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1、第一章,药物的基本知识,知识目标,第一节绪论,1、药物和药品概念药物是指用于预防、治疗及诊断疾病，并用于计划生育的化学物质。,一、药物和药品,自20世纪初，各国相继制定了药事法规，明确了“能否作为药物用于临床”的标准。药品：是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。,动物药植物药矿物药生物制品合成药物半合成药物,药物的研制领域,是指家鸡的砂囊内壁，系消化器官，用于研磨食物，该品为传统中药之一，用于消化不良等症，效果极佳，
2、故而以“金”命名。,名称？,盛唐时代，据说有一天，丝绸之路来了一帮西域商贾，傍晚在客栈住宿，见有一女子斥责一老者。商人上前责问：“你何故这般打骂老人？”那女子道：“我训自己的孙子，与你何干？”闻者皆大吃一惊。原来，此女子已200多岁，老汉也已是九旬之人。他受责打是因为不肯遵守族规服用草药，弄得未老先衰、两眼昏花。商人惊诧之余忙向女寿星讨教高寿的秘诀？女寿星见使者一片真诚，便告诉他自己四季服用枸杞。后来枸杞传入中东和西方，被那里的人誉为“东方神草”。,东方神草,口服制剂注射剂外用制剂气雾剂,药品的生产领域,片剂类：片剂、胶囊剂和滴丸剂针剂类：水针剂、粉针剂、输液剂水剂类：合剂、糖浆剂粉剂类：散剂
3、、颗粒剂,药物的流通领域,中枢神经系统用药,外周神经系统用药,按药理作用及临床用途分类,（1）药品具有防病、治病的专属性,（2）药品的作用具有两重性,（4）药品具有时间性,（3）药品质量的重要性,药品的特殊性,每种药品都有它的适应症、用法和用量，而不能像其他商品那样，彼此之间可以互相替代。,药品的专属性,我国对药品实行分类管理，对于处方药，为了保证公众用药安全、有效，药品监督管理部门规定处方药必须凭医师处方购买。,心绞痛患者硝酸甘油；头疼患者阿司匹林；胃肠平滑肌绞痛患者颠茄片；,在药品具有防治作用的同时，也具有不良反应。,药品的两重性,“是药三分毒”,中药和西药最好不要同时吃，应该间隔半个小时
4、左右。,药品只能分合格品和不合格品，绝不可能有等级品、等外品之分。当药品不符合质量标准时，绝对不可以作为次品降价销售。,药品质量的重要性,药品是特殊商品，与人们的身体健康甚至生命息息相关，因此，药品的质量很重要。,药品都有一定的有效期,药品生产及经营部门，要根据疾病发病的规律进行药品的生产和储备，以满足病人患病时所需,尤其是在急救、灾情、疫情和战争等急需药品的情况下，要及时提供足够的药品,药品的时间性,4、特殊管理的药物,麻醉药品,精神药品,医疗用毒性药品,放射性药品,是指具有依赖性潜力的药品，滥用或不合理使用易产生躯体依懒性（又称成瘾性）和精神依赖性（又称习惯性）。,对于在临床用于手术时使用
5、的麻醉剂，如麻醉乙醚等全身麻醉药和盐酸普鲁卡因等局部麻醉药，它们虽有麻醉作用，但不会成瘾，因而不属于麻醉药品。,国家严格管制麻醉药品原植物的种植和麻醉药品的研制、生产、经营、使用及进出口。,麻醉药品,如：可卡因、海洛因、吗啡、吗啡阿托品注射液等,强迫性地要求连续服药，并且不择手段地去得到药,由于耐受性，有加大剂量的趋势,停药后有戒断症状，如精神烦躁不安、失眠、疼痛加剧，肌肉震颤、呕吐、腹泻、流涕、流泪、出汗等,对用药者本人及社会均易产生危害,躯体依赖性的特征,泰国、缅甸和老挝三国边境地区,金三角,是世界上主要的毒品产地,2006年，“金三角”地区种植罂粟的面积约20万亩左右，已降至100年来的
