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1、.,手足口病的防治与护理 感染科：*,.,手足口病的防治与护理 感染科：万梅,.,一个患儿本次患上了手足口病，那么治愈后， 下一次她还会发生这种疾病吗？,.,疾病概况,手足口病(HFMD) 1957年首先由新西兰首次报道,1958年分离出柯萨奇病毒 1959年提出手足口病这个命名，是婴儿和 儿童的一种常见传染性疾病。是由肠道 病毒引起,其中柯萨奇病毒A16型是较常 见的一种,此外柯萨奇病毒A的其他株或 肠道病毒EV-71型也可引起手足口病。,（一）定义,.,meig,每个手足口病患儿入院，我们先做哪些工作呢？ 做这些又有什么意义？,.,（二）流行病学特征,患者及带毒者,粪一口或呼吸道飞沫传播,
2、接触传播,5岁以下婴幼儿,传播途径,易感人群,.,发病率的分析,.,不懂得东西要知道查阅文献,.,（三）临床表现,疱疹 以手足口、口腔和臀部等部位出现疱疹或破溃成溃疡为特征,少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性驰缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎,发热 多数在38左右。部分可有咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状,.,鉴别皮疹,具有“四不像”，不像蚊虫咬、药物疹、口唇牙龈疱疹、水痘；及 “不痛、不痒、不结痂、不结疤”的“四不”特征,以手掌、足底、臀部及大腿两侧多见,开始为几个至十几个斑丘疹,椭圆形,直径24 mm,后转为疱疹。一般23 d后开始吸收,7天左右疱疹消退,愈后无瘢痕或色素沉着。口腔疱疹分布于颊
3、黏膜、舌边、牙龈以及硬腭等处,易破溃成溃疡。,.,.,.,水痘,幼儿急疹,.,3lian素材 ,治疗 手足口病的治疗目前主要为： 使用抗病毒的药物，如广谱抗病毒药利巴韦林、阿昔洛韦等，其中利巴韦林气雾剂效果较好，系局部用药，直接使用到患病部位，安全有效，对儿童副作用小。 保持局部清洁，避免细菌的继发感染；对破溃处，可用金霉素、鱼肝油以减轻疼痛及促使糜烂面早日愈合。,.,3lian素材 ,保证患儿有足够的休息，若小儿有发热时，多喝水，体温大于38.5也可口服退热药。 因口腔有糜烂，小儿吃东西困难时，可以给易于消化的清淡的流质或半流质饮食，避免引起疼痛而拒食，定时让患儿用温水冲漱口腔。,.,护理措
4、施,消毒隔离,皮肤护理,饮食护理,口腔护理,心理护理,护理,预防并发症,.,1.消毒隔离 手足口病的主要传播方式为粪口途径和呼吸道传播,做好消毒隔离,避免交叉感染十分必要。 固定一房间专门收治手足口病患儿,与其它病种的患儿及健康儿童隔离。 保持室内清洁,空气流通,温度适宜。,.,医生护士诊断护理每位患儿后,消毒双手,防止交叉感染。 指导家长接触患儿前,替患儿更换尿布,处理粪便,接触呼吸道分泌物,唾液后均要洗手并妥善处理污物。对患儿出院的床单元,病房物品,儿童的各种用具玩具等应做好终末消毒处理。,.,2.皮肤护理 患儿衣服、被褥要经常更换,保证清洁。衣着要舒适、柔软,床铺平整干燥,尽量减少对皮肤
5、的各种刺激。 剪短指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹，局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石洗剂; 臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁,避免皮疹感染。婴幼儿禁止使用尿不湿,可选择柔软舒适的棉织品尿布。,.,3.口腔护理 患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等,要保持口腔清洁,加强口腔护理。每次进食前后,嘱患儿用温水或生理盐水漱口,对不会漱口的患儿,可以用棉签蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。已有溃疡者,禁食冰冷辛辣刺激的食物,给予思密达或锡类散涂擦,以消炎止疼保护口腔粘膜促进溃疡愈合。流涎的患儿给予使用颈围以保持颈部及前胸清洁干燥。,.,4.饮食护理 患儿因发热、口腔疱疹溃疡,胃口较差,不愿进食,宜给患儿
6、进高蛋白、高营养、易消化的流质或半流质饮食如牛奶,鸡蛋汤,菜粥等。 少食多餐,多喝温开水,食物宜温凉、无刺激性。禁食冰冷、辛辣、过咸或酸等刺激性食物以免刺激破溃口腔粘膜。 对于因拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者,要给予补液,及时纠正水、电解质平衡紊乱。喂食速度宜慢,尽量减少摩擦。,.,5.心理护理 由于患者多是独生子女,加上曾有死亡病例报道,患儿家长比较紧张和恐慌,医护人员要给予相关的心理疏导,以得到患儿和家长的信任和配合。在护理过程中,根据患儿的性格特点,做好心理护理,要用温和的态度,爱护体贴患儿,消除患儿的陌生感和恐惧感,保持情绪稳定,避免哭闹,争取配合治疗,早日康复。,.,6.密切观察病情
7、变化,预防并发症发生 观察体温变化。 患儿因发热精神和体力都很差,应卧床休息以减少体力消耗,同时注意营养及液体补充。温在38.5以下者给予散热,多喝温开水,洗温水浴等物理降温,体温超过38.5者,应适当降温。降温的方法有:温水擦浴和头部冷敷;口服布洛芬混悬液,并鼓励患儿多饮水,烦躁不安者可酌情给予镇静剂,如苯巴比妥钠和水和氯醛灌肠等。,.,神智情况:观察是否嗜睡,意识模糊,昏睡,昏迷。 呼吸系统:观察呼吸节律,频率的改变,是否口唇紫绀,是否口吐白色,粉红色或血性泡沫痰及肺部罗音。 神经系统:观察精神状态,是否头痛,呕吐,抽搐,肌张力下降,脑膜刺激征等。 循环系统:观察是否面色苍白,心率加快,四
8、肢发凉,指(趾)发绀,肝肿大,血压升高或降低。,.,预 防,一、做好疫情报告 各级医疗机构一旦发现手足口病的病例后要及时填写传染病报告卡，并及时上报上一级疾病预防控制中心，做到早发现、早诊断、早治疗，同时要对疫点及时采取预防措施，以防止疾病的蔓延。,.,预 防,二、做好相关人群的体检工作。 小学、托幼机构等重点单位要做好儿童的晨间和午间的体检工作，发现疑似病人，应及时进行隔离和治疗。,.,预 防,三、相关人群要养成良好的卫生习惯 家长和老师要经常对儿童的玩具进行消毒，不要让孩子吃手或啃咬玩具，不让孩子与别人共用毛巾、牙刷、手帕和餐具，以避免病从口入。,.,预 防,四、做好病患的隔离工作。 在手足口病流行期间，家长要少带孩子去人多的公共场所游玩，以减少被感染的机会。要做到室内通风良好，保证孩子多饮水且有充足的睡眠，以提高他们的抵抗力。,.,2. 手足口病发病率最高的年龄组 A. 12岁 B. 3岁以下 C. 45岁 D. 5岁以下 E. 学龄前儿童,自测题,.,1. 手足口病的主要传播途径 A. 皮肤黏膜接触 B. 消化道和皮肤黏膜接触 C. 消化道和呼吸道 D. 呼吸道和皮肤黏膜接触 E. 消化道、呼吸道和皮肤黏膜接触,自测题,.,谢谢,
