中药学习演示课件.ppt

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1、中 药,北京协和医学院 中医教研室 齐贺彬,精选课件,理气药,概念： 凡具有理气功效，以疏通气机，行气解郁为主要作用，治疗气机郁滞诸证的药物，称为理气药。 常用理气药物： 陈皮、枳实、香附、木香、薤白、青皮、乌药、砂仁、 厚朴、川楝子、大腹皮、佛手、甘松、香橼、沉香,精选课件,理气药,性味、功能、主治： 药性偏温，其味辛苦，善于行散或泻降，具有行气消胀，顺气宽胸，解郁止痛，降逆止呕，止咳平喘等功效。 分别具有调脾气，和胃气，疏肝气，理肺气等不同药理作用。,精选课件,理气药,气机不畅主要与肺、脾、肝、胃等脏腑功能失调有关.,郁怒忧思 寒温失调 痰饮湿浊 外伤瘀阻 饮食不节,脏腑气机运行,肺气宣降

2、,肝失疏泄,脾胃升降失常,胸闷,气短,咳嗽,胁肋胀痛,月经失调,乳房肿块,疝气疼痛,恶心呕吐,反酸, 胃脘胀满,便秘, 腹泻,精选课件,理气药,使用注意事项： 理气药物性味辛温者居多，易耗气伤阴，临床应用时，有气虚、阴虚者，均应慎用。,精选课件,陈皮,理气药,精选课件,陈皮,理气药,功效主治： 一 理气健脾 用于治疗脾胃气滞所致脘腹胀满、食欲不振、恶心、呕吐等。 常与白术、 生姜相配伍。 二 燥湿化痰 用于治疗湿痰咳嗽、胸膈胀闷。常与半夏、茯苓相配伍。 常用剂量310克，不宜久服，长时间服用伤气。,精选课件,陈皮,理气药,配伍党参、白术健脾益气。 配伍半夏能燥湿化痰。 配伍苍术、厚朴则能燥湿除

3、胀。 配伍防风、白术、白芍则能止痛止泻。 配伍竹茹、生姜则能和胃、降逆止呕。,精选课件,陈皮,理气药,成分：挥发油，川陈皮素、柠檬烯等。 药理： 1 对胃肠道平滑肌作用。 2 祛痰平喘作用。 3 对心血管系统作用。 4 抗过敏及利胆作用。 5 抗炎抗溃疡作用。 临床应用： 用于慢性支气管炎、乳腺炎等。,现代研究,精选课件,香附,理气药,精选课件,香附,理气药,功效主治： 一 疏肝理气：用于肝郁气滞所致两肋胀痛，脘腹疼痛，食欲不振等。 常与乌药配伍。若疝气疼痛可配伍小茴香、乌药。 二 调经止痛：可治月经不调、痛经、乳房胀痛。,精选课件,香附,理气药,常用剂量310克。 常配伍当归、白芍、川芎。

4、本味药物性辛偏温、阴虚血热、月经先期属热者忌用。 香附生用着重疏肝，醋炒消积止痛，酒炒通行经络，姜汁炒可化痰饮，为疏肝解郁及调经要药。,精选课件,香附,理气药,成分：香附烯、强心甙等。 药理： 1能抑制子宫，主要含挥发油有轻度雌激素活性 2有解热镇痛作用，对中枢有镇静、安定作用 3有强心和降压作用 临床应用： 1胃病（良附丸） 2用于治疗扁平疣,现代研究,精选课件,木香,理气药,精选课件,理气药,功效主治： 一 行气止痛：脾胃气滞所致食欲不振，食积不化，脘腹胀痛，及腹泻痢疾， 里急后重等症状。 二 健胃消食：用于治疗脾胃虚弱、纳食不香、便溏。,木香,精选课件,理气药,常与党参、白术配伍 用于脘

5、腹胀痛常配伍枳壳、川楝子、元胡 用于腹泻痢疾、里急后重常配伍黄连、秦皮 用于恶心呕吐常配砂仁、藿香 本品辛温香燥，故阴虚、津亏、火旺者慎用 常用剂量310克,木香,精选课件,理气药,成分：挥发油。 药理： 1 对肠道的影响 能使大肠兴奋、收缩力加强，蠕动加快缓解肠道由于气滞所致腹痛。可使排气增多。 2 有抑菌作用 对痢疾杆菌、伤寒杆菌有抑制作用。 临床应用： 用于胃肠气胀，胆绞痛。,木香,现代研究,精选课件,理气药,枳实,精选课件,理气药,枳实,功效主治： 一 破气消积：用治胃肠积滞。 二 化痰散痞：用治痰滞胸脘,精选课件,理气药,枳实,实热积滞所致便秘腹胀，常与大黄芒硝、厚朴等配伍 饮食积滞