6、最低点。,是指作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，具有依懒性潜力，滥用或不合理使用能产生药物依赖性的药品。在临床上用于治疗或改善异常的精神活动，使紊乱的思维、情绪和行为转轨常态。,精神药品,如：精神药品第一类：布苯丙胺等精神药品第二类：地西泮（pn）、艾司唑（zu）仑等,通常分为三类：苯二氮卓类（地西泮、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等）、巴比妥类（巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、速可眠、硫喷妥钠等）其他类,镇静催眠药,又称安定具有抗焦虑、抗癫痫、镇静、松弛骨骼肌及消除记忆的作用，常用于医治焦虑、失眠、肌肉痉挛及部份癫痫症。亦用于若干医疗程序（如内视镜检查）中，以减轻紧张及焦虑，也用于一些外科手术
7、中，促进记忆消失。,地西泮,精神依赖的特征,医生应当根据医疗需要合理使用精神药品，严禁滥用,第一类精神药品的处方，每次不超过三日常用量,第二类精神药品的处方，每次不超过七日常用量,依据依赖性潜力和危害人体健康程度，精神药品分为第一类和第二类管理,第一类精神药品制剂，由卫生部会同国家医药管理局指定的经营单位统一调拨或者收购；第二类精神药品制剂，由县以上卫生行政部门会同同级医药管理部门指定的经营单位经营,A,B,使用须知,处方应当留存两年备查,生产部门,二、药物的发展史,公元前一世纪神农本草经明朝李时珍（1518年1593年）,全书52卷，约190万字，收藏药物1892种，插图1160帧，药方11
8、000余条，并被译成七种文字流传下来。,本草纲目,古巴比伦的经验医学：诊断、药物,肺结核？泥板书：“病人常咳嗽，有稠痰，痰有时带血，呼吸有笛声，皮肤发凉，两脚发热，出汗，心烦乱,病重时有腹泻”（中外医学史15）眼病处方啤酒、洋葱（催泪）橄榄油（按摩眼部）青蛙胆汁、酸奶混合外敷（驱逐恶灵）（参：玛格塔医学的历史15）公众会诊：没有医生？都是医生？,古埃及的经验医学,药物：“在每一个月里，他们连续三天服用泻剂，他们是用呕吐和灌肠的办法来达到保健的目的的。因为他们相信，人之所以得病，全是从他们所吃的东西而引起的。”（希罗多德历史第二卷77条）专科：“在他们那里，医术的分工是很细的，每一个医生只治一种
9、病，不治更多种的病。国内的医生是非常多的，有治眼的，有治头的，有治牙的，有治肚子的，还有治各种隐疾的。”（希罗多德历史第二卷84条）,1804年，德国化学家泽尔蒂纳（W.Sertrner,1783-1841）第一次分离出了纯吗啡他用吗啡在狗和自己身上进行实验，结果狗吃下去后很快昏昏睡去；而他本人吞下这些粉末后也久睡不醒。他用希腊神话中的梦神吗啡斯Morpheus的名字来命名这种新化合物为“吗啡”。,吗啡,18世纪，生物和化学的发展为药理学的产生奠定了基础。,罂粟,生物碱类化合物,咖啡因,硫酸阿托品,奎宁,1819年,抗疟药,用于胃肠道、胆绞痛等的治疗。,1833年,强心苷,从毛花洋地黄叶中分离
