《于娟——小儿推拿的古代文献研究.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《于娟——小儿推拿的古代文献研究.pdf（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 1 小儿推拿的古代文献研究小儿推拿的古代文献研究 一、概述一、概述 小儿推拿疗法，古名“按摩”，源远而流长，在远古时代，它就是我国劳动人民和 疾病作斗争的一种武器，是祖国医学的一个重要组成部分，同时也是传统推拿疗法的一 个重要分支，是专以手法对小儿疾病进行治疗的方法，主要是凭借医者双手,用不同于 成人的手法在小儿体表一定部位或特定穴位上施加一定的手法，通过手法刺激小儿机体 自身的调节作用，达到扶正祛邪，调整脏腑功能，提高机体免疫力，防病治病的目的。 小儿推拿疗法操作简单、无副作用、无痛苦、适应症广、疗效确切，患儿易于接受。因 此，中医临床应用相当普遍。小儿推拿在其发生发展过程中，形成了众多的
2、理论、手法 和穴位，专著不断出现。流传于世的为数不多的推拿著作，几乎都是明清时期的小儿推 拿专著。小儿推拿的适应症广泛，可涉及小儿内、外、五官、神经等科的有关病症，如 腹泻、呕吐、厌食、消化不良、便秘、咳嗽、哮喘、感冒、发热、小儿痹症、近视、鼻 炎、斜颈等等。 二、推拿简史二、推拿简史 由于小儿推拿是推拿疗法的一个分支，因此，它的发展实际上是顺应着推拿疗法的 发展而逐步发展起来的。 （一）秦汉以前（一）秦汉以前 推拿疗法古称“按摩”、“按跷”、“折枝” 等，它的发展最早可追溯到有文字记 载的殷代。当时甲骨文中记载的推拿内容，要比针灸、药物和酒类治病的记载，更为详 细而确切。按摩是殷商时期人门主
3、要的治病和保健手段。可以说，殷商时期是手法治疗 的第一个黄金时代。春秋战国时期， 史记扁鹊仓公列传 ：“上古之时，医有俞跗， 治病不以汤液醴酒，蹻石桥引，案杌毒熨”。 孟子梁惠王篇赵注“为长者折枝” 即按摩手节之意。 周礼注疏载：“扁鹊治赵太子暴疾尸厥之病，使子明饮汤，子仪 脉神，子游按摩”。 韩诗外传也载：“扁鹊砭针砺石，子游按摩”，另外， 庄子 、 老子 、 荀子 、 墨子等也有关于按摩的记载。 （二）秦汉（二）秦汉时期时期 在秦、汉、三国时期，名医华佗发展了导引按摩的方法，创造了“五禽戏”。 华佗 别传记载：“有人苦头眩，头不得举，佗使濡布拭身体以膏摩立愈”。医圣 张仲景在金匮要略中说：
4、“若人能养慎即导引吐纳针灸按摩”， 说文 解释：“按者两手相切摩也”。成书于先秦两汉时期的黄帝内经是我国现存最早的 医学巨著， 黄帝内经奠定了中医基础理论，较完整地阐述了中医推拿的理论体系， 为按摩学的发展奠定了基础，从文献学角度标志着按摩学术理论体系初步形成。这一时 期还出现了我国第一部按摩专著皇帝岐伯按摩十卷 （已佚） ，反映了这一时期按摩已 广泛应用于医疗及保健。 （三）魏晋时期（三）魏晋时期 这一时期，宗教和养生方面经常把导引按摩作为健身寿世的主要方法之一。葛洪所 2 著的肘后备急方中有用手指掐虎口治嗓子痛、推拿治疗突然昏厥病人使之苏醒的记 载。另外，鉴于旧的按、摩、推、拿手法过简，不
5、敷应用，增加了搓、抖、缠、捻等方 法。 （四）隋唐时期（四）隋唐时期 隋唐年代是按摩疗法兴旺发展的时代， 据隋 百官志 记载： “太医院有主药二人 按摩博士二人”。隋太医巢元方在诸病源候总论里，其它治法不录，唯每卷之末， 详记导引按摩的方法。这一时期，不仅设有按摩博士的职位，唐代按摩术更为发展，并 成为独立的一科，设于“太医署”内，为四科之一，足见当时对按摩术的重视。 唐六 典中，记载按摩可除“八疾”，即风、寒、暑、湿、饥、饱、劳、逸。按摩的同时配 合自我导引，强调要充分发挥人的主观能动性，以期达到却病延年的目的。孙思邈在他 的千金要方中对膏摩法治疗小儿疾病做了较系统的论述。另外，还记载了“老
