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1、矿山救护的重要性,矿工在井下，井上作业时，难免会发生一些意外地创伤和重大事故，就会使人体的不同部位受到不同程度的损伤（如：四肢外伤、骨折、软组织挫裂伤、扭伤、挤压伤、头颈部伤等），人体不管受到哪一种损伤，轻者给伤者肉体和精神上的痛苦，重者造成残废或死亡，给家庭、企业、社会带来巨大包袱，因此矿山救护极其重要，所以我们必须掌握矿山救护的一些基本常识,井下急救（自救和互救）矿医院矿务局总医院或市人民医院我们要充分发挥三级救护网的重要作用，又要使每一位矿工能懂得一些基本的矿山救护知识，掌握一些事故的基本抢救措施，以便在现场进行自救与互救,自救与互救,自救：所谓自救，就是矿工在井下遇到意外事故时，能够懂
2、得自己如何避灾，以及本身受到伤害时，如何进行止血，包扎，撤离危险环境等一套自我保护方法。互救：所谓互救，就是矿工在有效的进行自救前提下，如何妥善的救护现场中其他受伤工友，懂得各种受伤部位和不同伤情，进行不同的处理，如：包扎止血、肢体固定、搬运护送伤员等,矿山常见的急救,一、头颈部伤二、五官伤三、胸腹部伤四、腰背部伤五、骨盆伤六、四肢伤七、止血八、包扎,颅脑损伤现场急救,尽快使伤者脱离现场，掏出或吸出口腔及呼吸道分泌物、血块、呕吐物、泥土等异物，保持呼吸道通畅，防止窒息。控制头部大出血，及时将伤口加压包扎（开放性脑外伤不宜加压），争取时间转送医院。防止伤口污染，凡有耳道、鼻腔流出脑脊液时，不能用
3、它物去堵塞，以免污染细菌及增加颅内压。,颈部外伤轻者可至软组织损伤，活动受限，重者可引起颈椎骨折或错位，压迫神经，发生颈部以下全身性瘫痪。搬运：颈椎损伤病人，颈部不可随意转动，而应固定后转送医院。,脑外伤病人搬运,应在脱离现场的抬运前，先清除伤员身上的泥土遮盖物，发现伤情并给予处理。搬运时要两人以上，重点保护头部，放在担架上应采取半卧位，头部偏向一侧，以防呕吐物逆流阻塞气道引起窒息。如有暴漏的脑组织应加以保护。抬运前头部给予低软枕，膝部、肘部应用衣物垫好。头颈部两侧塞垫衣物使颈部固定，防止来回摆动。,一、眼外伤：多见于角膜，结膜异物，眼部挫伤，眼球穿孔伤，粉尘溅落时眼部损伤等。,症状：轻者流泪
4、，怕光疼痛。重者可至视力障碍，甚至失明。,处理：只能用棉棒蘸冷开水轻轻拂拭除掉，切不可用不洁的布类备用揉搓或用硬的器具进行挑剔，以防人为损伤眼球和加重继发感染。疼痛时可用湿毛巾进行冷敷。如：眼球拖出或重大穿刺伤，应用干净纱布保护好伤口，迅速送往专科医院治疗。,二、鼻外伤：多见于鼻腔出血和鼻骨折,处理单纯鼻出血：可用冷水洗净血迹，并用棉花填塞鼻腔。鼻出血、鼻骨折：填塞棉花时尽量能使塌陷的鼻梁隆起正常高度，既能止血又能复位。,口腔外伤：常见唇裂、牙折、齿脱,处理牙折或齿脱时可用冷开水漱口，减少出血。然后用干净的药棉或手帕压在伤口，轻口咬合，即可达到止血的目的。或发生唇裂应急送往矿内医院清毒后缝合，
5、以防感染。,耳外伤：常见于耳道异物及产生生产性听力障碍,处理不宜自行用竹签去挑控，更不宜用水去灌洗，应行专科医生取出，以免继发中耳炎。生产性听力障碍，加强防护措施。,咽喉损伤咽喉是人体呼吸和食物进出的唯一管道。咽喉损伤则严重影响发音及吞咽食物，有时因外伤出血的血块、异物等阻塞气道因而窒息丧命。,处理喉部损伤时出现气体、血污向外冒时，只能用干净棉团、毛巾轻轻擦去，不可填塞伤口或加压包扎，以免阻塞气道而发生窒息，并尽快送往医院治疗。,三、胸腹部伤胸腹部外伤：原因常因塌方，挤压，重物砸伤胸部所致。轻者使胸壁软组织挫伤，重者可发生肋骨骨折，刺伤胸膜和肺脏，造成开放性气胸或闭合性气胸。,闭合性气胸:当肺
