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1、绪 论,主讲 电话：13751771866（651866） E-mail： 84354728,中医学基础,什么是医学？ 什么是中医学？,医学： 现代基本定义为：“医学是诊断、治疗疾病和保持健康的技艺和科学。” 辞海定义为“研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门科学体系。”,中医学： 中医学是以中国古代的哲学思想阴阳五行学说为基础，以脏腑经络的生理病理为核心，以整体观念为主导思想，以辨证论治为诊疗特色的传统医学体系。 中医学是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门科学。,中医学的重点不在治疗，而在预防，即治未病。,附：民族医学 如：藏医、蒙医、苗医。,中医学,一、中医学理论体系的形成与
2、发展,伏羲氏画卦 神农氏尝百草 黄帝制九针,寻找食物 发现某些食物能减轻或消除这些病症 中药起源； 烘火取暖 发现兽皮、树皮包上烧热的石块或沙土用作局部取暖可消除某些病痛 热熨法和灸法的起源； 使用石器 发现人体某一部位受到刺伤后反而能消除另一部位的病痛 针灸的起源。,医学是一门经验学科。,（一）中医学理论体系的形成 1、时期：先秦秦汉 2、标志和确立：黄帝内经、难经、伤寒杂病论及神农本草经的问世。,中医药起源传说众多，大致推崇，神农为药的祖先，黄帝为医的祖先。,（1）黄帝内经现存最早的医学典籍、中医理论形成的标志。后世分为素问、灵枢两部分。,第一，黄帝内经是第一部 中医理论经典。 第二，黄帝
3、内经是第一部 养生宝典。 第三，黄帝内经是第一部 关于生命的百科全书。,（2） 难经，扁鹊（秦越人）独取寸口、命门理论。补充了黄帝内经的不足，脉诊和针灸治疗更详。,“难”是“问难”之义，或作“疑难”解。“经”乃指内经，即问难内经。,（3）伤寒杂病论（方书之祖），张仲景（医圣）分为伤寒论和金匮要略。 伤寒论辨证论治的第一部专书，奠定了辨证论治的基础。辨证方式六经辨证。 113方。 金匮要略的辨证方式脏腑辨证。262方。,（4）神农本草经是我国现存最早的药物学专著。载药365种。有毒无毒上、中、下三品；四性、五味。,上品120种为君，无毒，主养命，多服久服不伤人，如人参、阿胶； 中品120种为臣，
4、无毒或有毒，主养性，具补养及治疗疾病之功效，如鹿茸、红花； 下品125种为佐使，多有毒，不可久服，多为除寒热、破积聚的药物，主治病，如附子、大黄。,中华医学,四大经典,（二）中医学理论体系的发展 1、晋隋唐时期：,唐代政府于659年颁布了由苏敬等人编撰的新修本草 这是中国古代由政府颁布的第一部药典，也是世界上最早的药典。,王焘著成外台秘要全书共 40卷1104门，载方6000余 首，可谓集唐以前方书之大成。,外台秘要,2、宋金元时期：,南宋 陈言（字无择）著成三因极一病证方论，简称三因方，提出了著名的“三因学说”，此病因分类法比较符合临床实际，对后世病因学发展影响很大。 宋钱乙所撰之小儿药证直
5、诀开创了脏腑辨证和脏腑用药的先河。,刘完素（河间）寒凉派： “六气皆从火化”、 “五志过极皆能生火”，用药倡导寒凉。 张子和（从正）攻下派： “邪去则正安”， 主汗、吐、下三法。 李东恒（杲）补土派： “内伤脾胃，百病 由生”，主张补益脾胃。 朱丹溪（震亨 ）养阴派： “相火论”， “阳常有余，阴 常不足”，主张滋阴降火。,金元四大家,3、明清时期： 温病学派 吴有性（字又可）温疫论，创“戾气”说 叶桂（字天士），创卫气营血辨证 吴瑭（字鞠通），创温热病的三焦辨证理论,温病学 四大家,叶天士,薛生白,吴 鞠 通,王 孟 英,明代命门学说 张介宾（字景岳）景岳全书、类经 赵献可（字养葵）医贯命门
6、学说 清代王清任著医林改错重视解剖，并发 展了瘀血致病的理论，创立了多首治疗瘀血病 证的有效方剂。,4、近、现代： 综合整理30年代曹炳章主编的中国医学大成，是一部集古今中医学大成的巨著. 中西汇通如张锡纯所著的医学衷中参西录，即是中西汇通的代表作。,我国现存最早的药学专著是 ？ ,我国现存最早的医学经典是 ？ ,张仲景所辑的著作是 ？ ,可与内经相媲美，补充了内经的不足的是 ？ ,二、中医学的基本特点,（一）整体观念 概念是中医学关于人体自身的完整性以及人与自然、社会环境的统一性的认识。,1、人与环境的整体观 （1）人与自然环境的整体观天人相应 （2）人与社会环境的整体观,达尔文 “适者生存
7、” 中医 “天人合一” （1）季节气候 （2）昼夜晨昏 （3）地区方域,人与自然,内经论疾病一日变化，发现“旦慧昼安、夕加夜甚”的规律。 就是说，对于多数患者而言，病情往往存在早晨清爽、日间安好，傍晚稍甚、夜晚加重的变化规律。 这就是因为一天中，自然界阳气的变化会直接影响到人体内阳气的盛衰，从而带来病情的波动。,请思考：为什么许多疾病在日间安好， 而傍晚和夜间加重？,地域的差异，地理环境和地区气候的不同，对人体有一定的影响。 比如，南方气候偏于湿热，人体腠理疏松；北方气候偏于干燥，人体腠理致密。 一旦异地而居，会感到一时的不适。这样就是人们常说的“水土不服”。,请思考：为什么 “一方水土养一方
