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1、浅析凤庆县医院成本核算相关问题摘 要随着医药卫生体制改革的推进，很多医院已经逐渐意识到医院全成本核算对于医院的内部管理及长远发展的重要作用，很多医院逐步开始采用全成本核算体系，以提升医院财务管理水平。但由于很多医院对全成本核算概念理解不够，成本核算范围存在一定的界定不当，再加上费用分摊方法的不对等，导致很多医院成本核算的标准与全成本核算要求存在较大的差距。目前，有很多医院存在成本核算混乱，经济责任不明等问题，从而导致医院的资源利用率比较低，也隐形当提高了医院的运营成本。基于此，以凤庆县医院为例，对其全成本核算问题进行系统的研究，剖析凤庆县医院全成本核算过程终存在的主要问题，并提出针对性的成本核
2、算优化策略。关键词：医院；全成本核算；优化策略Analysis on the related problems of hospital cost accounting in Fengqing countyABSTRACTwith the advancement of the reform of the medical and health system, many hospitals have gradually realized the importance of total cost accounting for the internal management and long-term
3、development of hospitals, and many hospitals have gradually started to adopt the full cost accounting system. To improve the hospital financial management level. However, because many hospitals do not understand the concept of full cost accounting, the scope of cost accounting is not properly define
4、d, and the method of cost sharing is not equal. As a result, there is a big gap between the standard of cost accounting and the requirement of full cost accounting in many hospitals. At present, many hospitals have some problems, such as confusion of cost accounting and unclear economic responsibili
5、ty, which leads to low utilization of resources, and also increases the operating cost of hospitals. Based on this, taking Fengqing county hospital as an example, this paper makes a systematic study on the total cost accounting of Fengqing county hospital, analyzes the main problems in the whole cos
6、t accounting process of Fengqing county hospital, and puts forward the corresponding optimization strategy of cost accounting. Specifically, the research content includes the following aspects.Key words: Hospital;Total cost accounting; Optimization strategy目录摘要ABSTRACT目录前言1第1章 核心概念与相关理论11.1医院成本的相关概念
7、11.2成本核算的理论基础2第2章 凤庆县医院全成本核算的构建的必要性及内容阐释32.1凤庆县医院简介32.2凤庆县医院全成本核算优化的必要性分析32.3凤庆县医院全成本核算体系构建的内容4第3章 凤庆县医院全成本核算现状分析63.1医院成本核算取得的成效63.1.1增强了医务人员的节约意识73.1.2促进了医院管理体系的完善73.1.3提升了全院劳动效率及经营成果93.2医院成本核算反应出的问题103.2.1理论知识和实践经验需要充实113.2.2各项成本核算管理制度需要建立健全113.2.3成本核算人员岗位设置及职能需要完善113.2.4成本核算分析质量需要提升113.3成本核算体系问题成
