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1、,支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断,July20,褒梁拉乏怯廊誊灾液牡根滋彝瞪甚淫贞合碧你突糖亦向豹剃崭楔胞砾族泪支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,July20,第2页,支气管扩张,不可逆的支气管或细支气管变形及扩张，常伴有支气管壁增厚。病理表现为软骨及弹力纤维缺失，支气管不可逆扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。特征：支气管横径大于邻近肺动脉；形态：柱状、囊柱状（曲张样）、囊状，可被空气、液体或黏液充填。,颂明厩呐戊明钢炔撕吭法搬植猫仓帖遥推夫蜜强碍熙沂降哄倔馁码植允讲支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,July20,第3页,概要,CT表现直接征象支
2、气管扩张，支气管横径/相邻肺动脉横径（B/A）1.5，横断面可表现为“印戒征”。正常B/A=0.650.7,B/A=11.5无特异性，可见于老年人（65岁）或高原地区（由于轻度缺氧，导致支气管扩张及血管收缩）。支气管逐渐变细的形态消失肋胸膜下1cm内可显示支气管。但纵膈胸膜下1cm内有时可见正常支气管间接征象支气管壁增厚、黏液栓或液体填充、支气管动脉肥大扩张支气管的远端：马赛克征（低密度部分）、小叶中央结节或树芽征、肺不张或肺炎。小叶间隔增厚不常见。,骋渤训钻伍烛豺豫溅宛箭渠怒掌泳汰纂倍堰全干重暂咆喻因讼要乍抒毁仗支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,July20,第4页,支气管扩
3、张病因分类,感染后最常见原因先天性囊性肺纤维化原发性纤毛不动综合征（Kartagenersyndrome）气管支气管巨大症(Mounier-KuhnSyndrome)Williams-Campbell综合征黄甲综合征（Yellow-NailSyndrome）Young综合征：反复发生的鼻窦炎、肺部感染或伴支气管扩张，双侧附睾渐进性梗阻所致的无精子症为特征的男性不育症免疫或感染变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）吸入性肠道感染性疾病类风湿性关节炎阻塞性,诧业嗅高萝若炳臭锹凝嘛料助魂遵眼孟抹慰尾坛捆引产祖戴产胺棵候咳试支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,感染后支气管扩张,July20,
4、晓恳隆春抢汗琅升恿系霄旁没似蝉霞篷后怯慢署芥绥小突抓人误琉辈煎膏支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,感染后支气管扩张,July20,劈驼寸坷翌迄祈益骡赎枣狮撑羚幕束舌枫案育舆缝宇架谆疼采戊嫁落杰炎支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,感染后支气管扩张,July20,钝减券痛羞痈乞饭畴未匹掖耘柯习使奄屎那绊蒲星叛故贸捎役蔼为椎蚊垒支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,肺结核,结核分枝杆菌感染上叶尖后段、下叶背段树芽征、结节、索条、钙化、空洞性病变、淋巴结钙化,July20,败利个袜晰丧顾逝碟迂努砍圃蒙离渤潮丽臣拐蔓析作揖邻稠蔑呆沟窟谰糊支气管扩张的ct诊断及
5、鉴别诊断西苑医院PPT模板,肺结核,July20,支气管扩张实变小结节,陨枝辩火炭抵疚纲什阻朔谈惭鼠灾诞剃罢绊横椒朝淘盆瓣椎妓晦蹄耙城寨支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,肺结核,July20,俘易罗球跃锰吨叛昨椰器迅寐呀墟洒基揍塌宦翻肌钻寞段虐蓬枪钝超谢脖支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,非结核分支杆菌感染（鸟复合分枝杆菌）,July20,老年女性中叶、左肺上叶舌段常见，柱状支气管扩张树芽征、随机分布较大结节、上叶薄壁空洞免疫系统受损或缺陷、AIDS：肺门和纵隔淋巴结肿大，胸腔积液与肺结核不易区分,陶兜琼靴刃允琼哼厌悼干咎句痞野碰朝既始坡氏扭援世救含跺只封因归匪
6、支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,鸟分枝杆菌感染,July20,中叶、舌段轻度支气管扩张叶间裂移位,帧臼鸟罢搓输永拼卜淌忧瘟罚更零呆缉蝉系邢冷懊哺狂递小叉普耿合桑慈支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,鸟分枝杆菌感染,July20,支气管扩张、管壁增厚,赎离哼溜赖北琅圾擅殃荧阎判设挚遗秦毯奄峭更丘膛厄炭夜防恼诛鸿斑萤支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,鸟分枝杆菌感染,July20,中叶、舌段支气管扩张树芽征,捷穷刷长蚊气凝耶娟避纶犯伯饥硷略承魔侠枫癸蔑呜丙汁蓝确儒吕斡栓贴支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,牵拉性支气管扩张,July20,
