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1、乡镇卫生院药事管理乡镇卫生院药事管理论 文论文题目 指导教师 姓 名 职 称 单 位 年 月 日摘要：药事管理工作是乡镇卫生院医疗工作的重要组成部分。目前,我国乡镇卫生院药剂科的发展相对滞后,随着医药卫生体制改革的深化,药品管理的规范化将彻底改变以药养医的局面。在这新形势下，如何加强乡镇卫生院药事管理工作,是值得探讨的一个课题。结合医院药剂科工作实践，对现存问题进行分析，提出相应对策。希望借助本文之研讨，可以为乡镇基层卫生院的药事管理提供有益的参考。关键词：乡镇卫生院；药事管理；医疗工作；用药Abstract: the management of the new drug is an impo
2、rtant part of the medical work. At present, our country rural hospitals of pharmacy department develop relatively slowly, with the deepening of the reform of the medical care system, drug standardization of management will completely change to raise the situation of medical medicine. In the new situ
3、ation, how to strengthen the new drug management work, is worth to discuss a project. Based on the working practice, pharmacy department of existing problems were analyzed, and put forward corresponding countermeasure. In this paper, the hope that through discussion for the township of hospital phar
4、macy management to provide the beneficial reference. Keywords: rural hospitals; Pharmacy management; The medical work; Drug use前 言药事管理，是一门新兴专业，是指为了保证公民用药安全、有效、经济、合理、方便、及时，宏观上国家依照宪法通过立法，政府依法通过施行相关法律、制定并施行相关法规、规章、以及在微观上药事组织依法通过施行相关的管理措施，对药事活动施行必要的管理，其中也包括职业道德范畴的自律性管理。党的十七大把“人人享有基本医疗卫生服务”确立为全面建设小康社会的重要
5、目标之一，提出了要使广大人民群众“病有所医”的重大战略性决策，是党的惠民政策的具体体现。实施几年来，广大农民群众得到了实惠，有病不再像过去那样在家硬挺着，敢进医院去看病了，参合的积极性大幅提高。同时医院的业务收入不断提高，使用药品的数量亦大幅攀升，经济效益和社会效益明显提高。但由于城乡医院报销比例不同，农民小病住院更愿意去自己所在的乡镇卫生院，这就给乡镇医院的药事管理带来了新的机遇和挑战。正 文：一、乡镇卫生院药事管理存在的主要问题1.1乡镇卫生院的制度和管理不尽完善，重视不够缺乏必要的制度保障。质量制度是保证药品安全的第一道关，没有完善的管理制度，加上现在是买方市场，供货渠道多，供应商们使出
6、的“招数”各不相同，难免就会导致药品的渠道购销混乱、掺杂使假的事情发生，药品质量难以得到保证，药品管理无章可循，药品安全责任难以落实。领导不够重视。乡镇卫生院领导一般较看重业务较好的医生，一个好的医生能够吸引更多的病人，能够给医院带来丰厚的效益，所以基本上都是送医生出去学习培训，而忽视了药房工作的重要性，从事药学服务的工作人员除了药监部门的培训外，很少有系统培训学习的机会。 1.2乡镇卫生院人才缺乏，基础设施薄弱药学专业技术人员少。就各地的基层医院来看，有药师、执业药师、主管药师的乡镇卫生院不到20%，大多数都是一些其他专业或者后勤人员兼任药房工作，技术力量薄弱，不能指导病人合理用药，更谈不上
7、对医生处方进行审核，基本上是照方发药。 基础设施投入不足。缺乏必要的药品储存养护设施设备，导致需要冷藏的药品不能放进冷藏柜，需要放在货架上的药品放在了地上，需要拆零的药品由于没有拆零工具直接用手数等，药房及药库面积小，没有温湿度调控设施。 1.3乡镇卫生院的监管不够，廉洁意识差对医疗机构的监管有待加强。尽管新农合的各种管理制度在不同程度上约束了医疗机构的行为，但亦受到了医疗机构“对策”的挑战，部分医疗机构出于经济利益的考虑，想尽办法使自身利益最大限度的实现，采取了一些对策，一些医疗机构存在着不规范的医疗行为，影响到合作医疗资金的使用效果和效率。由于相当的乡镇卫生院基本处于濒临倒闭的边缘，业务收
8、入少，社会关注程度低，几乎没有经济犯罪的条件。而现在，随着农合的定点，业务收入剧增，个别院长在思想领域就出现了问题，把国家的惠农政策贯彻成“惠医”，甚至“惠己”了！通过做假病历套取农合资金、购买大型医疗设备吃回扣、药品采购谋取不法利益，导致被纪检和司法部门依法处理不在个别。 1.4乡镇卫生院存在滥用抗生素的现象抗生素，中国人习惯叫“消炎药”，一定有点头痛发热，都会习惯性地吃上几片。实行“新农合” 后，一些乡镇卫生院为了追求利益最大化，对患者不从病情和身体出发，不正确引导，能用高档的就不用低档的，能合用几种抗生素就不单用一种，能静脉滴注就不口服。这些做法无不助推了抗生素的滥用。二、乡镇卫生院药事
