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1、包茎、包皮过长,泌尿外科李英楠,概述,包茎：指由于先天性或后天性因素，包皮口狭小，或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能向上翻转露出全部阴茎头。包皮过长：包皮能向上翻转露出阴茎头。,男性生殖器,包茎,可分为先天性（生理性）和后天性（病理性）,先天性（生理性）包茎,可见于正常新生儿和婴幼儿。胎儿阴茎发育完成时，包皮完全覆盖阴茎头包皮内板与阴茎头之间有粘连，因而新生儿几乎都存在生理性包茎。,后天性（病理性）包茎,多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头损伤。包皮口有瘢痕挛缩，无弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并常伴有尿道口狭窄。,包皮过长,临床表现,严重的包茎使包皮口如针孔样狭小，在排尿时包皮鼓起如球状，尿线
2、细，可导致排尿困难。长期尿流梗阻，可引起上尿路扩张、感染、结石和慢性肾功能不全等严重并发症。长期包茎所致慢性炎症刺激，是阴茎癌发病的重要因素之一。,临床表现,包皮囊内常有大量的包皮垢（皮脂腺分泌物及上皮脱屑）堆积于冠状沟，隔着包皮看见呈白色的小肿块，似“肿瘤”。包皮垢可秀发阴茎包皮炎。急性炎症示阴茎及包皮粘膜潮湿红肿，可产生脓性分泌物，小儿疼痛不安、包皮水肿。,临床表现,包皮过紧或包茎患者包皮上翻至阴茎头后方，如后为及时复位，包皮缩窄环阻碍静脉、淋巴管回流，引起阴茎水肿，包皮水肿也使得缩窄环越来越紧，最终导致嵌顿性包茎，可出现包皮、阴茎头缺血性坏死。,治疗,先天性包茎：婴幼儿期如无症状可不必处理，随着年龄增长，阴茎逐渐发育，阴茎头和包皮间粘连吸收，到3岁时，约90%的包茎可自愈。后天性包茎：因有纤维狭窄环，需做包皮环切术。,包皮环切术,手术指征：包皮口有纤维狭窄环。反复发作阴茎头包皮炎。5岁以上，包皮口仍严重狭窄，包皮不能上翻显露阴茎头。,包皮环切术,包皮环切套扎器,包皮切割缝合器,包皮切割缝合器,参考资料,1吴阶平.吴阶平泌尿外科学M.山东科学技术出版社,2004:507.2那彦群.实用泌尿外科学M.人民卫生出版社,2009.5:474.3张延龄.实用外科学M.3.人民卫生出版社,2012.5:1676-1677.,
