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1、关于*县卫生系统医疗安全保障工作的调 研报告加强医疗安全管理构建和谐医患关系促进卫生科学发展多年来，在各级党委、政府的正确领导下，全县各医疗 卫生单位的共同努力，我们从容应对92年大型食物中毒,97年特大洪水，01年艾滋病，03年“非典”，04年高致病性 禽流感，05年狂犬病，08年冰雪灾害、手足口病、汶川大 地震、婴幼儿奶粉事件等严峻挑战和考验，全力以赴抓好了 卫生应急医疗救治工作，保障了人民群众生命健康安全。但 是，按照科学发展观的要求，根据卫生科学发展规律，我县 医疗安全保障工作仍存在许多不足之处。一是医疗安全监管 仍然不力，违规医疗执行屡禁不止，医疗市场和医疗广告监 管有待加强。二是个
2、别单位医疗质量和医疗安全意识不强， 医疗质量管理核心制度落实不到位，环节质量控制不力，个 别医务人员服务意识较差，医患沟通不足，纠纷隐患较多， 医疗纠纷仍然居高不下，每年都有5-10万元以上的大额医疗纠纷赔偿发生，并且呈上升势头。三是违规执业现象仍然 存在，越权超范围手术、违规开展剖宫产仍然存在。四是医 院医疗安全救治能力和财政保障水平还有待提高。科学发展观是以胡锦涛为总书记的党中央提出的一系列重要思想和理论观点，是关于发展的本质、目的、内涵和 要求的总体看法和根本观点。有什么样的发展观，就会有什 么样的发展道路、发展模式和发展战略，就会对发展的实践 产生根本性、全局性的重大影响；要深刻学习理
3、解和全面、 完整、准确的把握认识科学发展观的精神实质和科学内涵， 就是要用科学发展观来指导工作，建立科学工作理念，形成 尊重科学管理规律，正确制定科学发展措施。科学发展观明 确了发展是第一要务，以人为本是核心，基本要求是全面协 调可持续，根本方法是统筹兼顾。卫生工作是一项直接关系 到人民健康问题的社会民生工作，直接体现了以人为本的健 康理念。胡总书记在关于科学发展观的各种论述和报告中， 均强调了健康是人全面发展的基础，有健康才有小康，把我们为人民健康服务的宗旨放到了全面建设小康社会的总体 要求的高度，把卫生工作视为构建和谐社会，促进经济社会 全面协调可持续发展的基础性工作，弘扬了我们党全心全意
4、 为人民服务的宗旨。可见，保障人民群众健康安全就是卫生 工作的第一要务！我们要紧紧围绕全面建设小康社会，构建 和谐卫生的目标做好我们的工作，特别是做和医疗安全工 作，不断谋划新思路、落实新举措，取得新突破，切实加强 医疗安全质量管理，优化医疗卫生服务，保障人民群众健康 安全，呈现卫生工作新局面，推动卫生科学发展。为此，医疗安全保障工作要紧紧围绕医药卫生体制改革这个中心，以创建“平安医院”为载体，结合卫生部开展的“医疗安全百日专项检查”和省卫生厅开展的“改善服务态 度，加强医患沟通，构建和谐医患关系”专项活动，进一步强化医疗质量和安全的监管，切实提高医院的服务水平和 医务人员的服务意识，更好地满
5、足人民群众日益增长的多层 次医疗保健需求，努力实现全县医疗事业的健康、持续、协 调发展。一是突出“以人为本”，构建和谐医患关系，推行医疗 安全质量目标管理责任制，切实防范医疗纠纷。近年，医疗纠纷呈上升势头，并出现医闹事件，给我们 防范和处理医疗纠纷带来了严峻的挑战。如何加强医院医疗 安全管理，有效防范和及时处理医疗纠纷已经成为卫生系统 一个突出的社会矛盾和问题，各医疗单位有着十分深刻的体 会，特别是当发生在我们人少势单的乡镇卫生院时，处理医 疗纠纷那真是要有多难就有多难，迫于无奈，赔了许多“冤 枉钱”。但有时反过来看，站在患方的角度，由于我们工作 不细致，观察不及时，检查不全面，诊疗不规范，预
6、后不掌 握，告知不到位，甚至超范围执业、无证行医，医疗差错事 故等，因为医院医疗服务质量和态度方面的原因，导致的医 疗纠纷不在少数，据调查达60-70%。所以切实加强医疗安全 质量管理，努力减少、积极防范和有效处置医疗事故纠纷， 是我们卫生系统各单位必须常抓不懈的课题。一要坚持“以 病人为中心”，服务和管理好病人。要向社会和病人广泛宣 全健康与疾病以及医院文化，要推行医务公开，要履行病人 签字告知制度，要实行首诊负责制，要对病人进行人文关怀， 实行病人至上，服务至上等等，这是构建和谐医患关系的前 提；二要落实医护人员责任，为病人提供优质服务。继续推 行医疗安全质量目标管理责任制，切实防范和及时
