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1、第七章 功能性健康型态评估,第五节 睡眠与休息形态,教学目标,识记： 能说出构成睡眠的两种状态 能说出常见的睡眠异常情况 理解： 睡眠异常的危险因素 应用： 能恰当的评估睡眠型态,一、概 述,睡眠与休息的质和量 的感知； 精力是否充沛； 睡眠和休息是否充分； 促进睡眠的辅助手段或催眠药使用情况。,（一）睡眠分期 （二）正常睡眠 （三）异常睡眠 （四）异常睡眠的危险因素,认识睡眠,快动眼睡眠相（REM睡眠）快波睡眠 非快动眼睡眠相（NREM睡眠）慢波睡眠,睡眠分期,入睡期S1 浅睡期S2 中度睡眠期S3 深度睡眠期S4,时间：成人6-8小时 金标准：个体在觉醒状态时能否保持良好的精神状态,正常睡
2、眠,失眠 白日过度嗜睡,睡眠异常,失眠,白日过度嗜睡,睡眠异常的危险因素,躯体不适 不良情绪 时间倒错 不利的睡眠环境,睡前习惯改变 摄入兴奋性物质 肥胖 药物不良反应,1. 时间和质量的感知。 2. 形态紊乱的症状和体征。 3. 形态紊乱的类型 4. 形态紊乱的原因。,二、评估重点,睡眠与休息,三、评估方法与内容,（一）问诊 （二）观察 （三）量表 （四）辅助检查,1.日常睡眠形态 2.有无失眠及其特点 3.有无白日过度嗜睡及其原因 4.睡前习惯 5. 有无与睡眠-休息型态异常有关的既往史,问 诊,（二）观察,白天睡眠不足的表现 行为：哈欠不断、身体松弛、无精打采、易激惹等； 面部特征：表情
3、淡漠、结膜充血、黑眼圈、眼睑下垂等； 语言：说话时言语不清、词不达意； 认知功能：注意力不集中、记忆、思维;,2. 睡眠环境： 是否存在声音嘈杂、光线过亮、温度过冷或过热,3. 睡眠型态： 睡眠时的躯体移动情况；记录无干扰睡眠时间,4. 睡眠行为： 正常：双眼闭合，随意活动停止，肌张力下降，可伴有鼾声和梦话 异常：呼吸暂停、夜惊、磨牙及与年龄不相符的遗尿,（三）量表测评,四、相关护理诊断,（四）辅助检查,1.睡眠脑电图 2.多导睡眠图,1.睡眠形态紊乱,四、相关护理诊断,1.睡眠形态紊乱 2.睡眠剥夺,第七章 功能性健康型态评估,第六节 认知与感知,教学目标,识记： 认知功能评估包括哪几方面
4、分析： 运动性失语和感受性失语的区别 应用： 能针对不同认知功能异常提出相应护理诊断,一、概 述,感知：神经系统对外界各种感官刺激的感受能力,认知：大脑对接收到的各种刺激的反应与判断能力,视、听、味、嗅、触和痛觉,思维、语言、定向力、意识状态,（一）感知功能内容及评估方法 视觉：近视、远视、散光、色盲、色弱 听觉：听力下降或耳聋 味觉：感受器+神经传导+脑 嗅觉：感受器+神经传导+脑 痛觉：机体受到伤害性刺激所引起的痛觉。,评估方法：观察法和临床检查法,（二）认知功能 认知：人们根据听觉、视觉等感知至刺激与信息推测和判断客观事物的思维过程。 评估4个参数：,思维 语言 定向 意识,思维 反映思
5、维水平的主要指标：,抽象思维能力 记忆、注意、概念、理解、推理 洞察力 识别与理解客观事物真实性的能力 判断力 比较和评价客观事物及其关系，并作出结论,2. 语言,接受性语言 理解语句的能力 表达性语言： 传递思想、观点、感情的能力，,3.定向 (1)定向：人们对现实的感觉、对过去、现在、将 来的察觉以及对自我存在的意识。 (2)包括：时间、地点、空间、人物定向力。,4.意识状态 5.影响认知功能的因素,受教育水平、生活经历、文化背景 从出生至成人逐渐加强，到老年逐渐衰退 疾病、药物、酗酒、吸毒等也可导致认知功能暂时或永久改变,二、评估重点,1.视觉、听觉、味觉和嗅觉等感知功能状态。 2. 思
6、维能力、语言能力、定向力及意识状态。 3.因感知与认知功能改变而面临的危险。 4. 对感知与认知功能改变的反应。,三、评估方法与内容,（二）认知功能的评估 1.思维能力 记忆：重复一句话或一组由5-7个数字组成的数字串；说出家人的名字； 孩提时代的事件,（二）语言能力 1.评估说话多少、语速、音量、吐字、流畅性等 2. 如言语不流畅或词不达意时，可通过提问、复述、自发性语言、命名、阅读、写作等进一步评估。 3.判断语言障碍类型：运动性失语；感受性失语,（三）定向力 1.包括时间、地点、空间、人物定向力； 2.定向力障碍的先后顺序依次为时间、地点、空间和人物。 三、意识状态,四、相关护理诊断,1.舒适的改变 2.疼痛 3.知识缺乏 4.有误吸的危险 5.意识模糊,测测你的洞察力 你能看出多少匹马？,
