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1、1目 录目 录 .11.计划生育门诊工作制度 .22. 门诊(小)手术室工作制度 .23.计划生育手术室工作制度 .34.门诊手术室手术人员工作制度 .35.受术者知情同意签字制度 .46.高危节育手术管理制度 .47.高危手术管理 .48.危得病人抢救登记制度 .59.急诊出诊工作制度 .610.会诊制度 .611.转诊制度（转科、转院制度） .612.差错事故登记报告处理制度 .713.消毒灭菌制度 .714.手术室消毒隔离制度 .815.门诊计划生育各种登记制度 .816.计划生育技术服务（医疗）文书的书写 .92计划生育门诊工作制度1、 工作人员要坚守岗位，热情接待群众，关心体贴就诊者
2、，工作人员要举止庄重、衣帽整洁、态度和蔼、文明礼貌，服务语言和服务行为要规范，积极宣传计划生育法律法规、政策和避孕节育、优生优育科普知识。2、 门诊各科室内外环境应每天清扫，定期消毒，保持清洁整齐，不断改善候诊环境，保持良好的就诊秩序。3、 建立健全门诊登记制度，凡来就诊者均按门诊登记册项目完整、准确地填写，字迹清楚，并签全名。4、 对就诊者要详细询问病情，认真细致的检查，诊断处理恰当，用药科学合理。对需要服务站（所）手术和治疗者，由门诊医生刑具住院手续。5、 认真、及时、全项、规范地书写技术服务各种文书。6、 对门诊手术者，应观察 2 小时，交代注意事项，若无异常情况，方可离开医院，对重症、
3、急症、体温超过 38 摄氏度的服务对象应优先安排就诊。7、 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。8、 男医师对女服务对象进行妇科检查时，必须有第三者在场。2. 门诊(小)手术室工作制度1、手术室必须保持清洁、肃静、禁止吸烟。丹参加手术室工作的人员必须严格遵守消毒无菌规范，进行手术室的工作人员、参观实习人员，必须更换手术室专用的衣、帽、鞋、口罩；服务对象进行手术室，一律更换手术室的拖鞋。手术室内不可大声喧哗和闲谈、不准会客，与手术无关人员严禁入内；不得携带与手术无关的物品进入手术室。2、手术前按手术类别准备各种器械及敷料，查验手术包灭菌在有效期内。手术后如数清点，立即清洗干净，并送消毒。污染的器
4、械和敷料，应分别进行消毒处理。3、坚持术前查对受术者姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部位等；术中细致操作，严密观察受术者体征；手术完毕后，术者应当立即完成记录，填写手术登记。4、人工流产的药品，器械和物品应有专人负责保管，放在固定位置。使用电动吸引器，必须先测试负压，吸宫时，负压应维持在 400mmHg500mmHg。手术操作过程中，要做到稳、准、轻、细及无菌操作，遇有疑难或意外时，立即停止操作，请示上级医师。术后要仔细检3查吸出的胚胎及绒毛组织是否完成整、是否与妊娠月份符合，并及时检查清理器械，处理污物。受术者术后观察半小时，无异常方可离院。5、手术中遇有意外情况，应立即向上级医师或业务院
5、长汇报，及时组织抢救，并作详细记录。定期分析术后感染和并发症情况，采取有效措施，最大限度减少切口感染及其它并发症。6、手术室抢救设备、器械及抢救药品等必须齐备，存放位置应符合卫生学要求，并始终处于备用状态。麻醉及剧毒药品应有明显查标志、专柜加锁，专人管理，使用要遵医嘱并仔细并仔细复查核对。7、精密仪器应专人保管，手术包及器械定期消毒、定点存放，严禁使用消毒过期和未消毒的手术包和器械；手术室物资不得外借。8、认真做好清洁卫生，定时进行空气消毒，每周彻底清理消毒 1 次。3.计划生育手术室工作制度1、严格执行节育手术常规及消毒技术规范 ，室内布局合理、整洁。2、手术室内除必需用品，不得存放其它物品
6、，各种器械专人保管，定期消毒。3、手术室应备有氧气，抢救药品齐全，有专人负责，定期检查组，不得外借。4、受术者排尿后进入手术室查对姓名、术前三部（末次月经、末次分娩、末次手术） ，三查（子宫、附件、化验单） ，术后三查（绒毛及胚囊、出血量、受术者情况） 。5、每日清扫室内，空气消毒。每月对手术室空气进行一次细菌培养监测并记录。6、术后记录登记表册填写完整、准确、专人保管。7、手术后留观一小时，告诉注意事项、进行避孕指导。4.门诊手术室手术人员工作制度1、严格遵守医院的各项规章制度，不迟到，不早退、不擅离职守。2、热情接待病人，提前作好术前准备工作。3、严格执行无菌操作规程，术中禁止闲谈与手术无
