机磷农药中毒，紧急抢救护 理是抢救成功的关键，首先应立即终止毒物继续吸收。如立 即脱去污染衣物，用清水、肥皂水冲洗皮肤与毛发，口服中 毒者应立即采取催吐、 洗胃、导泻等方法，促进毒

5、物的排出， 早期中毒者呼吸道分泌物较多，须保持呼吸道通畅，及时有 效吸痰、吸氧、气管插管，必要时气管切开等。2. 2药物应用护理，遵医嘱早期足量、快速反复应用阿 托品，直至阿托品化，由于阿托品化与阿托品中毒剂量差距 不大，应严密观察患者的神志，皮肤粘膜、瞳孔、肺部啰音 等变化，在使用胆碱酯酶与能量制剂过程中，要注意有无眩 晕、视物模糊或复制，血压升咼、呼吸抑制等应立即通知医 师，及时遵医嘱调整用药。2. 3病情观察，如发现脑水肿、休克、心律失常、心搏 骤停、水电解质酸碱平衡紊乱等，应立即采取有效措施。病 情好转后至少要观察 3-5天，防止中间综合症等晚期并发症 的发生。2. 4心理护理，有机磷

6、农药中毒者，特别是服毒自杀患者都有不同程度的心理障碍，并由此产生一系列消极情绪， 因此心理护理极为重要，护士应和家属一起，对患者多加关 心，做好心理护理，让其心理得到安慰，树立重新生活的信 心。2. 5加强防护，对有心理障碍的人员、家属应加强毒物 的管理，家中不乱放，应放置在安全地方，对误服者喷洒有 机磷农药中毒蔬菜者，应加强教育，刚喷洒农药蔬菜一周内 不食用，对皮肤粘膜中毒者应教育做好个人防护，严格各种 操作规程。第三篇：急性有机磷农药中毒抢救护理体会急性有机磷农药中毒抢救护理体会目的探讨急性有机磷农药中毒的抢救护理。方法总结分析108例急性有机磷农药中毒的抢救护理要点。结果103例患者痊愈

7、出院，5例患者因入院时已经心跳呼吸停止，抢 救无效死亡。结论 强调心理护理，熟悉洗胃技术，合理应 用阿托品，加强对中间型综合征的认识及观察，防止并发症，对抢救成功有极为重要的作用。有机磷农药；中毒；护理有机磷农药中毒属于常见中毒之一，经皮肤、黏膜、呼 吸道、胃肠道迅速吸收，侵入人体，引起中毒。有机磷农药 进入人体抑制了胆碱酯酶的活性，造成乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经持续兴奋，出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，患者可因昏迷和呼吸衰竭而导致死亡1 。现将我院20XX年1月20XX年1月收治的108例急性有机磷农药 中毒患者的抢救护理体会总结如下。 1临床资料1.1 一般资料本组患者男 49例，

8、女59例，年龄1567 岁。经口服，皮肤黏膜吸收中毒，口服量约50300 ml，服毒1 h内急症的87例，6 h内急症的21例。大部分患者入 院时即出现昏迷状态，双侧瞳孔针尖样大小，全身皮肤发绀， 湿冷，肌颤，呼吸微弱，血胆碱酯酶显著下降，在56660 u/l。 其中5例患者入院时意识丧失，心跳呼吸停止。1.2急救方法1.2.1去除毒物早期迅速彻底清除毒物皮肤中毒患者要迅速去除污染衣服、鞋袜 ,及时冲洗患者头发、皮肤、指 甲，以阻止毒物从皮肤吸收。对口服农药者应彻底洗胃后保 留胃管，持续引流胃液并多次少量液体洗胃，凡24 h内入院者一律洗胃，意识清且合作者可口服洗胃，意识不清或不合 作者可插管

9、洗胃，防止毒物继续吸收，23 d后引流液无农药味时拔 出胃管，是抢救有机磷农药中毒第一个至关重要的环节。因 为：胃皱襞内残留毒物随胃蠕动再次排入胃腔；在抢救有机磷农药中毒时使用大量阿托品，胃肠蠕动减弱或消失， 肠腔扩张，肠道内酵解产生，压力增高，已进入肠内的有机磷返流入胃；某些有机磷农药如乐果进入人体内经氧化酶作 用缓慢转化成毒性更大的氧化乐果，再分泌入胃内，这样造成有机磷体内的再吸收。所以，应提倡保留胃管反复洗胃，每 次灌液不能太大，一般200300 ml然后再抽吸，抽出量等于 入量，如此间断灌洗直至引流液无农药味止。洗胃后灌入20甘露醇125250 ml导泻，以促使肠道内毒物排出。1.2.

