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1、强迫性神经症（简称强迫症）。是以反复的持久的强迫观念或/和强迫动作为主要症状。这些症状出于病人内心的，但不被体验和自愿产生，而是病人不愿意想的。明知是不合理，但不能摆脱，使病人感到痛苦，与其本人的人格格格不入。强迫症（Obsessive-compulsive disorder，缩写OCD）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。国外报道一般人口中的患病率
2、为0.051%，占精神科病人总数的0.12%。国内流行学调查的本症时点患病率为0.3。常于青壮年期起病，性别分布无显著区别。发病机制遗传因素、强迫性性格特征及心理社会因素均在强迫症发病中起作用。遗传因素患者近亲中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本症的患病率为57%。双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关。性格特征1/3强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格，其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点。其特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎、细心、过分注意细节、好思索、要求十全十美，但又过于刻板和缺乏灵活性等。精神因素上海调查资料中35%患者病前有精神因素。凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来
3、沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素。在强迫症的发生中，社会心理因素是不可忽视的致病因素之一。当躯体健康不佳或长期心身疲劳时，均可促进具有强迫性格者出现强迫症。关于发病机理也有不同解释；巴甫洛夫学派认为在强烈情感体验影响下，大脑皮质兴奋或抑制过程过度紧张或相互冲突形成孤立的病理惰性兴奋灶，是强迫观念的病理生理基础。心理动力学派认为强迫症状来源于被压抑的攻击性冲动或“性欲望”。有人用学习理论解释强迫观念是激发焦虑的刺激和该观念间建立条件联系的结果。关于扣带回活动过度可能与强迫症的发生有关的说法，尚缺少扣带回的结构或功能改变的直接证据。原理心理学认为：觉察系统本身具有配置功能，前额叶是以配置
4、的方式设立一个参照样本。参照样本能够直接对照本义系统产出的样本，分析客观事物的相对意义，使人们能够根据实际情况作出恰当的反应。让人们清醒时前额叶样本能够一直点亮丘觉，决定了人们当时的意识状态和心理环境。强迫症过于强化某一个或某一类样本的配置，从而产生强迫症状。如果将强迫症状让当事人当作病症看待，反而强化了症状，如果说服当事人能够信服这不是病症，反而有利于学习、记忆，并让当事人坚持用强迫法去学习、记忆，强迫症状很快消失，对治疗临床强迫症效果显著。 强迫症是一种比较难治的心理疾病，它带给人的痛苦是非亲身经历者难以体会的。1、 人都有强迫倾向 强迫症患者心中最大的愿望可能就是希望自己的头脑里再也不要
5、出现一丝的强迫观念 了。这个想法虽然是美好的，但同时也是危险的，因为没有一丝的强迫观念是完美主义的想法，它会为你以后从强迫症的旋涡里走出来埋下一个隐患。 在现实的生活中，我们每一个人都是会遇到一些挫折、不顺和需要做出选择的事情，而这时，我们每一个人都会为此烦恼，会不断地在头脑里反复地想该怎么样处理这些事情，特别是当我们面临重大选择的时候，有可能这种反复地想会持续得更久，其实从另一个角度来说这种反复地想就是一种强迫，所以其实我们每一个人都是有强迫倾向的，只是那些健康的人它们在事情解决之后，强迫也就跟着结束了。 所以强迫症患者应该放弃不要一丝的强迫观念出现的完美主义愿望，因为你抱着它不放，生活中这
