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1、谈谈儿童生长发育上海交通大学附属儿童医院沃乐柳,发育儿科学常用的年龄阶段划分,1、胚发育期妊娠初8周2、胎儿期妊娠8周至出生3、新生儿期生后28天4、婴儿期28天到1岁5、幼儿期生后第2、3年6、学龄前期36岁7、学龄期6岁青春期前8、青春期女孩1112岁到17-18岁男孩1314岁到19-20岁,一般以妊娠初8周为胚发育期，从受精卵分化开始，直至大体成型，形成内胚层、外胚层、中胚层三层组织。,小儿年龄阶段分期胚发育期（periodofembryodevelopment）,小儿年龄阶段分期胎儿期（fetalperiod）,从妊娠8周直至出生为止。以组织及器官的迅速生长和功能渐趋成熟为其特点。,
2、小儿年龄阶段分期婴儿期（infancy）或称乳儿期,指生后满28天至1周岁的年龄阶段。婴儿期特点：生长发育迅速；营养能量需求高；免疫功能不健全；中枢神经系统发育迅速，条件反射不断形成。,小儿年龄阶段分期幼儿期(toddlersage),指满1岁至不足3岁的年龄阶段。幼儿期特点：体格生长速度比较婴儿期渐变缓慢；语言动作发育与表达能力明显发展；能控制大、小便；乳牙出齐；条件反射中第二信号系统迅速发育；断乳后的均衡营养及喂养模式建立；免疫力低下、易病。,小儿年龄阶段分期学（龄）前期（preschoolage）,学前期指36岁，相当于目前幼儿园的阶段。学前期特点：生长发育变慢；动作和语言能力均逐步提高
3、；好奇、好问、好模仿、易发生意外事故；社会集体活动增多，可塑性很强；免疫力增强，易发生自身免疫性疾病。,小儿年龄阶段分期学龄期（schoolage）,泛指6岁进入小学以后到青春发育期前这一年龄阶段。学龄期特点：脑的形态结构基本完成；智能发育进展较快；在学校及社会生活中开始适应各种错综复杂的关系；淋巴系统发育加速；乳牙全部更换，恒牙萌出。,小儿年龄阶段分期青春期或青春发育期（adolescence）,女孩1112岁到1718岁男孩1314岁到1920岁青春期特点：体格发育首先加速，继而生殖系统发育成熟。,生长发育的概念,生长是指儿童身体各器官与系统的长大与形态的变化，如身高、体重、头围、胸围,生
4、长可以通过规定的测量工具获得测值生长是机体量的改变发育是指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，如心理发育中动作、语言、情绪、认知、生活技能，社会能力的发展发育是机体质的变化“生长”表示形体的增加，“发育”表示功能的演进，二者密不可分，共同体现了小儿机体的动态变化,生长发育的规律,生长发育的连续性和阶段性生长发育的不平衡性生长发育的个体差异,生长发育的连续性和阶段性,“发育儿科学”把小儿时期划分为胚发育期、胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期这8个期中体格生长是一个连续的过程不同年龄阶段中生长的速度是不同的,生长发育的规律（）,生长发育的不平衡性,小儿器官、各系统的发育快慢不
5、一有先有后儿童的神经系统发育较早，新生儿的脑重约390克，到9个月时脑重660克，3岁时脑重9001000克，到7岁时脑重已基本接近成人的脑重淋巴系统出生后生长迅速，青春期达到顶峰，然后逐渐退化生殖系统到青春期才迅速发育呼吸、循环、消化、泌尿、肌肉的发育与体格生长相平行,生长发育的规律（）,生长发育的个体差异,儿童的生长发育要受到众多因素的影响，如种族、遗传、性别、环境、营养、疾病、教养等受不同因素的影响在一定范围内存在着相当大的个体差异如父母为高身材的宝宝与父母为矮身材的宝宝相比，两者的身高会有差别不同地域，南方与北方，如白人与黑人，不同种族，如体格会有个体差异儿科专家在制定儿童生长发育的正