6、脏被刺破以后，里面的空气漏入伤侧胸腔内，不但压缩了同侧肺脏，并把心脏挤压对侧肺脏，严重影响呼吸，造成合并性气胸。血胸：若刺破胸壁组织，可发生胸腔内出血，造成呼吸困难。开放性气胸：胸壁被刺穿，外面空气进入胸膜腔，形成开放性气胸，呼吸苦难，此时应迅速送往医院。,搬运肋骨骨折合并血胸、气胸的伤员,1.查清骨折部位及伤口位置，并妥善给予包扎固定，不宜平卧抬运，更不能在背上搬运后果：加重骨折及肺组织损伤，使伤员呼吸更加困难，重者引起胸腔受压而至呼吸骤停死亡。2.应采取座椅式搬运法：两人用手扶住伤患背部，各用一只手在伤员臂下牵挂并拖住，伤员两臂搭在搬运者肩上，使伤员曾座椅体位。如有一人采用单人抱扶搬运法为
7、宜。,腹部损伤：腹部损伤比较复杂，也分为开放性损伤和闭合性损伤，均应注意有无内脏损伤。开放性损伤：多见于锐器刺伤，损伤腹壁，有时可伤及肠管和其他脏器，不可大意。闭合性损伤：多见于锐器打击，腹部受压使肠管受气体冲击而致伤。,处理及搬运,肝脾破裂时，即可发生内出血，常见于：面色苍白，口渴，出冷汗，腹部拒按，脉快而细弱，血压下降等严重休克症状。若胃肠破震，可使消化液，气体漏入腹膜腔而造成严重腹膜炎。常见于：剧烈肢痛，恶心呕吐，腹部肌肉紧张，也可出现休克症状。特别注意有些内脏小破震，体征部明显或轻微，可过一段时间后病人却感到症状体征，应早期发现，早期治疗。腹部损伤肠管外漏时，应用干净辅料盖好，或用干净
8、碗盖住肠管固定好，切不可用手将污染的肠管推回腹腔，以免加重污染，给手术治疗带来不良后果。,搬运：严重腹部损伤多有脏器从伤口脱出。1.有布袋或绷带做一个略大的环圈加以保护，然后用绷带固定。2.采取仰卧位，并使下肢屈曲，防止负压上升，而使肠管脱出。,四、腰背部伤腰背部中间是一条长长的脊椎骨，一旦受伤，轻者卧底难起，感到局部疼痛，翻身转位时疼痛加剧，如手足不出现麻木感，活动尚可，则伤情不重。若伤后不久出现下肢麻木，脚不能抬起，关节不能屈伸，并有大小便失禁，则说明脊椎骨骨折，具体有脊髓神经的损伤和压迫，从而产生运动障碍，感觉障碍。因此运转时应妥善固定好躯干，防止乱加翻动，以避免加重脊髓、神经的损伤，以
9、防病情加重。同时注意有无肾脏损伤，腰部剧烈疼痛，尿频、尿急同时尿中有血，应积极送往医院。,搬运：同颈椎、腰椎损伤患者原则上应有2-4人进行，要点使伤员整个身体或一条线起落，步调一致，切忌一人抱胸，一人抬腿的双人搬运方法，因这样增加脊椎前屈，使脊椎进一步压缩并加重脊髓受压。抬重时应采取俯卧位在担架上，有利于呼吸或呕吐物不致误吸。,五、骨盆伤：多因井下塌方挤压，重物砸伤和运输车辆事故。1.伤及耻骨，多合并膀胱，尿道损伤导致尿频，尿急，尿出血。2.坐骨骨折，不能坐立。3.髋骨损伤：按压髋骨出现剧烈疼痛，不能负压。4.重者盆腔内出血，表现严重失血现象，脸色苍白，出冷汗。固定髋部骨折，最好用大布巾包住臀
10、部，在耻骨前打结。搬运：使伤员仰卧在担架上，双膝下垫软物，使髋部屈曲可减轻伤员在运送中的疼痛。,四肢伤原因：常见挫伤，挤压伤，砸伤，刺伤，扭伤等。后果：肢体大出血，肌肉撕裂，血管神经割断，肢体骨折，关节腹位等。,这些损伤，由于肢体暴露，伤情易于判断，或可看到伤口出血，或能看到皮下组织淤血肿胀。若伤口无骨折，只要进行包4扎止血，伤员肢体能活动，可徒步撤离险地。若伤员发生骨折，常表现骨折处疼痛剧烈，移动更甚。局部可出现肿胀，若断端有错位，患肢变短变形，也可听到骨摩擦音。骨折后需固定后搬运，避免骨折断端因振动而发生交错摩擦，防止进一步损伤周围血管神经，加重病情。,止血,止血是现场救护的重要措施之一。
11、动脉出血：血色鲜红，流动速度快，呈喷射状。静脉出血：血色暗红，缓慢流出。毛细血管出血：长状渗出。,指压止血法：以手指或手掌在出血点的近心端用力把动脉邻近的骨面上，即可达到止血的目的。此法多用于头颈和四肢动脉出血。头顶，额，颞部出血：压迫颞浅动脉，压点在耳前，用手指正对颧骨后端骨面压迫。头后部出血：压迫枕动脉，压点在耳后乳突附近的搏动处。面部出血：压迫面动脉，压点在下颌前的半寸处，用手指正对着下颌骨进行压迫。头颈部大面积出血：压迫颈总动脉。方法：使头部偏向健侧，在胸锁乳头肌前缘处可摸到它的搏动。用手将颈总动脉向后压在颈椎的横突上，但压迫时间不可过久。禁止同时压迫颈总动脉，以免引起头痛出血。,上肢