6、所致腹痛痞满，常于神曲、麦芽、木香等配伍 痰热结胸所致咯吐黄痰，常与瓜蒌、黄芩等同用 痰饮停胸所致咳喘痞满，常与半夏、陈皮、厚朴等同用,精选课件,理气药,枳实,本品苦、辛，微寒。 煎服，3-10g。 炒用性较平和。 枳壳与枳实同出一物，二者功效相同。 枳实力强，偏于破气消痞、消积导滞。 孕妇忌用。,精选课件,理气药,枳实,成分：d-柠檬烯。 药理： 1 心脏收缩力增强，升高血压；抗休克作用 2 对子宫有兴奋作用。,现代研究,精选课件,理气药,精选课件,活血化瘀药,定义： 凡以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要作用的药物称为活血化瘀药,或称活血祛瘀药,或称行血散瘀药，简称活血药。其中活血祛瘀作用

7、较为峻猛者又称 破血逐瘀药。 常用活血药物： 桃仁、红花、川芎、乳香、没药、延胡索、郁金、三棱、莪术、丹参、益母草、五灵脂、穿山甲、蛰虫、水蛭、虻虫、泽兰、月季花、凌霄花、马鞭草、 水红花仔、鸡血藤、赤药、三七、当归,精选课件,性味、功能、主治： 活血化瘀药多属味辛苦而性温，辛能散瘀行滞，苦能泻利通降，温可通行血脉，促进血液运行。 本类药物善于走散、具有行血、散瘀、通经活络、利痹止痛及消肿散结等功能。用于血行不畅瘀血阻滞的各种病症。,活血化瘀药,精选课件,瘀血证临床特点： 周身疼痛或局部刺痛，痛处固定不移 肢体麻木不仁 身体外部或内部发现肿块 由于外伤或内部出血引起的血肿 内出血，出血时夹有紫

8、黯色血块 皮肤黏膜或舌体出现瘀斑,活血化瘀药,精选课件,既是致病因素又是病理产物，很多疾病的发生发展常出现瘀血阻滞的症候。如：血滞经闭，产后瘀血腹痛，胸痹，胁痛，肢体不遂，风湿痹痛，痈肿疮疡，癥瘕积聚及跌打损伤，骨折，瘀血疼痛等。,活血化瘀药,瘀血,精选课件,表卫不固，外受风寒 风寒湿邪侵入 温病高热，热耗营血 痰湿内阻，气血不行 跌打损伤,活血化瘀药,血行障碍 血滞瘀阻,活血化瘀法,精选课件,寒凝气滞血瘀者，可配伍祛寒药如桂枝、肉桂、附子等。 风寒湿痹血瘀者，可配伍祛风湿药如羌活、独活、威灵仙等。 热灼营血瘀血内阻者，可配伍清热凉血药如赤芍、丹皮、生地、茜草等。 跌打损伤瘀血者，可配伍行气活

9、血的药物如川芎、当归、鸡血藤等。 癥瘕积聚，痞块者宜配伍化痰软坚散结药物如贝母、夏枯草等。 若瘀血兼有正气不足者，还应根据症情适当配伍补气、补血、补阴、补阳药物。 气为血之帅，血为气之母，气行则血行、气滞则血滞，故在使用活血化瘀药同时适当配伍行气药物，以推动血液运行。,活血化瘀药,精选课件,使用注意事项： 本类药物不适于妇女月经量多者，对于孕妇尤当慎用或忌用。,活血化瘀药,精选课件,1 对心血管系统作用： （1）扩张血管：许多活血化瘀血药物都有扩张血管作用，对于不同部位血管如心、脑、肢体、肠系膜、肾、眼球结膜等处血管均有扩张用，而且对不同种类血管如动脉、静脉及毛细血管均有扩张作用。红花、丹参、

10、川芎、三七、鸡血藤等能扩张冠状动脉，川芎又能扩张脑动脉，赤芍、桃仁、丹参有扩张静脉作用。,活血化瘀药,现代研究,精选课件,1 对心血管系统作用： （2）改善微循环：病理学研究证实，微循环的障碍是许多疾病发病的中间环节，活血化瘀可通过改善微循环而收到异病同治的效果，大多数冠心病患者均有甲皱微循环异常，其外围微循环的异常程度与冠心病的严重程度大致平行。经用冠心二号（红花、赤芍 、川芎、丹参、降香）治疗后，观察到甲皱血流加快，红血细胞聚积减轻。,活血化瘀药,现代研究,精选课件,1 对心血管系统作用： （3）防治实验性心肌缺血或心肌梗塞：复方丹参（丹参、降香）对实验性心肌梗塞有治疗作用，使结扎冠状动脉

11、14小时的心电图ST段抬高的程度减轻，ST恢复至等电位线的时间提前。能促进坏死组织的吸收及肉芽组织形成。川芎、红花、赤芍、丹参等对垂体后叶素引起的实验性心肌缺血有预防作用。,活血化瘀药,现代研究,精选课件,对血液系统的作用： （1）丹参、赤芍有抗凝作用 （2）川芎、红花有抗血小板聚集作用 （3）红花、赤芍、川芎、丹参、降香（冠心二号）能使血液纤维蛋白溶解活动明显升高 （4）川芎、赤芍、丹参、红花有抑制血栓形成作用,活血化瘀药,现代研究,精选课件,3 对代谢的作用： （1）对结缔组织代谢的作用 活血化瘀药物对结缔组织的细胞、纤维和基质都有影响，主要是影响结缔组织的合成和分解代谢。有的能促进活跃的