10、的强心苷有强心作用，也是19世纪药物发展的重要成就。洋地黄毒苷、地高辛和甲地高辛等是重要的强心药物。,阿托品,从颠茄、莨菪（lngdng）和曼陀罗等茄科植物中分离的莨菪类生物碱，是一类抗胆碱药物能够解除平滑肌痉挛，有代表性的药物是阿托品，临床上仍在广泛使用。,奎宁,金鸡纳的树皮和根皮皆蕴藏30多种生物碱，其中以奎宁最多。奎宁具有抗疟的药效，可以提炼成为制剂能消灭各类还在裂殖体阶段的疟原虫，令疟疾停止发作。,合成化合物的应用,乙醚和氯仿用作全麻药；阿司匹林和水杨酸类化合物用于解热镇痛；以百浪多息(Prontosil)为代表的磺胺药治疗肺炎等疾病；,1936年12月28号的美国“时代周刊”报道了第
11、一夫人埃莉诺罗斯福缺席了当年的白宫感恩节晚宴。她去了波士顿，她的儿子小富兰克林罗斯福正在受鼻窦炎的困扰。当时22岁的小罗斯福不仅有鼻窦炎，还患了脓毒性的咽喉炎，而且可能有溶血链球菌的感染。在当时，如果这种病菌进入血液的话就会摧毁他的血细胞。当小罗斯福的嗓子开始肿胀刺疼，然后开始发高烧。波士顿的著名眼鼻喉科医生小托比（GeorgeLoringTobeyJr.）给他注射了当时还不太为人所知的新药百浪多息（Prontosil），并开了百浪多息的口服药。当然结果是以小罗斯福的迅速康复结束的。,百浪多息,这则消息通过“时代周刊”以及许多其他杂志和报纸的转载，成了新药百浪多息的绝好的广告。使它和其它的一些
12、磺胺药迅速广为所知，很快成为当时的主要抗菌药。百浪多息是德国药学家多马克（Domagk，1895-1964）开发的，当时他在拜耳公司工作。1932年，同事们给多马克提供了一种新的红色染料药物，磺胺柯衣定，又叫百浪多息。,在试管里它似乎没有杀菌能力，但多马克又把它用在了26只注射了链球菌的白鼠身上。16只作为对照，12只被注射了大剂量的百浪多息。,对照组的白鼠几天之内都死了，而所有的被新药治疗的白鼠都活了下来。这之后不久，多马克的女儿得了严重的链球菌败血病，焦急无奈之下，他决定给女儿使用“百浪多息”，结果他女儿很快就痊愈了。,磺胺药的发现使人们首次有了治疗诸如肺炎、产褥热等疾病的药物。1939年
13、，多马克获得了诺贝尔生理学和医学奖。,磺胺药物的研制,抗生素类药物研制的历史,青霉素G1929,半合成青霉素,头孢菌素C1945,第一代头孢菌素(1962),第二代头孢菌素,第三代头孢菌素,第四代头孢菌素,链霉素（1944）,氯霉素（1947）,红霉素（1952）,万古霉素（1956）,金霉素（1948）土霉素（1950）四环素（1952）,半合成四环素类,半合成红霉素类,利福霉素（1958）,卡那霉素（1957）,庆大霉素（1963）,利福平,氨基糖苷类,内酰胺类,氯霉素全合成（1949）,我国丰富的中草药资源及其活性成分和宝贵的中医药临床经验为我国的优势。因此，以有效天然产物为先导物进行结构改造和优化，合成其衍生物/类似物，获得更有效的化合物，仍是切合我国国情的行之有效的发现新药的途径。,我国中药研究取得很大成绩,青蒿素,我国从传统抗疟中药青蒿（也称黄花蒿）中分离出青蒿素，对氯喹有抗药性的疟原虫有效。青蒿素结构修饰得到的双氢青蒿素、蒿甲醚和青蒿琥酯，抗疟作用增强，毒性低，已在国外注册，进人国际市场。,1、仓库中麻醉药品、一类精神药品可存放于同一个专用库房内2、毒性药品应专库专柜存放3、仓库中放射性药品应储存在特定的专用仓库中,药品的陈列,4、药品中的危险品，应存放在专用危险品库内，药店不得陈列危险品，如因需要必须陈列时只能陈列代用品或空包装。,