7、处置医疗 纠纷，这是构建和谐医患关系的基础。一方面要确保重点目 标任务的实现。即：不发生重大医疗过失行为，医疗差错控 制在1%以内，不发生影响恶劣的一级医疗事故；不发生影响 恶劣的违反医德医风规定的问题；不发生违反献血法的 医疗事件；临床医疗、医技、护理工作，按省、市下达的医 院分级管理要求达标；不发生因医疗、护理工作失误所导致 的孕产妇死亡；不发生因预防接种的医技、疫苗问题所导致 的接种对象死亡；不发生影响恶劣的违反药品管理法规 定的事件，特别不出现因使用假、劣药品致人死亡、伤残的 事故。一方面要采取过硬措施，确保责任制落实。包括：制 定和完善防范与处理医疗事故应急预案；成立医疗质量 与医疗
8、安全管理领导小组，有严格的管理措施和制度，有医 疗质量监督员，做到有计划、有检查、有记录、有奖罚制度， 建立健全医疗、医技、护理、行管、后勤等各项工作制度和 考核标准，并与工资、奖金挂钩；认真组织全员进行有关医 疗卫生工作的法律、法规学习，开展医疗质量、医疗安全的 经常性学习活动；坚持首问首诊负责、上级医生查房与院长 查房、疑难病例、死亡病例讨论、术前讨论、医疗安全、医 疗差错、事故讨论等各项诊疗工作核心制度；严格执行手术 项目准入审批制度，严格控制超范围超级别手术，遇特殊情 况必要时报上级卫生行政主管部门审批，严禁截留高危孕产 妇，违规开展剖宫产手术等等。三要实行严格的责任追究。 对因严重违
9、反执业医师法和医疗机构管理条例以及 省卫生厅、市卫生局关于“加强医疗质量、搞好医疗安全” 的一系列文件和会议精神、反复出现违反上述目标要求，导 致重大医疗过失行为的实行一票否决，并给予通报批评，相 关单位及责任领导和责任人年度不得评先评优，按职改政策 规定，事故责任人三年内将不予晋升职称，严重的给予行政 处分，触犯刑律的，移交司法部门处理。二是抓好“全面协调”，切实加强医疗质量与医疗安全 监管。全面协调抓好医疗安全工作，迁涉到社会，病人，医 院，政府各个方面。一要依法行政，严格医疗服务准入管理。 卫生行政部门要进一步严格按照 医疗机构管理条例、执 业医师法等法律法规和卫生部关于医疗机构审批管理
10、的 若干规定，以及湖南省卫生厅关于进一步规范和加强医 疗机构审批和监管工作的通知要求，结合本县区域卫生 规划和医疗机构设置规划，严格按照法律法规规章的 规定和标准、要求，严把医疗机构设置审批、执业登记和校 验关，严格医疗技术临床应用和医护人员准入关，确保依法 执业。卫生监督执法机构要持续开展医疗市场和医疗广告清 理整顿工作，加大监督执法力度，严厉打击非法行医。二要 依法行医，加强医疗机构自身管理。各医疗机构要不断增强 医疗质量安全意识，始终把医疗质量与医疗安全摆在医院工 作的首要位置，以质量安全为主线，做好医院各项工作，要 把医疗服务质量安全监管作为突出的核心工作，切实抓好抓 实，要继续抓好医
11、务人员 “三基三严”培训考核和素质培养， 不断增强医务人员的职业道德，职业责任和职业纪律，建立 健全和落实医疗质量与医疗安全管理的核心制度，以及各种 技术操作规程，并认真组织检查评价和严格实行责任追究， 确保各项制度真正落到实处，要不断完善医疗质量分析评价 制度，逐步建立医疗质量持续改进机制，按照卫生部医院 管理指南20XX年版的要求，全面加强医院管理和建设， 做好医院等级评审的各项准备工作，要进一步加大护理工作 力度，全面贯彻落实护士条例和护理事业发展规划纲 要，加大专科护士和专业化护理人才的培养，要切实抓好 医院感染管理工作，严格各项规章制度和人员岗位责任制， 强化监测和培训，健全院感病例
12、诊断与报告制度，加强院感 重点部门的监管。三要积极开展“平安医院”创建活动，实 现医患和社会互动，切实优化医疗服务环境。根据中央综治 办、卫生部等部委局和省、综治办、卫生厅等厅局有关开展“平安医院”创建活动的要求，以及市综治委关于印发的 通知精神，我县已经制定并即将出台“平安医院”创建实 施方案，我们要组织各医疗卫生本单位，在当地党委、政府 的领导下，积极当好当地党委、政府的参谋，加强同各有关 部门的协调，牵头组织好各项创建工作的开展。一要加强领 导，要成立一把手负总责，分管领导具体抓，有关部门和人 员参加的创建工作领导小组，做到工作有经费，办公有场所，落实有措施，具体工作有人做；二要针对本地、本部门存在 的突出问题，制定切实可行的创建工作方案； 三要精心布置， 广泛宣传，利用报刊、电视、广播、墙报、宣传栏，采取多 种形式宣传创建工作，做到人人知晓创建活动，人人参与创 建活动；四要将创建活动内容纳入本单位目标管理考核体 系，实行奖优罚劣；五要将创建活动同“改善医患关系，力口 强医患沟通，构建和谐医患关系”等专项活动紧密结合，形 成医疗纠纷处理联动机制，充分发挥创建成员单位的作用， 加大对医闹的打击力度，维护正常的医疗秩序，达到优化和 改善医疗服务环境的目的。