6、些必然的强迫就会与你的强迫症结合起来加重你的症状，这也是为什么强迫症难以跟除的原因，因为强迫是根本就无法彻底根除的。 其实强迫症给我们人最大的痛苦不是强迫的观念或行为，而是伴随着这些观念和行为出现的焦虑、紧张和不安的情绪。你不访想一想，如果你的情绪是平静的，甚至是愉快的，那么即便是反复地想问题的症状依然存在，你还会有以前那么痛苦吗？所以要想治疗强迫就不要将症状视为大敌，而要接受症状，只有这样，你才不会把症状看得那么重要，症状不重要了情绪才会平静，而只有情绪平静了才会反过来使症状得到缓解和消失。 2、强迫的泛化 强迫症有个特点就是容易泛化，也就是说最开始我们强迫的只有一个观念，但到后来，强迫的观
7、念越来越多，一个接着一个地强迫，它们可能是同时强迫，也可能是一个替代一个地强迫。强迫泛化的原因首先得有人格说起，一般来说患有强迫症的人都是比较内向的，同时又完美主义、敏感和固执的。而在患上强迫症后，由于症状的原因使得原先人格成分中的敏感跟加敏感，所以产生泛化。当然如果从行为的角度来说是因为形成了一种强迫的习惯。从心理分析的角度来看，泛化其实就是心理冲突持续得不到解决的一种表现。 那么我们要怎么样来防止强迫的泛化呢？答案很简单，首先我们要意识到泛化的存在，当出现泛化的时候，不用去理睬这些让你反复想的观念，而应该该做什么就去做什么，那么泛化就不会影响你。当然有的时候这些泛化的强迫观念表面上看是很正
8、确的，给人的感觉是不去想是不行的，但你要记住，这是个陷阱，只要你一去想它，那么你就又陷入了强迫的怪圈。 为了让大家对泛化理解清楚，下面我将举例说明： 比如某人他最开始只是反复地强迫别人是不是觉得他很怪，由于这个强迫的冲突持续得不到解决，于是他又对其他事物产生了强迫，如他在看关于人体科教片的时候，他突然冒出了一个念头，就是我们人要分男人和女人两种性别，于是他又反复地思考这个问题，而后，他在出门后又突然想到门是不是没有锁好，于是又强迫地思考这个问题，以此类推，强迫的东西就越来越多，而这些其实全是强迫的泛化造成的。倘若事先他就知道强迫会泛化，那么当他出现泛化的时候就会警觉和认识到原来不是这些问题（人
9、为什么分男女两种性别等）有什么意义，而是症状在泛化，这样他的心里就有底了，内心的焦虑情绪会减少很多，同时也为能顺其自然，不去在意这些症状找到了一个理由。 强迫症的起因主要是心理因素，如个体的完美主义倾向，敏感内向以及错误的思维模式或思维习惯导致的。药物治疗主要是通过调节大脑的生理机制来达到治疗的效果，所以药物它并不是针对强迫症的病源来进行治疗的，因而它是治标的，其作用只能是暂时的控制症状，而无法达到治愈症状。中国有句古话叫“心病还需心药医”，所以对强迫症的治疗应该要以心理治疗为主，纠正其个性缺点和错误的思维模式或习惯才是治本。 录像1自从那次肝炎流行以后，我每天下班回家，第一件事就是洗手，每次
10、洗手时间，我不知用多少时间，但十几分钟肯定是会有的，每次洗完还想洗，洗完以后一定要拿酒精棉球消毒一遍，总觉得手上的细菌洗不掉，冬天手都洗得发白了，冻疮都起来了，就是控制不了，还是要洗，有时我心里也很痛苦，让别人知道以后很怪的，就是我无法控制它。录像2有一次考试前我复习挺好的，有一道题目我看过它，可当时我就是想不起来，结果考试成绩可想而知。从那以后，我看书就觉得特别怪，刚翻过一页，就觉得前面的东西遗漏了，再翻过来看，再翻过去看，一会又觉得什么东西忘了，没看到再翻回来重看，就像小孩子一样用手指字，一个个的指着看，总是摆脱不了这个毛病。录像3刚搬来时，这个小区有几家邻居连续被盗，从那时开始，我就有一
11、种很不放心的感觉，就是上班时把这个门要锁上几遍，在楼梯上来回跑两三次，甚至到了单位以后，有一次不放心家里门没锁，就从单位特意回家看一次。 强迫症案例分析 性格有缺陷的人群 大部分强迫症病人在发病之前有性格上的缺陷。他们过分拘谨，做事犹豫不决，缺乏果断力及创新精神，往往过分注意细节，力求一丝不苟，追求十全十美。在处理事物时，往往有不安全感、不确实感、不完善感。当处境困难或遇到挫折时，就有可能诱发出强迫症状。1没有最好，只有更好-白领强迫症 病例：他希望下属周末也工作廖先生在一家大型家电企业担任市场部经理，对工作要求尽善尽美的他经常让下属觉得筋疲力尽。他常常长时间一遍又一遍地看着客户发来的订货传真