6、常值时，往往是一个正常范围，而不是一个绝对值,生长发育的规律（）,影响小儿生长发育的因素,先天因素（包括遗传因素）后天因素营养环境教育疾病,生长发育的水平与速度,每个儿童生长发育总是沿着自身特定的轨道前进生长落后受到疾病等不良因素影响时，生长会变慢，偏离赶上生长通过健康干预，当不利因素被去除后，该儿童会以超过同龄儿童正常速度方式生长，并迅速调整到原有的生长轨道学会评定宝宝发育水平学会计算宝宝的发育速度,体重,初生的宝宝平均体重约为3公斤，男孩可稍重些，到1岁时体重约为10公斤03个月每月增加体重约8001000克36个月每月增加体重约600800克69个月每月增加体重约250300克912个月
7、每增加体重约200250克到2岁时体重为出生体重的4倍2岁至青春期前体重增速逐渐减慢,身高,身长出生时平均为50厘米，男孩可略高些第1年平均增2330厘米第2年平均增1215厘米2岁至青春期前每年只增48厘米,头围,初生平均为34CM06个月9CM6个月：43CM612个月3CM1岁：46CM12岁2CM2岁：48CM24岁1.5CM4岁：50CM410岁2CM10岁：52CM,胸围,初生婴儿的胸围32厘米，小于头围2厘米到1岁时胸围超过头围约46厘米发育好的孩子，6个月时胸围可以赶上或超过头围,囟门发育与临床观察,囟门是婴儿头颅骨互相连接处还未完全骨化的部分新生儿有前、后两个囟门后囟门为顶骨
8、和枕骨形成的三角间隙，位于枕部，一般在生后68周关闭前囟门为额骨和顶骨形成的菱形间隙，俗称“天门盖”，位于头顶前中央，到18个月左右闭合囟门关闭过早，头围又明显小于正常要求，提示患有小头畸形囟门不断增大，关闭延迟，多见于佝偻病、脑积水等疾病,囟门发育与临床观察,正常情况下囟门外观平坦，稍微内陷如果颅内压高，囟门的紧张度也增高，囟门会膨隆因为腹泻、呕吐等原因引起脱水时，囟门可以明显凹陷囟门发育与智力的关系：在囟门发育观察的同时，注意头围的发育，也可以配合智力的测试，才能作出确切的判断,乳牙发育,乳牙一般在67个月萌出，乳牙萌出较早的在4个月，迟的可到1012个月才萌出到2岁半乳牙出齐，共20颗。
9、乳牙有上，下两列，从正中往左右两侧乳牙是对称排列的次序为：乳中切牙，乳侧切牙，乳尖牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙乳牙数=月龄-4或者乳牙数=月龄-6,乳牙发育程序表,脑的功能发育心智的发育大动作的发育精细动作的发育听觉的发育语言的发育情绪的发育认知的发育生活技能的发育社会能力的发育,智能智测智商,智能（智力）标示一种综合的心理功能，是一种从整体上表示人的高级心理功能标志之一。儿童的智能是儿童对客观事物进行合理分析、判断及有目的地行动和有效地处理周围环境事宜的综合能力,首先计算出所测儿童的实际年龄（chronologicalage）CA，心理测验得到该儿童智能发展目前达到的年龄水平，即智龄（ment
10、alage）MA，再用智能计算公式测得智商（intelligentquotient）IQ智龄MA智商IQ=100实际年龄CA,用智商的高低来评价智能的高低是比较客观的不同的智测其测试的内容各有不同每个儿童在心理发育中也有个体差异不要因为一次智测就给孩子下结论：聪明还是笨通过智能测验了解你的孩子心理发育水平，再施以科学的早期教育应该是最理性的家长,健康的概念：身体健康心理健康社会适应能力健康,脑的发育,脑的功能发育心智的发育大动作的发育精细动作的发育听觉的发育语言的发育情绪的发育认知的发育生活技能的发育社会能力的发育,动作发育规律,自上而下先积极后消极由里及外泛化到集中,婴幼儿大动作发育顺序,婴