12、出血腋部和上臂出血时：压迫锁骨下动脉，压点在锁骨上方，胸锁乳突肌外缘，手拇指将其向内下后方压向第一肋骨上。前臂出血时：压迫肱动脉，将患肘外展，用拇指压迫上臂内侧中部，将肱动脉至外压向肱骨上。手掌出血时：用两手拇指后，在手腕横纹上方内外侧，挠，尺动脉搏动处，将其分别压于挠尺二骨上。下肢出血大腿部出血，压迫股动脉。压点在腹股沟中点该动脉搏动处，将右手拇指深部重压止血。足部出血：压迫颈前颈后二动脉，用双手拇指分别压迫内踝与跟骨之间和足背皮肤皱纹中间处。,填塞包扎止血法：较大伤口，可先用无菌纱布块进行填塞，外加纱布最后用绷带加压包扎。加压屈肢止血法：用于小腿或前臂止血，如无骨折及关节损伤，可将一块后软
13、垫置于肘窝或腘窝处，屈肘或屈膝包扎固定。止血带止血法：适用于四肢动脉的大出血，用橡皮带或一紧束带在出血部位的近心端扎等。注意事项1.止血带于皮肤之间加垫衬物品，以防皮肤损伤。2.松紧适宜，达止血即可。3.时间不宜过久，每隔一小时放松一次，每次放松2-3分钟为宜，松带时要缓慢，临时不可用手轻压，以防凝结在破口处的血块脱落又引起出血。4.已上止血带的伤者，应有明显标记，并说明上止血带的时间、部位、以便接诊时及时发现。,夹板,伤病者需要移送医院时，骨折或伤肢通常要用夹板固定。最理想的是以身体做夹板，也就是一腿受伤但另一腿健全时，可用绷带将两腿裹扎在一起。但如情况不允许，或者旅程太长、太艰险，就需另找
14、夹板固定。夹板的基本条件是，必须有足够的长度，而且要加上适当的填料。四肢在用夹板时，在骨骼与夹板接触处和有自然凹陷的部位，都应多加填料，减少摩擦。临时可用任何坚硬、有足够长度和宽度的材料充当夹板，如木板、树枝、扫帚和卷起的报纸等。,骨折的现场急救,对骨折伴有伤口的病人,应立即封闭伤口。最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口,再用布带包扎,包扎时,不宜过紧,也不宜过松,过紧时会导致伤肢的缺血坏死。过松时起不到包扎作用,同时也起不到压迫止血的作用。如有骨折端外露,注意不要将骨折端放回原处,应继续保持外露,以免引起深部感染。如将骨折端放回原处,应给予注明,并在后送时向医生交待清楚。,锁骨骨折固定,1.
15、“8”字形固定法：及用绷带由健侧肩部上方起，经过背部到患侧腋下，绕过肩部的前上方，再经背部到健侧腋下，向着绕道健侧肩部，如此反复缠绕8-10次，但在缠绕前，两侧腋下应垫棉垫或布块，以保护腋下皮肤不受损伤，血管神经不受压迫等。2.可用小木板钉成“T”字形状，然后用布条缠绕一遍，不露木质，横板朝上放于背部，把两肩固定在“T”字横板上，直板部直插入裤袋下固定即可。,肱骨骨折夹板固定原料：三块木板即上臂前面放置短板一块，后面放一块，上平肩，下平肘，用绷带或布条上下固定，另将一块木板拖住前臂，使肘部内屈90，把前臂固定，然后悬布于颈部。,尺、挠骨骨折固定原料：三块木板根据前臂长短分别置于内、外侧，背面托
16、一块过指的小木板，上下给予绷带固定，然后将肘部屈曲成90，用绷带悬于颈部即可。,股骨骨折固定原料：两块木板一块置于内侧，从会阴至踝部，一块置于外侧，从腋下至足跟，然后分段用绷带固定。在无板情况下，可采用自身固定法，及伤肢与健肢捆扎在一起，两腿之间剧情加垫软物。,胫、腓骨骨折夹板固定原料：两块木板分别置于小腿内外侧，长度略过膝部，然后给予绷带固定，同样可采用自体固定法。,脊椎骨骨折固定常见于颈椎、腰椎，这是一大型固定，因伤情较重，在转运前妥善固定尤为重要。,脊椎固定必须取一块平、扁、宽的长木板垫在背后，左右腋下各置一块稍低于身高的23身长的木板，然后分别在小腿、膝部、臀部、腹部（平脐）、胸部（平乳线）用宽布袋给予固定。颈椎骨折病人应在头部两侧置以沙袋或用枕头固定头部，使头不能左右摆动，避免加重脊髓神经的损伤。,有时，矿工还可能发生指头，脚趾的切割或砸断伤，伤情虽小，但断离的指（趾）头十分珍贵，因现今断指（趾）可以再植，所以伤员若发生断指（趾），应将断指（趾）用生理盐水浸泡好或用干净的布包好，迅速随伤患转送医院，给医生创造争取指（趾）再植的机会。肢体的另一种损伤是关节