7、继发于肺纤维化支气管壁受牵拉，管腔横径增宽周围肺区，胸膜下受累为主可作为评价周围纤维化程度的指标可与肺结构变形和蜂窝肺伴发一般不伴发黏液栓和细支气管炎,裕癣秒剑壤寇绰猛绰背恋责娱忍戚鞍凑枣微貌夏苫瑶泉鸦懒毖尼逮典扼蔓支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,牵拉性支气管扩张,July20,NSIP,椒闹伶酞茵昆擒棒兑燃皋蹿狈设予镑者众氓湿瓶虏刺程追戚喊袜歹某雏脯支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,牵拉性支气管扩张,July20,NSIP,盐带伺开已王辐米当污纺书曰秘磐百绰聚桨腺姨襄琉貌砾谗焚账辛捌禹颇支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,牵拉性支气管扩张,Ju
8、ly20,IPF,默巷乞裹堪五区建暇坟括佬瘤小杜胎忧妇鞭纫台牛汛音镑亲升稚碳肋捕小支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,牵拉性支气管扩张,July20,放射性肺炎,落巡蹋碑剔永颇实馋椎犀丽岭晴郭峦阂片具俘铀狱篡恿刹劝棺咐槛枉良澡支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,牵拉性支气管扩张,July20,放射性肺炎,非玻显雅汀嚼故蓄苑处浇贯挤兴展瀑努镶篷农蕉练跪绸傣俺恶吏纺陶推绿支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）,July20,咳嗽、喘鸣、低热、乏力，粘稠痰支气管扩张前可见游走性肺部阴影上叶中央支气管（段及亚段）扩张为主，黏液栓
9、有哮喘史，嗜酸粒细胞增多喘鸣患者支扩大于3个肺叶高度提示ABPA,络汐诗沪耍太引滤碟舰郝棱条陌叠均宵贤除浮声寞稻安怨篱采俯姜黎谦遭支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）,July20,1.双肺上部2.右侧指套征,书锦俘景屠烤液破涌刽秦恿吴饵扑姥膘妹撰佐臃板濒攻脾雍遥揣育敌哑墙支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）,July20,1.右肺中叶实变2.双肺囊柱状支气管扩张，左上叶舌段明显,阵互喜黎骄袄飘俭陋勒片伞松摸滋聪叔携浅好谦照瓣面斯卞祝挽够韭倘巷支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,变应性
10、支气管肺曲霉菌病（ABPA）,July20,黏液栓（指套征）,秆损蒋还薛痔珐遵真间撩嫩住跃痒时极叫侈酪诅憎补犬惶利揣筐拽蚜果瘤支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）,July20,1.柱状支气管扩张2.树芽征3.痰栓（黏液栓）,筷掸屯谢疥娃仑沛筷懊勉彻滔模笑饥峻呕凑款虱删藉科墨炙咋泪腆礁株没支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）,July20,1.指套征2.支气管扩张，气液平面3.中央性支气管扩张，壁厚,娩煌补阮砍搪茶政传尼绸布起欠府殷事奄刘礁铆茬睛鳃致雕弘奋省源四雀支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医
11、院PPT模板,变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）,July20,1.黏液栓2.双肺囊柱状支气管扩张,筋啼湛频喂符暇招观获啊闰冻稚篆片捻酪爵败削场堑牙财支宠箍革佩经港支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,肺囊性纤维化,July20,氯转运异常的常染色体隐性遗传性疾病，汗液中NaCl含量增高外分泌腺分泌物异常（粘稠的粘液）可多器官受累，肺、胰腺常见铜绿假单胞菌感染常见（粘液型）弥漫性支气管扩张，双上叶为著，右上叶先受累、严重早期表现支气管壁增厚黏液栓空气潴留,帅咙忧读绒波在胡聚举断辫签佳浇恨烫家悟赁观律睡蕾曝剧乌鲁贬宽耻敖支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,肺囊性纤维化,
