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1、第一节孕妇监护与管理,一、孕妇监护,产前检查的时间,从确诊早孕时开始妊娠20周起进行产前系列检查妊娠20-36周期间：每4周检查一次自妊娠36周起：每周检查一次（即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9次）高危孕妇酌情增加产前检查次数,首次产前检查,病史年龄职业推算预产期月经史、既往孕产史既往史及手术史本次妊娠过程家族史丈夫健康状况,检查全身检查产科检查腹部检查骨盆量阴道检查肛门检查及绘制妊娠图,辅助检查血常规血型尿常规肝功B超遗传学检查等,四步触诊法,骨盆测量,骨盆外测量髂棘间径髂嵴间径骶耻外径坐骨结节间径或称出口横径出口后矢状径耻骨弓角度骨盆内测量对角径
2、坐骨棘间径坐骨切迹宽度,髂棘间径Interspinaldiameter(IS),孕妇取伸腿仰卧位，两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm,髂嵴间径Intercristaldiameter(IC),孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25-28cm,骶耻外径Externalconjugate(EC),第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-2Ocm,坐骨结节间径或称出口横径Transverseoutlet,两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5-9.5cm,出口后矢状径Posteriorsagitaldiameterofoutlet,坐骨结节间径中点至骶骨尖端
3、的长度，正常值为8-9cm,耻骨弓角度Angleofpubicarch,正常值为90度，小于80度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度,对角径Diagonalconjugate,为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。,坐骨棘间径Interspinousdiameter,两坐骨棘间的距离，正常值约为l0cm,坐骨切迹宽度,坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度，将阴道内的食指置于韧带上移动，若能容纳3横指(约5.5-6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄,二、孕妇管理,1.实行孕产期系统保健的三级管理2.使用孕产妇系统保健手册3.加强对高危妊娠的筛查、监护和管理,
