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1、CONTENTS摘要研究目的：胆囊结石的发病与年龄、性别、肥胖、生育、种族和饮食等因素有关，也受用药史、手术史和其他疾病的影响，是一种较为常见的多发性疾病。胆囊结石患者术后基本都可以恢复到和正常人一样，但是，许多患者对于手术后的护理存在的误区，可能影响恢复效果，通过本文研究，希望能为读者避免误区带来有益帮助。研究方法：通过对住院治疗的58例胆囊结石的患者进行护理统计分析研究，针对观察组和对照组不同的症状以及发病的原理进行护理，评价内容包括对于胆囊结石的治疗方式、护理手段以及临床表现制作分析评价表，评价内容主要为胆囊结石的临床表现和个体基本资料等，前瞻性的观察胆囊结石患者的发病机制、治疗和护理方
2、式。研究结果：在对医院58例胆囊结石患者的调查研究中，通过观察组和对照组的统计分析，经过综合护理的观察组康复时间更短，患者满意度最高，其中女性38例，男性20例，年纪最低在45岁，随着年纪的增大胆囊结石的病情更为严重，平均年纪在65岁，其中肥胖35例，女性30例，康复率为100% 李旭;危重症患者疼痛的处理与护理J;中国医药指南;2012年09期。研究结论：胆囊结石的发病与年龄、性别、肥胖、生育、种族和饮食等因素有关，也受用药史、手术史和其他疾病的影响，经过医院护理治疗的胆囊结石患者根据年龄、患病时间的不同采用不同的治疗和护理手段完全能够达到康复治疗的目的。关键词：结石；成石性胆汁；纯胆固醇结
3、石；护理论文类型：统计分析Thesis topic: nursing postoperatively in patients with gallbladder stoneDiscipline (major) : nursingApplicant: Ma MiaoTutor: li ningABSTRACTResearch purposes:Gall bladder calculi incidence with age, sex, obesity, birth, ethnic, related to the factors such as diet, and medical history, h
4、istory of surgery, and the effects of other diseases, it is a kind of more common and multiple disease. Basic postoperatively in patients with gallbladder stones can be restored to like normal person, however, many patients for misunderstanding between the nursing after surgery, may affect the recov
5、ery effect, through this article research, hope can bring beneficial help for readers to avoid misunderstandings.Research methods: Through nursing statistical analysis of 58 patients with gallstones hospitalized, the nursing care for the different symptoms and the incidence of the observation group
6、and the control group were evaluated. The evaluation included the analysis of treatment methods, nursing measures and clinical manifestations of gallstones. Evaluation form, evaluation content mainly for the clinical manifestations of gallstones and individual basic data, prospective observation of
7、gallstone patients with pathogenesis, treatment and care.Results:In a survey of 58 patients with gallbladder stones in the hospital, through observation and control group statistical analysis, the comprehensive care of the observation group has a shorter recovery time, the highest degree of patient
8、satisfaction, including 38 females, 20 males, the youngest At the age of 45, with the increase of age, the condition of gallbladder stones is even more severe, with an average age of 65 years, of which 35 are obese and 30 are women. The recovery rate is 100%.Research conclusion: the pathogenesis of
9、gallstone disease and age, sex, obesity, birth, ethnic, related to the factors such as diet, and medical history, history of surgery, and the effects of other diseases, after hospital care and treatment of patients with gallbladder stone depending on the age, sick time using different means of treat
10、ment and nursing can achieve the goal of rehabilitation treatment.Key words: Stone; Stone bile; Pure cholesterol calculus; Nursing目录目 录摘要II目 录IV1前言51.1背景及意义51.2研究目的及目标61.3关键词及定义62 研究设计72.1 研究类型72.2 研究对象72.3研究方法72.4研究步骤72.5统计分析73 结果93.1胆囊结石患者术后护理的基本情况93.1.1基本情况93.1.2护理94 讨论104.1护理的情况104.1.1术前护理104.1.