9、管理改进的措施2.1乡镇卫生院要提高思想认识正确认识到药品是治疗疾病的特殊商品，在诊疗中具有重要的作用。要把药事管理放到医院工作重要的位置上来，建立健全从购进环节到使用环节的各项质量管理制度。强化质量措施，加大对药事管理资金的投入，购置药库药房储存养护所需要的设施设备；2.2乡镇卫生院必须要改善人员结构，做到用人用精要在每年的招考录用人员中引进药学专业人才，也可以从社会公开招聘执业药师充实到单位中。同时，注重单位内部药学人才的培养，鼓励在职学习，鼓励参与药学专业考试，提高药学服务水平。2.3要加强廉政教育严把药械购进渠道，自觉抵制药品购销领域的不正之风。卫生、药监等职能部门要不定期的对农合定点
10、单位进行检查，促使其规范医疗行为。要做到发现一起，处理一起，绝不姑息。对屡教不改，情节严重的除依法追究相关责任人员外，还要取消其农合定点资格。真正使新农合农民得实惠，医院得发展，政府得民心。2.4乡镇卫生院要加强检查和监管的力度要加强事前监督，尤其是药监部门要提前介入，和卫生等部门共同对农合定点资格进行认定。主管部门要加强对医院党风廉政建设督导和检查，促使其筑牢思想防线，做到警钟长鸣，廉洁自律，以高尚的医德，过硬的药学服务水平服务于广大群众。要监督检查力度，规范医疗单位抗菌药物的临床使用，遏制抗生素滥用。教育广大医务工者，要秉持高尚的医德，多为患者的身体着想，提高医疗质量，促进合理用药，减少不
11、必要的医疗费用支出。三、乡镇卫生院加强药事管理的具体举措和实例说明3.1十项实际的措施一是严格执行乡镇卫生院基本用药目录(试行)，乙、丙类乡镇卫生院不得使用目录外药品。二是乡镇卫生院药品采购参加全省集中采购，统一配送。三是乡镇卫生院用于预防传染病的菌苗、疫苗等第二类疫苗由县级疾病预防控制中心统一供给。四是建立并完善落实药品质量管理制度，按规定采购、保管和使用特殊药品。五是加强医师处方权管理，建立并落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预，规范临床医生的用药行为。六是合理应用抗菌药物，定期开展临床合理使用抗菌药物检查和分析，提出改进措施，防止
12、无指征的治疗和预防用药，提高抗菌治疗水平。七是严格掌握静脉输液的目的和适应症，减少不必要的静脉输液，降低药品不良反应风险。八是建立药品不良反应报告制度，及时发现报告药品不良反应或预防接种异常反应。九是严格执行药品价格管理规定，增加药品价格的透明度，将药品名称、规格、计价单位、价格等进行公示，接受监督。十是将合理用药尤其是合理使用抗菌药、合理应用静脉给药途径等行为作为乡镇卫生院绩效考核内容，定期进行检查考核。 3.2合理用药的基本原则和方法1.不合理用药典型例子二甲双胍与氢氯噻嗪同时服用时，药物相互作用造成的不良反应相对较重，氢氯噻嗪可引起血糖升高，而糖尿病患者血糖升高，会加重糖尿病患者的病情，
13、引发各种并发症。 头孢曲松2.0g,静脉滴注，bid。头孢曲松半衰期长，一天一次即可。 上感用头孢三代治疗。 活菌制剂（如培菲康、常乐康等）与抗菌药物通用。抗菌药物将药物活菌杀死导致药物失效。2.按药品说明书用药药品说明书是指导怎样使用药物的依据之一，具有法律效力，在使用药物之前正确解读说明书是安全用药的前提。3.合理使用抗菌药物卫生部2004年制定了抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：(1)有无指征应用抗菌药物；(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。四、小结和展望综上所述，药事管理的目的是，保证公民用药安全、有效、经济、合理、方便、及时使用，不断提高人
14、民的健康水平。不断提高药事管理组织的两个效益。其在乡镇卫生院中的困难有：领导重视不够，药学人员与养护设施缺乏，以药养医、过度用药、滥用抗生索的现象时有发生。针对这些问题，我们解决问题的办法是：思想重视，优化人员结构，加大药学人员的培养力度，完善基础设施投入，加强引导、强化监督与质量考核相挂钩。希望广大基层的乡镇卫生院的医务工作者们齐心协力，共同努力，为提升乡镇卫生院的医疗卫生水平贡献自己的一份力量。参考文献1 周智敏. 临床药学工作在等级医院开展的现状与对策J赣南医学院学报, 2009, (05) . 2 徐月芳. 医院临床药学现状分析与发展探讨J中国民族民间医药, 2010, (06) .
15、3 周颖,戴燕鸣. 药学监护与药师作用J医药产业资讯, 2005, (23) . 4 陈雪梅. 论新时期医院药学的发展J中国医药导报, 2009, (06) . 5 华秀清,沈宏华,程森. 农村乡镇卫生院药房药库管理现状及对策J中国药事, 2005, (07) . 6 班华义. 桂南西北地区乡镇卫生院现状分析与思考J. 中国初级卫生保健, 1992, (05) 7 蒋桂远. 从病床使用看乡镇卫生院病床设置J. 中国卫生统计, 1992, (04) 8 邹德贵, 邓旭. 多渠道筹集资金 加速乡镇卫生院建设J. 中国农村卫生事业管理, 1992, (06) 9 邢继才, 蒋继新, 张凤印. 关于乡镇卫生院重新定型定编的设