8、人”？,自然环境的变化对人体生理的影响：四时气候变化对人体生理的影响；地域环境对人体生理的影响。 自然环境的变化对人体病理的影响：四时多发病；昼夜变化对疾病的影响；地域环境对发病的影响。 自然环境与疾病防治的关系：因时、因地制宜。,人与自然,了解：中医的“因时、因地制宜”,砭（bin）石疗法-东方临近大海，是鱼、盐较多的地域，而这个地方的人，常吃鱼，易发生“热中”，更由于盐“能胜血”，所以容易发生痈疡一类的疾病，于是发明了砭石疗法。 药物治疗-西方寒风凌冽，气候干燥，风沙较大，这里的居民常吃肉，则容易患身体内部疾病，用“毒药”治疗，因而药物治疗的方法来自西方。,针法-南方炎热湿润，这里的居民常
9、进食酸腐食物，容易导致肢体拘挛、麻痹等疾病，需要用微针疗法，所以针灸源自南方； 灸法-北方冰天雪地，天气寒冷，当地居民由于“脏寒生满病”，故常用灸治疗。 导引、按摩-中原地区物产丰富，人们食物较杂，多发生肢体痿软乏力、冰凉、灼热或恶寒发热等疾病，故发明了导引、按摩。,（1）社会环境对人体生理的影响： （2）社会环境对人体病理的影响： （3）社会环境与疾病防治的关系。,人与社会,以下是规定强免的疫苗（2006年3月1日执行）： 出生时：乙肝疫苗（第一次）、卡介苗 1月龄：乙肝疫苗（第二次） 2月龄：脊髓灰质炎疫苗（第一次） 3月龄：脊髓灰质炎疫苗（第二次）、百白破（第一次） 4月龄：脊髓灰质炎疫
10、苗（第三次）、百白破（第二次） 5月龄：百白破（第三次） 6月龄：乙肝疫苗（第三次）、A群流脑疫苗（第一次） 8月龄：麻疹疫苗（第一次）、乙脑疫苗（非活第一、二次）、（减活第一次） 9月龄：A群流脑疫苗（第二次） 18月龄：百白破（第四次）、麻疹疫苗（第二次） 2岁：乙脑疫苗（非活第三次）、（减活第二次） 3岁：A群流脑疫苗（第三次） 4岁：脊髓灰质炎疫苗（第四次） 6岁：乙脑疫苗（非活第四次）、（减活第三次）、A群流脑疫苗（第四次）、精白破（第一次） 16岁：精白破（第二次）,2、人体自身的整体观 （1）生理：五脏一体观和形神一体观 ； （2）病理：局部病变与整体病理反映 ； （3）诊治疾病
11、：由外察内，整体调节。,test,（二）辨证论治 症，指疾病的个别临床表现。 症状：病人异常的主观感觉，如头痛、发热。 体征：病人异常的客观征象。如舌苔、脉象。 病，即疾病，是一个诊断总称。是对有特定病因、发病形式、临床表现及病变规律的疾病全过程的概括。如感冒。 证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。包涵病因、病位、病性及邪正关系四大要素。可反映疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病变本质（病机）。,辨证：即将四诊（望、闻、问、切）所搜集的有关疾病的所有资料，运用中医理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、部位、性质以及邪正关系，然后概括、判断为某种性质证的过程。 论治：是在通过辨证
12、得出证候诊断的基础上，确立相应的治疗方法。 原则治病求本,辨证论治举例,辨证论治练习 便秘： （1）短期的便秘发作，人同时会有口臭、目赤、舌苔厚腻、腹中胀痛以及容易烦躁、生气的情况。判断为热结便秘。属实证。常用开塞露、番泻叶泡水代茶饮。 （2）主要表现是乏力、容易疲劳，伴有心慌、心悸、失眠等症状，舌苔薄白，舌体胖大的，舌质淡，脉弱。大便不干，排便无力。判断为气虚便秘。属虚证。用四君子汤。,辨证论治练习,同病异治与异病同治 同病异治，指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。即“证异治亦异”。 异病同治，指几种不同
13、的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。即“证同治亦同”。,56,判断下列说法是否正确,论治是着眼于病的异同，而不在于“证”的区别。,论治的目的是为了辩证，故论治是辩证的依据和前提，辩证是治疗的方法和手段。,中医学的基本特点是：整体观念和辨证论治。,证同治亦同，证异治亦异，这是因为“证”的概念中包含着病因、病机、病位。,人体自身的完整性和内外环境统一性的思想，称为辨证论治。,请解释：“同病异治”“异病同治”。,1.“同病异治”的“同病”是指 A.病因相同 B.病种相同 C.病证相同 D.病机相同 E.症状相同,2.“异病同治”的“同治”是指 A.病因相同 B.病种相同 C.病证相同 D.证候相同 E.症状相同,B,D,同病异治与异病同治,同病异治：指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应不同，表现出来的证不同，则治疗方法不同。,异病同治：指不同的疾病在其发展过程中，如果出现了相同的证，可采用相同的治法。,课后思考题,1.中医四大经典及其历史地位？ 2.金元四大家及其创立的学派？ 3.中医学的基本特点？ 4.中医学整体观念的内容有哪些？特点如何？ 5.怎样理解中医学的辨证论治？ 6.名解：整体观念 辩证 同病异治 异病同治,