11、2术后护理104.2 胆囊结石患者的保健104.3 胆囊结石的预防114.3.1普遍预防114.3.2高危人群的预防115 结论与展望13参考文献142研究设计1前言1.1背景及意义胆石症是胆道系统中最常见的病变，根据其所在部位不同，可有胆囊结石，原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石之分，但临床实际上，单一部位的结石是可能的但并非常见，往往几种部位的结石在同一患者中同时存在，欧美各国的胆石症患者其胆石多发生在胆囊内，仅少数病例是原发于胆管中。但在东亚，东南亚国家包括我国，特别是我国广大的沿海地区，则大多数的胆石胆管的原发性胆色素性结石，不同部位的胆石，其形态、大小和成分等一般都有明
12、显的差别，因此可以推想其形成的机制也是不同的，而其临床症状和病理表现也将因人而异。自1882年Lanenjh首次成功地施行全胆囊切除术以来，余年的外科实践证实胆囊切除术在治疗胆囊结石病中的重要地位。近几年，传统的胆囊切除术频繁地受到其他治疗方法的挑战，同时也出现一些新理论和新概念，使胆囊结石的治疗向损伤小、恢复快、费用少、效果好的方向发展 谭顺英;循证护理在纤支镜检查中的应用J;当代医学;2010年16期。1983年Somjen和Gilat发现胆固醇成石性胆汁中不断呈现微胶粒，同时发现有球形大泡。它比微胶粒大1020倍，呈单层或多层、空心、球形结构，直径约5001000，经测定此种结构由胆固醇
13、和磷脂组成，称作囊泡或泡。泡是胆道内运输胆固醇的非微胶粒形式。在这两种形式中溶解的胆固醇能够互相转换井处于复杂的动态平衡中。当胆盐含量高于微胶粒的临界浓度时，泡便转变为微胶粒，而当胆固醇的含量超过微胶粒的溶解限度时，过量的胆固醇和磷脂便重新形成泡。由于胆盐的浓度不同，肝胆汁中的胆固醇主要靠泡转运而胆囊内则侧重微胶粒形式。因此，泡不仅是另一个非微胶粒的胆固醇运输形式，其溶解和运转胆固醇的能力也较微胶粒大，而且，泡也是胆固醇结晶析出及发生沉淀的场所。1979年Holan等人的研究证实：胆结石患者离体胆汁出现胆固醇单水结晶的时间较对照组明显缩短，首次提出成核时间的概念，并指出：体外快速成核是成石性胆
14、汁的特征。其后的实验证实：泡的聚积和融合是所有胆汁成核的重要步骤。正常人和结石患者的胆汁中均存在成核因子和抗成核因子，成核时间的长短取决于成核因子和抗成核因子的消长，成核和成石可能与这两类因子的比值异常有关。目前对这两类因子的本质认识尚有争议。有人认为：粘蛋白和ca+可能为促核因子之一，具有促成核作用；而载脂蛋白A1和A2可能是抗促核因子，能明显延长泡的聚集时间，此项研究亦提示泡是各类成核因子发挥作用的主要部位近年来，传统的剖腹式胆囊切除术作为胆囊结石的唯一治疗方法受到挑战，杨光明教授通过众多临床研究认为：鉴于无症状胆囊结石呈现良性的自然病程，因此不主张行预防性切除，即使治疗不会引起并发症。然
15、而另一些研究显示：胆囊癌与胆囊结石的发生存在着极为密切的关系，有7080的胆囊癌伴有结石，并认为胆囊结石是胆囊癌的一种癌前病变。研究发现结石与胆囊癌的相关程度与种族关系密切。程维明教授研究显示伴有胆囊结石的糖尿病患者，其急性胆囊炎的发生率明显增高，约1316，且一旦发生并发症其死亡率将增加5倍。因此对糖尿病患者的无症状胆囊结石，可考虑行预防性胆囊切除术，糖尿病本身并不增加术后危险性。儿童的胆囊结石多数与某些易感因素相关，如球形细胞病和镰刀样细胞病，胆囊纤维化和代谢性疾病等，且几乎都会出现症状，因此诊断明确即是胆囊切除术的适应证。张志安教授通过研究表面（1）无胆石者或正常人也存在胆固醇过饱和状态
16、；（2）在胆固醇过饱和指数1的含有淤积物的胆汁标本或模型胆汁中也可发生胆固醇的单水结晶，此研究成果提示微胶粒可能不是胆固醇溶解和运输的唯一形式。近二年国内腹腔镜胆囊切除术发展很快，已成功地部分取代了经典的胆囊和胆管手术。目前正以迅猛的速度在全国各地开展，传统的剖腹胆囊切除术也在不断改进，如小切口开腹胆囊功除术等。此术与常规的剖腹胆囊切除术相比，术中出血量及手术时间均无差别，术后3天可出院，明显地缩短了患者的住院时间。此术与腹腔镜胆囊切除术相比，仅有一个切口，不需要做3-4个1-2cm的小切口，容易经胆囊管插管造影及测压，可确实地进行外科医生通常施行的术中探查。1.2研究目的及目标研究目的：本文将通过对胆