11、幼儿大动作发育顺序宝宝大动作的发育与脑的形态与功能的发育密切相关，也与肌肉的功能有关。婴幼期发育的大动作有：抬头、翻身、坐、匍匐爬行，立，走，跳，其发育顺序如下：抬头新生儿俯卧抬头瞬息2个月俯卧抬头45度3个月俯卧抬头90度4个月俯卧抬头很稳，并能自由转动翻身4个月能从仰卧翻到俯卧5个月能从俯卧翻到仰卧,婴幼儿大动作发育顺序,坐3个月仰卧拉坐头不后垂4个月靠着坐腰呈弧形5个月双手撑坐头略前倾6个月独坐自如匍匐、爬行2个月俯卧位时能交替踢腿，匍匐的开始3-4个月支撑抬头7-8个月双手支撑胸腹，原地转动9-10个月手膝并用向前爬18个月爬上阶梯,婴幼儿大动作发育顺序,立、走、跳2-3个月扶立片刻时
12、，髋、膝关节屈曲5-6个月扶立时，双下肢能负重，并能上下跳动8-9个月扶立时背、腰、臀部能伸直10-11个月独立片刻11-12个月搀着走14-15个月独走稳18个月能跑，搀着上楼梯21个月倒退走，搀着下楼梯24个月双足并跳30个月独足跳跃36个月两脚交替走下楼梯,婴幼儿精细动作发育顺序,新生儿两手握拳很紧2个月两手握拳逐渐松开3个月在胸前玩弄，观看双手4个月伸手钩悬挂红环5个月抓住悬挂红环6个月捡起方木，摇铃7个月左、右手交替玩具8个月撕纸，有意识放下手中物品9个月对敲两手中玩具,婴幼儿精细动作发育顺序,10个月拇指对食指取物12个月握笔在纸上乱涂15个月能几页，几页的翻书18个月能叠23块方
13、木，会拉脱手套，袜子21个月能叠45块方木，能握杯喝水24个月能叠67块方木，能一页，一页地翻书30个月能叠8块方木，用匙正确36个月能叠910块方木，用筷进餐,婴幼儿听觉发育顺序,胎儿孕20周时听觉已相当灵敏新生儿5090分贝的声响引起呼吸频率的改变2周婴儿能感觉说话的节奏13个月能辨别各种音素，如“吧”与“啪”8个月能区别肯定句与问句的语气1岁听懂自己的名字1岁半听懂简单的吩咐4岁听觉发育完善,03岁小儿语言发展进程I,03岁小儿语言发展进程II,婴幼儿语言发育顺序,2个月：哭声分化，应答性微笑，会发咿、哑、呜等元音2个；3个月：自发咕咕声；4个月：应答性发声；5个月：ahge，ahgoo
14、，咂舌；6个月：唇辅音加A发双元音ma、ba、ai；8个月：mama、baba，辨别问句与叙述句语调；,婴幼儿语言发育顺序,10个月：学发音；12个月：有意识叫妈妈、爸爸，听懂伴有手势的吩咐（如挥手再见）；15个月：会2个不同音的词语，用手势表示需要；18个月：会3个不同音的短句，指出碗、杯、匙三件中一件；21个月：会4个不同音的短句，说出碗、鞋、袜三件中一件；2岁：会5个不同音的短句，说出碗、鞋、袜、帽、剪刀、车六件中三件；2岁半：会说自己名字，懂得大和小；3岁：会唱歌、复读三位数，懂得里面、上面、旁边等介词。,婴儿情绪发生时间表,婴幼儿认知发展,认知指获得和利用知识的能力1个月吸吮23个月
15、重复自己喜欢的动作，如吮指；3个月会等待哺乳；46个月重复能引起变化的动作，如摇铃；78个月有目的性的动作，如踢动玩具；910个月有物体存在的概念，如找部分被遮盖的玩具；1112个月为达到目的采取间接行动，如绕过椅子取椅子后的玩具；1218个月新的探索行为不断出现，如跟踪并找出数次易位隐藏的玩具；1824个月回忆能力与模仿能力；2436个月会思考并用自己的观点看问题。,婴幼儿生活技能的发展,910月用手自喂进食；1112月双手握紧宝宝杯喝奶；15月饮杯中物；21月日间控制大便；22月日间控制小便；23月完全控制大便；24月说自己姓名；27月会洗手；33月自喂无撒落；34月一个月内无遗尿；35月懂游戏规则；36月会洗脸。,婴幼儿社会能力的发展,新生儿注视人脸，爱听女声，用闪烁的注视眼光吸引母亲的爱抚；3个月东张西望寻找亲人，亲人走近时手舞足蹈伸手要抱。用面部表情表示喜悦、不快；56个月有来有往的活动明显，与亲人“对话”，喜在母亲膝上雀跃；78个月认生，与母亲建立相依感情；18个月出现“认生”另一个高潮，有生人在时，格外安静地坐着，长时间鸵鸟般埋头在腿间；1824月开始违抑性表现，不能随心所欲时，可暴怒；3036月有攻击性行为发生。如父母有类似行为可促进其发生，如父母加以教育可加以抑制。,