6、子按 摩法”和“天竺国按摩法”。按摩疗法从唐代开始和国外有交流，这一时期的文献，还 记录了大量的保健按摩的方法，丰富了保健学的内容。 （五）宋金元时期（五）宋金元时期 按摩术发展到宋金元时期，以远不及隋唐时期兴盛，太医局中未设专科，但该医术 仍然被广泛应用，有关的论述并不少见。 圣济总录卷四“治法门”中，对按摩做了 具体论述，如谓：“可按可摩，适所用也。世之论按摩，不知析而治之，乃合导引 而解之。夫不知析而治之，固已疏矣，又合以导引，益见其不思也。大抵按摩法，每以 开达抑遏为义，开达则雍蔽者以之发散，抑遏则慓悍者有所归宿”。分析了按摩手法的 作用，对按摩治疗疾病的认识有了更进一步的提高。“金元
7、四大家”之一的张从正，在 其所著的儒门事亲中，把按摩法纳入汗、吐、下三法中汗法一类，认为按摩具有解 表疏散外邪的作用，这时对按摩作用的认识已由温通闭塞发展到按摩具有解表发汗的作 用。这一时期还非常重视自我按摩，如寿亲养老新书记述了“擦涌泉穴法”、“擦 肾俞穴法”、“摩腹法”等自我按摩法，在太平圣惠方 ， 圣济总录中尚载有很多 膏摩方。 （六）明清时期（六）明清时期 明代按摩术重新得到了重视，在“太医院”中列十三科之一，再度独立设科。明代 也是小儿推拿发展历史中的兴旺发达时期，形成了小儿推拿的独特体系，出现了不少小 儿推拿著作，如现存最早的小儿推拿著作四明陈氏所编的小儿按摩经于 1601 年问
8、世，并被收集在杨继洲所编的针炙大成之内，陈氏提出了小儿病多在肝脾两脏的观 点，认为“夫小儿之疾，并无七情所干，不再肝经，则在脾经；不在脾经，则在肝经， 其疾多在肝、脾两脏，此要诀也”。认为按摩治疗小儿疾病是“以手代针之神术也，亦 分补泻”，对后世小儿按摩学术的发展起了十分重要的作用。其后明太医龚云林撰写了 小儿推拿方脉活婴秘旨全书并单行成册，该书崇钱乙思想，不仅论述了小儿推拿理 论及具体操作，并载有儿科方脉，是一部儿科推拿专著，曹炳章先生曾把此书誉为“推 拿最善之本”，正是该书使按摩又有推拿之称。正是该书使按摩又有推拿之称。同时期周于蕃的小儿推拿秘诀 ，把 前人的手法成就结合作者的经验编写而成
9、，广为后世引用。 3 清代推拿虽未独立设科，但推拿学的发展仍然比较兴盛，小儿推拿临床应用更为广 泛，出现了一批著名的小儿推拿专著。对后世影响较大的有熊应雄所著的小儿推拿广 义 ，骆如龙所著的幼科推拿秘书 ，张振鋆的厘正按摩要术 ，钱攘村所著的小 儿推拿直录 ，周松龄的小儿推拿辑要 ，陈复正编撰的幼幼集成 ，夏禹铸的幼 科铁镜 ，其它著作如推拿易知 、 推拿决微 、 增图考释推拿法等大多是以明清 时期的小儿推拿著作为蓝本编写而成，流传较广。 总之，明清时期的小儿推拿著作，不仅在整个推拿疗法文献中占据主要地位，在当 时的儿科著作中也占有相当大的比重，是小儿推拿的兴盛时期。 （七）近代及现代发展概况
10、（七）近代及现代发展概况 解放前，国民党政府提出了“国医在科学上无根据”，一律不许执业的荒谬论断， 中医学遭受到严重的摧残，推拿更是频于湮没。但是，由于推拿确实是行之有效，可以 说是效、验、廉聚于一身的治疗方法，因此，具有顽强的生命力，在民间还是有一定程 度的发展，如：在一指禅推拿的基础上，逐渐发展形成了滚法推拿流派；在练功和武术 的基础上， 逐渐发展形成了平推法推拿或称内功推拿流派。 这一时期的推拿文献非常少， 现在能检索到的只有不足十篇文章，多数是论述按摩术的来源，著作也寥寥无几。 解放后，在党的中医政策指引下，中医推拿也得到了发展，1956 年在上海开设推拿 训练班，1958 年成立推拿
11、专科门诊部，同年又开设了推拿专科学校。这段时间，有少数 学者对推拿的历史和文献进行了发掘和整理，其代表人物是江静波，对宋代以后的按摩 资料及明代有关小儿的推拿文献进行了整理。 文革期间， 许多省市的推拿科门诊被撤销， 并关闭了当时全国唯一的推拿学校。 由于客观上的需要， 1974 年上海中医学院在全国第 一个成立了针、推、伤专业。 1985 年 10 月，中国传统医学手法研究会在北京成立。随着改革开放的发展，中医 推拿也得到了前所未有的发展，而小儿推拿的发展也取得了令人瞩目的成绩，越来越得 到了广大老百姓的认可。 自八十年代开始， 国内各大中医院校相继开设了针灸、 推拿系。 自九十年代， 出版
