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1、主讲人 鲍虹,(三)骨与软组织肿瘤及瘤样病变,要求: 1,是否为肿瘤; 2,是良性还是恶性,原发还是转移; 3,肿瘤的组织类型; 4,肿瘤的侵犯范围。,注意观察以下内容: 发病部位:骨巨细胞瘤-长骨骨端;骨肉瘤-长骨干骺端;骨髓瘤-扁骨和不规则骨。 病变数目 骨质变化 骨膜增生 周围软组织变化 结合临床资料(发病率、症状、实验室检查等) 附表(良恶性肿瘤鉴别),1、良性骨肿瘤和瘤样病变,(1)骨巨细胞瘤 又称破骨细胞瘤 临床:20-40岁;四肢长骨骨端;局部疼痛、肿胀和压痛。 X线表现:偏侧性骨破坏,边缘清楚 局部膨胀 无钙化或骨化 无骨膜增生、无增硬化 分房型骨嵴,小房征 溶骨型 单一骨破坏
2、,骨巨细胞瘤(分房型),骨巨细胞瘤(分房型),骨巨细胞瘤(溶骨型),2、原发性恶性骨肿瘤,骨肉瘤 临床: 男性青年; 股骨下端、胫骨和肱骨上段,干骺端; 局部进行性疼痛、肿胀、功能障碍。,骨肉瘤 X线表现: 骨髓腔内不规则骨破坏和骨增生 骨皮质破坏 骨膜增生和再破坏(Codman三角) 软组织肿块 肿瘤骨形成 成骨型瘤骨;溶骨型骨破坏;混合型,骨肉瘤并病理骨折,骨肉瘤(混合型),骨肉瘤(混合型),Codman三角,骨肉瘤(成骨型),3、转移性骨肿瘤: 最常见的恶性肿瘤 X线表现: 溶骨型(最多见) 成骨型 混合型 4、软组织肿瘤和肿瘤样病变(略),腰椎溶骨型转移瘤,足趾骨转移(溶骨型),骨转移(成骨型),谢谢,