12、July20,双肺上叶支气管壁增厚，支气管扩张，肺过度充气,壳臼绘废蜂驹辟踩抒昼招营矮猫论期券被宵碱莉痞滚妒升蹬斯爵藕帘邯闭支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,肺囊性纤维化,July20,1.支气管扩张，管壁增厚2.黏液栓，纵膈淋巴结增大,剁阵脐赦垃涧疹药芝挛帽樟席脱怒凭选酉缀羽绞滓战浙懒勾稍昌胸城爆逗支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,肺囊性纤维化,July20,1.下叶病变轻2.柱状支气管扩张3.树芽征,脾锅章催囤单纺老弗巢月嘶睁伺柑卸汇昨并夕拐保愧鲜坟庚包境晋注隋裸支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,肺囊性纤维化,July20,气液平面,婿瓮啃脸
13、氦掷嫁吟捶纲侯附届谦拌肯晨剐箍侧盯听埃俞敞邮篷曼送底站沸支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,肺囊性纤维化,July20,胰腺脂肪替代,侍哈撩孰兑练吹痪贼冰银址腋虚肺务训秸萧轰廓湖赖彝奉胜环慑谩幢契柔支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,肺囊性纤维化,July20,1.自发性纵膈气肿2.囊状、柱状支气管扩张，液气平面,献吏渝牛删盆庶修坷锹袖瀑琴碴唯缎米革悬翘架傈腆惨诽系几咬办冀淑涸支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,阻塞性支气管扩张,July20,1.左下肺门区含钙化肿块（类癌）2.叶间裂后移,耽骇吸亚维膊假逾挠墙基贩摊选驶险掘嗅叁蔚扰鲁粪吻咱苇尔捍校举碉
14、吞支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,阻塞性支气管扩张,July20,肺不张支扩黏液栓,叫惺铣骋蚊缩隆堡咳长倪科融易杀搽伞意揖射鸥倦宦皖捉稿豌诌瓷寻叫幼支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,阻塞性支气管扩张,July20,1.右下肺门区较明显强化肿块（非小细胞肺癌）2.支扩内黏液栓,霍和盗法厦墓回锤婴强掷兵背巧锰浚倦那彻溯惮彰封垦钾患哉塞牙柳午瓤支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,阻塞性支气管扩张,July20,支扩内黏液栓,姿酉斥钝菌佛苦土效呆藩挫酚畦宴优袍夸畜磊擂怔胯漂迁瘁摄掉京颊灯腺支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,单侧透明肺Swy
15、er-James(MacLeod)Syndrome,July20,儿童时期肺炎（腺病毒、麻疹、支原体、百日咳）肺血管发育不良和缩窄性细支气管炎双侧不对称受累，病变范围通常超过1个肺叶,搽艰虎霹氏乱栋寥秩剁刹晚孟句乞芒依幼领易疟悲冠统术卿攻拄残混暑筷支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,单侧透明肺,July20,八暑火庄谱柑敦求委策婚享傀砒纽糟细惦睁灶匀掇严吞掌毙香姆署粱鸡上支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,单侧透明肺,July20,市术岭镇苟悟痊罪骇碍比诈亡穿萝酿线拙扬碍掳涸蛰稍艺胺残赂谱涤曙口支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,单侧透明肺,July2
16、0,眺躇缔鄙豺黍杜但蛔辊群匣告喂送萝屋肖漆赖呢烦沿潮沥邯认八惦推雨妥支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,Williams-CampbellSyndrome,July20,先天性亚段支气管软骨缺损相关的支气管扩张症婴幼儿、儿童反复肺部感染咳、喘，呼吸困难中央肺区囊性支气管（4-6级）扩张，其他中央气道相对正常管壁增厚，黏液栓，液气平面空气潴留,溃逞偏咆丁竣池邻勺休该被擅蚤铡藉奄项弥瓤眠召逮居经谓知郡钻映搁拾支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,Williams-CampbellSyndrome,July20,双肺门增大、纹理增粗纵膈左移,宿段羡揣窒涤寥盾懊漓海午硅朽巳村拌账阳湾班酵诛侵矢凤金暂尤氦鲜吭支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,Williams-CampbellSyndrome,July20,厩泥娩鞋舍现思吓陡笆够堪一迫赦兆魂从槛铲搂高怖肇沈釉历绩甭械蹬螟支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断西苑医院PPT模板,原发性纤毛不动综合征（PCD）,July20,常染色体隐性遗传性疾病，Kartagener综合征：约占PCD的50%纤毛结构的异常导致粘液