12、了大量推拿著作及论文。 经检索近 50 余年来出版的推拿按摩著作 600 余部，其中小儿推拿按摩专著 40 余部。经清华同方中文期刊数据库及维普中文期刊数 据库检索系统检索 19942004 近 10 年来有关小儿推拿按摩方面的文章，其中，小儿推 拿方面的文章共 700 余篇，小儿按摩方面的文章近 200 篇，合计约 900 余篇。 三、小儿推拿古代文献三、小儿推拿古代文献研究研究 （一）甲骨文有关文献研究殷代是我国历史上第一个有文字记载的朝代，当时甲骨文中 记载手法的代称和基本的手法名为“拊”。甲骨卜辞中还有应用按摩治疗腹疾和骨痛的 记载。另外，甲骨卜辞中，有关于按摩者的记述，如“甲申卜：争
13、贞：尹氏（氐）付（拊） 子”，这里的“尹”字本为官名，亦可做医人解， 说文谓：“尹，治也”，本意是 为人治病，后引申为治理，复转为治理者。这句话的意思是：甲申日，名叫“争”的贞 人卜问：是否让尹给子按摩？彭坚认为甲骨文中有几段文字，记录了三个专职按摩师的 名字，并认为汉代史籍中反复出现的一位古代名医俞拊，很有可能就是卜辞中记载的武 4 丁时期的宫廷按摩医生拊。 （二）简帛中的有关文献记载 1973 年，湖南长沙马王堆三号墓出土大批帛书和竹木简， 其中包括大批医药帛书，如五十二病方 、 导引图 、 养生方 、 杂病方 、 天下至 道谈等，记载了不少按摩、导引、吐纳等内容，说明我国早在公元前 3
14、世纪按摩法就 颇为盛行和普及， 并且达到相当高的水平。五十二病方 中涉及的按摩手法， 有安 （按） 、 靡（摩） 、摹、蚤挈、中指蚤、括（刮） 、捏、操、揗（循） 、捚等十余种，使用的按摩 器具有木椎、铁椎、钱匕、羽毛等。其中，以钱匕抚摩法治疗小儿瘛（惊风） ，这可以 说是按摩治疗小儿疾病的最早记载。 五十二病方反映了我国西汉以前按摩的发展情 况。这一时期人们对于实践中的有效案例已经注意开始总结记录，但尚未形成一定的理 论，这方面的工作直至黄帝内经时才开始进行。这一时期可以说是推拿疗法的萌芽 时期。 （三） 黄帝内经奠定了推拿学的基础（三） 黄帝内经奠定了推拿学的基础黄帝内经中共有 29 篇，
15、40 余条涉及到推 拿。 1.按摩一词最早见于黄帝内经 共有三处出现，如素问血气形志篇论曰：“形数惊恐，经络不通，病生于不 仁，治之以按摩醴药”。 灵枢九针曰：“形数惊恐，筋脉不通，病生于不仁，治 之以按摩醴药。是谓形”。 素问调经论云：“按摩勿释，移气于不足，神气 乃复得”。 2.说明按摩的发源地 素问异法方宜论 ：“中央者，其地平以湿，天地所生万物也众，其民杂食而不 劳，故其病多痿、厥、寒、热，其治宜导引按跷。”说明了推拿疗法的发源地。 3.说明推拿治病的机理 素问阴阳应象大论曰：“其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之，血虚 宜决之，气虚宜掣引之。”素问举痛论 ：“寒气客于肠胃之间，膜原
16、之下，血不 得散，小络急引，故痛，按之则血气散，故按之痛止”。“寒气客于背俞之脉，则脉泣， 脉泣则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至。热气至则痛止矣” 等，说明推拿治病的机理。4.记述了推拿的手法、适应症、禁忌症。对推拿手法的介绍， 素问离合真邪论篇云：“必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而努之， 抓而下之，通而取之”。 素问病论篇云：“所谓得而细者，其中手如针也， 摩之切之”等等。介绍适应症的有， 灵枢刺节真邪篇云：“大热遍身，狂而妄见、 妄闻、妄言，视足阳明及大络取之，虚者补之，血而实者泻之，因其偃卧，居其头前， 以两手四指挟按颈动脉，久持之，卷而切推，下至缺盆中，而复至如前，热去
