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1、艰难梭菌感染相关指南学习,目录,CDI：A+（B 或C） A.临床特征提示CDI（腹泻，肠梗阻，中毒性巨结肠） B.产生艰难梭菌毒素的微生物证据 C.结肠镜检查发现伪膜性结肠炎 复发性CDI 当CDI 在上一次发作的8 周内再次出现，且在上一次发作症状缓解后 难治性CDI 当CDI 在推荐治疗3-4 天后未能表现出临床改善,艰难梭菌感染（CDI）定义,严重CDI 在成年人中，严重CDI 定义为CDI 发作伴有一种或多种临床表现/症状（如图所示）。 儿童CDI 的严重程度尚无统一定义。,流行病学,院内感染 社区获得性感染 儿童艰难梭菌感染 儿童艰难梭菌感染的诊断具有争议性，尤其2岁以前患儿；1岁
2、内儿童携带艰难梭菌的比例较高，艰难梭菌的检测意义不大；3岁以后儿童的感染率与危险因素与成人相同，但CDI的发病率较成人低。 危险因素 抗生素使用1月内是艰难梭菌感染的高风险时期，其风险在2-3月后逐渐降低。,院内感染： 82%患者为无症状携带者，其中21%的患者粪便中检出艰难梭菌；携带者为传播源，与同期住院患者相比，发展为CDI的风险反而更低，可能与无毒菌群感染后机体的免疫反应有关。 近期研究显示，爆发性艰难梭菌感染与NAP1/BI/027 流行株相关，该菌株有两个亚型，分别为FQR1 and FQR2。,院内感染,社区获得性感染,门诊抗生素使用： CDC研究显示：门诊病人的抗生的素暴露率较10年前升高；医疗机构的抗生素暴露率高于非医疗机构( P 15*109/L，CRP进行性升高；肌酐大于1.5倍标准值，低白蛋白血症(6cm,停用相关抗生素，水电解质支持治疗 药物治疗 1、抗生素： 2、菌群调节治疗 3、肠粘膜保护剂 4、提高免疫功能 手术治疗 粪便移植（FMT） 肠道菌群移植（IMT）,治疗,切断传播途径：消毒隔离 ，过氧化氢熏蒸发，紫外线消毒法，酒精消毒无效； 避免患者发展为CDI：抗生素使用管理 疫苗 单克隆抗体,预防,谢谢！,