7、关事宜。关心体贴病人，交待术后注意事项。4、作好手术记录，负责各种登记准确无误。45、保持手术间整洁，各种物品归放合理有序。6、负责带教进修、实习生、认真讲授，正确指导。7、下班前关水、关电、关机器、关好门窗，协助手术室消毒。5.受术者知情同意签字制度1、凡需施行人工流产、安取环术、引产术等手术要详细告知手术的适应症、并发症及相关注意事项。2、必须在受术者理解、明白需施行手术的过程可能发生的风险，在积极配合下签手术、麻醉同意书方可施术。3、医护人员告知病情及手术配合相关要求时，态度和蔼，语言通俗易懂，杜绝“冷、硬、简单” 。6.高危节育手术管理制度1、 节育手术常规中所规定的各种禁忌症，经治疗
8、者。2、半年内有终止妊娠史，一年内有 2 次人流史或连续 3 年均有终止妊娠史。3、剖宫产术后 1 年内，哺乳期，限用甾体类避孕药失败者。4、生殖道畸形入盆腔包块者。5、既往有子宫穿孔、胎盘粘连、大出血、子宫或阴道破裂修补术，子宫肌瘤切除术者。6、子宫位置高度前倾、前屈、后倾或宫颈显露困难者。7、脊柱圆畸形、骨盆病变、下肢病变截石卧位困难者。8、宫内节育器异位、变形、嵌顿、断裂、带环妊娠或绝经 1 年以上者。9、严重的器质病变、出血性疾病以及外科成形术后者。10、年龄20 岁或50 岁。57.高危手术管理高危手术管理是对有高危因素的特殊管理，对有高危因素者给予最好的计划生育手术服务。1、 门诊
9、高危筛查，文书标上高危标志，填写高危因素。2、 术前向家属说明手术难度及后果，消除受术者顾虑，并签写知情同意书。3、 作为重点手术，安排充足手术时间。4、 必须由有经验的医师承担手术。5、 充分考虑手术的困难，必要时进行术前会诊讨论，采取预防措施。6、 术后观察 2 小时以上，检查无异常方可离院。7、 术后向受术者宣传避孕知情选择知识，指导落实节育措施。8、 疑难高危手术应在二级以上医疗机构，妇幼保健机构、计划生育技术服务机构进行，必要时住院手术。9、 术后观察 2 小时，检查无异常方可离去。10、 术后落实节育措施。8.危得病人抢救登记制度1、出现需要抢救的危重病员时，参加抢救人员应在 5
10、分钟内到位，抢救工作应由高资医师主持，高年资医师不在时，下级医师在抢救的同时，由护士通知二线医师协助抢救工作。2、一切抢救物品、药品、设备均有专人管理，定点放置，标记醒目，不准挪用。3、一切抢救物品、药品、设备，每日检查核对一次，交接班清楚，物帐相符。4、无菌物品有日期标记，过期重新消毒灭菌。5、抢救人员按岗定点，做到严肃、认真、紧张、有序。严格遵守操作常规，严格按照各科疾病的抢救程序进行工作。6、在紧急情况下，医师可下达口头医嘱，但护士执行前必须重述一遍药品、剂量、给药途径。7、疑似症的抢救应及时通知上级医师和医院抢救小组成员到现场协助，其他相关科室配合。68、派专人做好病人的连续观察记录和
11、抢救记录，现场作出评价总结，登记在抢救记录本上。9、抢救完毕后，有专人护送病人接受进一步处置，并同时清洁、清点各种物品、药品和设备。9.急诊出诊工作制度1、凡本院工作人员，得知急症呼救，不得拒绝求救，应立即通知医务科或总值班和。2、白天急诊出诊由门诊担任，派出一名主治医师和护士（或助产士）出诊。门诊停诊期间含晚间，由住院部派出值班主治医师出诊。3、门诊及急诊工作人员应随时作好出诊准备，救护车随叫随到，接到呼救后，必须做好 10 分钟内出诊。4、完成急症出诊任务回院后，出诊负责医师应立即填写好出诊记录。10.会诊制度1、凡遇疑难或需他科协助处理的病例，应及时申请会诊。2、科间会诊，由经治医师提出
12、，上级医师同意，并由科主任或住院总医师签名后填写诊单，由本科护士送到被邀请科室并作好签字登记。会诊医师要求在 24 小时内应诊，急会诊应立即进行。会诊时邀请科室应有经管医师或相应的上级医师陪同，进修、实习生全部参加。3、科内会诊，由经治医师提出，科主任召集有关医务人员参加，经治医师应作好记录。4、全院会诊，由科主任提出申请，医务科长组织全院会诊讨论。5、院外会诊，应在科内会诊的前提下，由科主任提出申请，经医务科长同意，并与上级医院联系，确定会诊时间。会诊由申请科主任主持，经管医师、护士长和全体在班医师、进修实习生参加。711.转诊制度（转科、转院制度）1、医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，应由院内或科内讨论，或由科主任提出，报医务科并请示院长，或主管业务副院长批准，提前与接受医院联系，征得同意后方可转院。2、转院的病员，应由主管医师详细汇总在本院的诊治情况，写好转诊单和转院记录，由主治医师签署后作为他院的病史材料之一供参考，转诊记录一式二份， 一份放原病历。原则上，原病历不得外借。3、对于转诊病员，有原则上要结清在本院的一切费用，原有的药品不携带到他院使用。4、病员病情重者，应由原科室派人护送，并携带必要的抢救药品，在极度危险状态下，不得转院。5、转院前应与家属