12、瘢痕组织趋向稳定及成熟化，还能使萎缩的结缔组织软化，促进胶原的合成，使变性的纤维母细胞和胶原恢复常态，促进纤维母细胞的增殖，使胶原增加。 （2）对脂代谢的作用 郁金、红花、丹参、蒲黄均有不同程度的降血脂作用。,活血化瘀药,现代研究,精选课件,4 对免疫功能的作用： （1）免疫抑制作用 预防AB O型新生儿溶血症活血化瘀方（益母草、当归尾、川芎、赤芍、木香）有免疫抑制作用，能抑制抗体的生成。 （2）免疫增强作用 丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术能显著增强动物网状内皮细胞吞噬功能。,活血化瘀药,现代研究,精选课件,5 抗肿瘤作用： 川芎、莪术、红花、郁金、延胡索、乳香、没药、丹参、水蛭等动物实验性肿瘤

13、有一定的抑制作用，单方莪术对子宫颈癌有治疗作用。,活血化瘀药,现代研究,精选课件,6 镇痛、消炎和抗感染作用： 丹参、乳香、没药、郁金等能直接作用于神经系统而发挥镇静和镇痛作用。 活血化瘀药物对炎症的许多方面都有影响，如抑制毛细血管通透性以减少炎症的渗出，改善局部血液循环，促进炎症的吸收。 许多活血化瘀药物有抗感染作用，如川芎对痢疾杆菌和伤寒杆菌有抑制作用。丹参，赤芍对金黄色葡萄球菌有抑制作用。,活血化瘀药,现代研究,精选课件,活血化瘀药,川芎,精选课件,活血化瘀药,川芎,功效主治： （1）行气活血 胸痹、胸闷、疼痛。常与丹参、赤芍配伍 月经不调、闭经、痛经。与当归、白芍配伍 肝郁气滞胁肋疼痛

14、。与郁金、乳香、香附配伍,精选课件,活血化瘀药,川芎,功效主治： （2）祛风止痛 感冒头痛，风寒头痛与防风、羌活、白芷同用 风热头痛常与桑叶、菊花、薄荷配伍 治疗风湿痹证与羌活、防风、威灵仙配伍。,常用剂量310克，月经量多者忌用。,精选课件,活血化瘀药,川芎,成分：川芎嗪，川芎酚。 药理及临床应用： （1）对冠状动脉的作用 川芎既能活血化瘀又行气止痛，为缓解胸痹疼痛，心血瘀阻的良药。目前多用于治疗冠心病，心绞痛。能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，增加心肌供氧，降低心肌耗氧量。 （2）扩张外周血管和降压作用。,现代研究,精选课件,活血化瘀药,川芎,药理及临床应用： （3）抑制血小板集聚及抗血

15、栓形成。 （4）有明显镇静作用，常用治疗失眠。 （5）川芎能增加脑血流量，减轻脑水肿。对缺血性脑血管病偏头痛有明显的治疗作用，还可以治疗突发性耳聋。,现代研究,精选课件,活血化瘀药,丹参,精选课件,活血化瘀药,丹参,功效主治： （1）活血化瘀 用治血热瘀滞。月经不调，痛经闭经。常与当归、益母草配伍 （2）祛瘀止痛 用治胸痹心痛，常与红花、川芎等同用。跌打损伤，瘀血作痛，常与当归、乳香、没药配伍。,精选课件,活血化瘀药,丹参,功效主治： （3）凉血消肿 用治痈肿疮毒。常与银花、连翘、蒲公英配伍。 （4）清心除烦 用治血热而致头晕头痛，失眠。常与酸枣仁、川芎、柏子仁配伍。 常用剂量315克。丹参反

16、藜芦，故不宜与藜芦配伍。,精选课件,活血化瘀药,丹参,成分：丹参酮，丹参素，异阿魏酸。 药理： 丹参对冠状动脉有扩张作用，可使冠状动脉血流量明显增加，并可改善心功能，缩小心肌梗塞范围。 可改善外周循环障碍，有抗凝和促纤溶作用。能降低血压、降血脂。 有抗菌、镇痛作用。 保肝作用，用于慢性肝炎、肝脾肿大者。,现代研究,精选课件,活血化瘀药,丹参,临床应用： 1 冠心病。 2 脑血管病等。,现代研究,精选课件,活血化瘀药,桃仁,精选课件,活血化瘀药,桃仁,功效主治： （1）破血逐瘀 治痛经、闭经、跌打损伤：配红花、川芎。治癥瘕积聚：配伍三棱、莪术、赤芍等。治肺痈：配芦根、薏米、冬瓜仁、桃仁、金荞麦。治肠痈：配大黄、牡丹皮、芒硝。 （2）润肠通便 治肠燥便秘。配火麻仁、郁李仁。 常用剂量