12、或者本季度职员的业务报告，还自制了年度业绩总数上升图、个人业绩指数表挂在办公室。一到周末，他就下意识地给下属打电话询问业务情况，明知这样不好，但无法控制。 病例：他有一摞没用的各类证书牛先生是一个银行职员。他告诉医生，本科毕业找工作时，因为没有计算机本、六级英语证书，他被多家单位拒收。从此，他就陷入了考本、考证的漩涡。每次考取一个新证书他都会产生极度的失落感，只有寻找到新的考试对象才能提起精神。家里有一摞证书只在领取时看过，可能这辈子都不会再看第二遍。 病例：她像小学生一样读文件王小姐今年24岁，是一家合资企业的秘书。不知从什么时候起，每起草完一份合同文案她总要看数十遍，要逐字逐句甚至标点都要
13、念出声。经常躺在床上还觉得文案中写了错别字，好几次甚至半夜回到办公室看文案。 【病因分析】 紧张、焦虑、脆弱、偏执、追求完美是白领人群强迫症的诱因。 廖先生、牛先生和王小姐都患有轻微的强迫症。从心理学角度，强迫症是以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一种神经症障碍。患者体验到冲动和观念来自于自我，意识到强迫症状是异常的，但又无法摆脱。目前，强迫症发病率约占人口的0 05，男性多于女性，脑力劳动者所占比例越来越大。 对于强迫症的诱因，一般认为精神因素为主要发病原因。廖先生、牛先生和王小姐是都市白领阶层的代表，他们每天会面对难以想象的压力与竞争。因此，如果自身心理素质不好或心理不成熟，就容易引
14、发强迫症。其中完美主义人格者表现的尤为突出，在竞争激烈的环境中，他们会制定一些不切合实际的目标，过度强迫自己和周围的人去达到这个目标，但总会在现实与目标的差距中挣扎。此外，自幼胆小怕事、对自己缺乏信心，遇事谨慎的人在长期的紧张压抑中会焦虑恐惧，为缓解焦虑恐惧就会产生诸如反复洗涤、反复检查等强迫症行为。 需要指出的是这种强迫心理现象在大多数人身上都曾发生过，如果强迫行为只是轻微的或暂时性的，当事人不觉痛苦，也不影响正常生活和工作，就不算病态，也不需要治疗。而如果强迫行为每天出现数次，且干扰了正常工作和生活，就可能是患了强迫症，需要治疗了。2学无止境，天天向上-学生强迫症病例：她赶不走脑海里的图像
15、 王晓楠是一个13岁的初一女生，各科学习成绩都非常优秀，曾经是市里数学奥林匹克竞赛第一名。她要求自己每天的所有时间都必须思考和学习，与人交谈的话题也都与学习有关，交朋友也要交对自己学习有帮助的人，就连走路、上厕所和洗澡的时间都不能浪费，不是背英语单词，就是背公式定理。就在父母亲友为这样的好孩子而自豪的时候，她却成了一名年幼的强迫症患者。她用在学习上的时间越来越长，却经常抱着脑袋，说不能想事情，一想就会有图像冒出来，怎么赶都赶不走病例：他被心魔控制聪明的15岁男孩子刘强，对自己的学习要求非常高。上课听讲，他要求自己听一遍必须把老师的每句话都记住。看书，他要求自己看一遍就必须过目不忘。自己回答不出
16、来的问题他要求一定是别人也不能回答的。但是在15岁以后，他每天所有的时间都在穷于应付自身的强迫症状，就像有两个行为对立的人整天在他的脑子里打架，搞得他不能学习，不能与人交往，不能接受任何新信息，就像有个心魔控制了他的行为，使他整天情绪低落，几次曾试图自杀。 【病因分析】 医学界认为，强迫性格与强迫症的发生有密切的联系，而儿童如果在成长期受到过于严厉的教育很有可能形成强迫性格，所以，家长应该让孩子有自己一定的空间。 强迫症病人中，大多数都是童年时期受到家长的严厉教育，从而失去自我，一切按照家长、老师的意见做事，形成强迫性人格，机械、死板、追求完美。当他们长大时，这样的性格已经定型并带到以后的工作