10、2特效解毒剂的应用阿托品是首选解毒剂，早期、 足量、反复应用，以达到阿托品化，收到最大疗效而又避免 过量中毒的原则1。同时使用胆碱酯酶复能剂，宜尽早 给药，重复给药，首次给药足量。一般使用不超过3天。1.2.3注意事项注意在治疗过程中保持呼吸道通畅，防止肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭，防止感染。在呼吸肌出现麻痹时及时气管插管，呼吸机辅助呼吸2o2抢救与护理体会2.1仔细询问病史了解近期生活事件。生活中多因误服、误用引起，也可因某种生活事件而服毒自杀。护理人员 应主动与家属交流，了解服毒时患者的情绪状态，有机磷农 药的种类，服毒量与服毒时间。2.2阿托品化的观察 阿托品化的观察是医护人员抢救有机磷中毒

11、患者时必需掌握的。观察项目 ：瞳孔较前散大；腺 体分泌减少、口干、皮肤干燥 ；颜面潮红；心率加速，120次 /min左右；肺部啰音减少或消失；轻度躁动；意识障碍减轻；体温轻度升咼 3 8 C左右。但在观察阿托品化是否达到时,还要结合个体差异、病程、病情，全面细致地观察综合分析判断。2.3呼吸衰竭时阿托品化的观察呼衰发生后，由于缺氧和二氧化碳潴留，导致患者烦躁不安、大汗淋漓、心动过缓 或过速，甚至昏迷等一系列临床表现，极易与阿托品应用不当相混淆，特别是中间综合征呼衰。由于缺少常见呼衰所具 有的呼吸频率增快、呼吸窘迫等典型临床表现，从而把改善症状的重点放在阿托品的调整上，由此常导致阿托品过量 ,甚

12、至中毒。临床上如发现呼吸减慢、胸腹呼吸运动不协调、 发音困难、不易解释的多汗、心动过速应及时做动脉血气检 查,以尽早发现呼衰。非吸氧状况下末梢动脉血氧饱和度连 续监测有利于此类呼衰的及时诊断，从而正确区别阿托品化。2.4迅速清除毒物黏膜污染者应立即脱去衣裤，用清水 及肥皂水冲洗污染部位， 忌热水及乙醇清洗，以免加速吸收。 眼睛污染者，先用生理盐水冲洗，再以1%阿托品溶液滴眼。头发污染者及时用肥皂水、清水反复冲洗至无味为止，然后 吹干头发。口服中毒者先洗胃后导泻。彻底洗胃是抢救成功 的重要环节。本组病例用清水洗胃20XX080000 ml，直至洗出液清澈无味为止，再用 20%甘露醇50100 m

13、l导泻，留 置胃管12 h后再次用清水洗胃，可防止洗胃不彻底而导致的并发症。本组5例病例入院时已心跳呼吸停止，先予以气 管插管，机械通气，然后采用新的洗胃插管法3。2.5 般护理观察病情变化、 意识、瞳孔、血压、心率、 呼吸、血氧饱和度、皮肤湿冷度及体温的变化。使用阿托品 时观察阿托品化表现。详细记录出入量，包括液体量、洗胃液、呕吐物、大小 便等，及时按医嘱补液，防止水电解质紊乱。饮食护理，口 服中毒者一般禁食 23天，以后给予流质、半流质至正常 饮食，忌油腻食物。做好各项基础护理。2.6病情观察每515 min测血压、脉搏、呼吸，观察 意识及瞳孔的变化并做好记录。注意中间综合征的发生，其 主

14、要表现为：肌无力，可累及肢体近端肌肉、屈颈肌，部分 脑神经支配肌，严重者可因呼吸肌麻痹而死亡3o最早表现为面部及颈部肌群的无力，表现为眼睑上抬无力，表情 淡漠，无笑容，甚至咀嚼肌无力，平卧时不能抬头，继而出现四肢近端肌群 的无力，患者上肢不能抬起，双下肢无力。如出现上述情况， 应备好气管插管用物及呼吸机，一旦出现肌无力立即气管插 管，呼吸机辅助呼吸，并注意观察病情，保持呼吸道通畅， 防止病情再度恶化。2.7呼吸功能的观察与护理呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒最主要的死亡原因，故对呼衰的救治是提高抢救成功率的关键。给予输氧、心电监护，密切观察患者呼吸深浅、频率、节律、血氧饱和度的变化 ，保持呼吸道通

15、畅；及时有效 吸痰，做好气管插管、气管切开准备。发生呼吸肌麻痹时迅 速配合医生给予气管插管或气管切开，机械携氧正压通气,气管切开后切口纱布及内套管每日定时更换，局部抗生素滴注、超声雾化吸入，做好气管插管、气管切开的护理。维持 呼吸功能，保持呼吸道通畅患者平卧，头偏向一侧，意识不 清的患者肩下垫高，颈部伸展，防止舌根后坠。勤吸痰，随 时清除呼吸道分泌物。给予吸氧，出现呼吸肌麻痹或呼吸中 枢抑制现象及时行气管切开辅助呼吸。2.8防止并发症和意外急性有机磷农药中毒患者常因 肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭三大并发症而死亡。护士应密切 观察病情变化，如患者出现咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰时 提示发生急性肺水肿；患者有意识障碍伴有头痛、呕吐、惊 厥、抽搐等应考虑是否发生急性脑水肿；出现呼吸频率、节 律及深度的改变应警惕发生呼吸衰竭。2.9使用解毒药物2.9.1抗胆碱药阿托品的应用在洗胃同时迅速建立两条 静脉通道，一条供静推阿托品，另一条静滴胆碱酯酶复能剂 及其他药物。应用阿托品以早期、足量、反复应用，以达到 阿托品化，受到最大疗效又避免过量中毒为原则。阿托品化 后根据病情适量维持用药。阿托品化指征：瞳孔扩大，口干， 颜面潮红，皮肤干燥，腺体分泌减少，肺部啰音减少或消失， 心率增快达90100次/min，意识障碍减轻或昏迷开