17、、学习中。这时，一旦社会因素稍有变化，他们承受不了这种压力，就会诱发强迫症。因此，家长对孩子的教育不能过于严格，应该允许童真的存在。 一些父母引以为豪，亲友、老师交口称赞，叔叔、阿姨都以之为自己孩子学习的榜样的中小学生，往往会因为家人们的这些优秀期望，心理上担负着极大的进取压力。 13岁的王晓楠还算是幸运的，医生论断她是得了亚临床强迫症，主动学习的功能受到了损害，如不抓紧治疗，有可能造成终身丧失学习能力。她经过休学治疗，一年后基本恢复了正常的生活状态。但有不少学生没有这么幸运。 所以在此敬告家长，千万不要用那种听录音只能听英语、看电视只能看教育台的方式要求孩子；而老师们也千万不要盲目地用大脑还
18、有95的功能没有开发、 只要有毅力，只要意志坚强，人没有什么事情做不到的理论作为教育导向。应该尊重人脑活动的客观规律，尊重青少年成长中必须经历的心理发展阶段。应该教导孩子不屈不挠，应该使孩子明白，有些人一生快乐，其秘诀在于有适应力很强的心理状态，这使他们能很快地从失望中振作起来。学习是一个终身的过程，过分地期待超出常人的优秀，好了还要更好，将会导致悲剧的发生。3被夸张的习惯-行为强迫症病例：她拼命地洗手自从那次肝炎流行以后，小娟每天下班回家，第一件事就是洗手，每次洗手时间至少要用十几分钟，每次洗完还想洗，洗完以后一定要拿酒精棉球消毒一遍，总觉得手上的细菌洗不掉，冬天手都洗得发白了，冻疮都起来了
19、，就是控制不了，还是要洗，她也意识到了自己的习惯很奇怪，可就是无法控制它。病例：他怀疑门没锁好刚搬到社区时，有几家邻居连续被盗，从此老付就有一种很不放心的感觉，上班时把门要锁上几遍，在楼梯上来回跑两三次，甚至到了单位以后，有一次不放心家里门没锁，又从单位特意回家看一次。病例：他总是要先迈左脚小王是个在生活上一丝不苟的人，甚至在心里默默规定自己，出门时必须先迈左脚，如果哪次迈错了，他会退回来，重新迈左脚走出门去，家人和熟悉他的朋友都为他这种病态十分担心。 【病因分析】以上这三位朋友看上去似乎都有一种被夸张的习惯，不仅让身边的人心存疑虑，连他们的心里也在问自己：为什么自己要这么做？经过医院专家的诊
20、断，他们都患有不同程度的行为性强迫症。比如小娟，她特别爱洗手，但这种情况和我们平时说的洁癖还有些不一样，有洁癖的人喜欢干净也喜欢经常洗手，但一般洗手不会这样反反复复地刷洗十几分钟，而这种强迫症病人总觉得洗不干净，所以通常一个月要花费掉大量的洗涤用品，同时她自身也觉得自己这样不应该，却改不掉，自己心里也很痛苦。再说老付，总是反复地查看门窗锁好没有，其实在我们的工作生活当中，细心仔细是很必要的，但是没有必要去反复地检查，他明知自己锁好了，也已经下楼了，甚至已经到了单位却不相信自己，还要回来查看，把门打开、关上，打开、关上，这就是强迫性地让自己那么去做。再说规定自己出左脚还是走右脚的小王，他的表现属
21、于强迫性的行为，出门迈左脚还是右脚本来都无关紧要，他却要自己在心中下规定，这样都是没有必要的，而他自己却不能摆脱这种强迫性心理的困扰。有专家指出，这种强迫症患者的强迫症状与正常人的仔细、认真是两码事，强迫症患者由于自我强迫和自我反强迫同时存在，会产生强烈的心理冲突，造成心理痛苦。如果明知没有必要的事还无法控制自己去做，而时间超过三个月，那么就可能是患上了强迫症。 患有强迫症的病人，有的脑海中反复不断地出现某一件往事、某一句话、某一段歌曲（强迫回忆）；有的对缺乏实际意义的问题或日常琐事无休无止地思索（强迫性穷思竭虑）；有的对业已完成的事情总也放心不下，疑虑不安（强迫怀疑）；有的在想到、看到、听到
22、一个词时，会不由自主地联想到另外一个词或观念，甚至产生与原来相对立的词或观念（强迫联想及强迫性对立观念）；有的表现对某些事物不合情理的担心、厌恶等情绪反应，明知不必要如此，却无法克服（强迫情绪）；有的反复体验到内心里违背自己意愿的冲动，如走到高处则产生往下跳的冲动（强迫意向）。 上述的这些病症会严重地影响病人的生活、工作和学习，使病人十分痛苦。为了减轻强迫观念和情绪引起的焦虑，病人会做出某些强迫行为，比如反复不断地洗手，不可克制地检查、计数。有的病人做任何事情都要求对称，要遵循固定不变的仪式顺序，比如，出门时一定要左脚先迈出家门，回家后脱下的鞋一定要头朝东（强迫性仪式动作）。这些仪式程序对他们来说往往象征着凶吉祸福以及能逢凶化吉等意义。病人明知这样做很可笑，却又不做不行，否则焦虑不安。可是，做了之后虽然紧张焦虑消除了，却浪费了大量宝贵时间。