8、因分析113.3.1成本核算方法不健全113.3.2各物资部门缺乏对接113.3.3成本核算人员水平不足123.3.4成本责任缺失12第4章 凤庆县医院进一步优化成本核算策略124.1完善医院成本核算的内部管理124.2建立成本考核指标体系144.3建立成本激励机制144.4实现精细化管理14结论15参考文献14致 谢15IV前言在医疗改革推进背景下，医院在竞争激烈的环境下须通过强化内部控制、提升财务管理水平，以低消耗获取高收益才得以利于不败之地。而医疗成本核算是医院经营管理不可或缺的部分及重要手段，其对医疗结构的调整，资源浪费率的降低；医保低水平的完善及广覆盖的实现；医疗服务质量的提高；医改
9、的推动及医院布局的调整、医疗资源的合理运用；老百姓“看病难、看病贵”问题的切实解决，均具有重要的影响及作用。与其他行业的财务管理成本核算相比，医院的成本核算工作具有更为复杂的内容，其包括医院运营日常中的办公费、工费、设备折旧费、耗材费等，同时还囊括医院各科室产生的费用分摊问题等。而成本核算在医院财务管理中占据及其重要的地位，在医院成本支出的控制及资源利用率的提高上发挥着重要作用。近年来，社会发展对医院经济运行提出了客观要求，即低耗高效。因此，为适应新形势发展要求，实现低耗高效的运营，须强化医院成本核算，进行成本控制，以避免不必要的开销，最大程度降低资源消耗，从而推动医院可持续发展。2第1章 核
10、心概念与相关理论1.1医院成本的相关概念成本这一概念最早来自与企业。成本主要是一种用于生产活动中的生产要素开销，一般称为生产成本。成本是商品价值的一部分，属于商品经济价值范畴。根据成本的控制性进行划分，成本可以划分为不可控成本和可控成本。可控制成本是人们可以采用一定的方法、手段，使其依照人们的期望进行发展的成本。不可控成本主要是不受相关单位和个人所控制的成本或者并不直接受到某特定服务的影响的成本。区分可控成本和不可控成本主要是根据成本发现的时间和空间有一定的联系，两组具有相对性。根据成本形态进行划分，其成本一般可以划分为变动成本、固定成本以及混合成本。根据成本和具体对象分类，成本一般分为直接成
11、本以及间接成本。根据成本核算对象进行分类，可以将成本划分成医院总成本、项目成本、科室成本以及病种成本。医院总成本主要是医院在整个医疗过程中的总费用，它反映了医院的整体成本情况，也是评价和衡量医院发展经营水平的一项重要指标。医院的总成本可以分为医疗成本、门诊费用、药品成本以及住院费用；科室成本核算是一种医院总成本核算的一种延伸情况，同样也是病种成本和项目成本核算的的依据；项目成本的含义是医院每个项目核算成本，能够较为清楚地反映医院医疗项目的费用，在对项目成本进行核算能够计算出不同项目医疗服务的实际费用，对医院医疗项目的盈亏进行考察，进而为科学合理的定价和补偿提供依据；关于病种成本核算主要是为医院
12、疾病收费提供参考，进而开辟新的医保结算路径。1.2成本核算的理论基础在19世纪末20世纪初，成本的核算方法受到了科学管理理论的重要影响，科学管理理论的代表人物是科勒。他提到企业进行管理主要是促进企业生产率的提高，进而创造更多的利润和财富。企业要想有效促进企业劳动生产率的提高，这就要采取标准化、科学化的管理方法管理。在这一时期，企业成本核算不单单是对产品生产和销售成本的计算，同时也需要设定相应的成本标准，进而在产品生产中控制生产成本，并分析成本情况。传统成本核算观点认为影响成本的因素只有业务量，并把产品成本划分成期间成本和生产成本。期间成本包括财务费用、管理费用以及销售费用，这些费用都是在当期收
13、入中直接扣除。生产成本可以划分为制造费用、直接人工费用以及直接材料费用，在制造费用是采用机器工时或者人工工时标准分配，这种生产成本计算在在间接成本比较少时是比较准确。传统成本核算方法可以划分为全部成本法和变动成本法，其区别时采用不同的方法处理固定性制造费用，变动成本法在处理固定制造费用是把变动性制造费用算入到产品成本，并在当期收入中扣除固定性制造费，在全部成本法的核算方法下，变动性制造费用和固定性制造费用都属于产品成本的重要内容。第2章 凤庆县医院全成本核算的构建的必要性及内容阐释 2.1凤庆县医院简介 凤庆县人民医院始建于1940年，是集医疗、急救、预防康复及教学为一体的二级甲等综合医院，是
14、国家级爱婴医院。服务全县47.2万人民群众和13个乡镇卫生院，是全县医疗和业务指导中心，是保山中医药高等专科学院、昆明卫生职业学院、临沧卫生学校的教学实习医院；是昆明医科大学第一附属医院联盟医院及对口支援医院，广州中山大学及其附属医院结对帮扶医院。2015年1月被国家卫计委确定为全面提升县级医院综合能力第一阶段500家县级医院之一。截止2017年9月30日，拥有职工672人，其中在编324人，编外342人。卫生专技人员606人，其中高职52人(含正高3人)、中职68人、初级349人。设置科室39个，其中职能科室16个、医技科室7个、临床科室16个。开放床位450张。拥有西门子1.5T核磁共振、
15、64排CT、DR数字X光机、四维B超、电子胃肠镜、腹腔镜等诊疗设备。设有层流手术室、静脉配液中心、重症监护室、新生儿监护室、血液透析中心及介入导管室等功能室。开展髋膝关节置换术、白内障超声乳化、经皮肾盂取石术，腹腔腔镜下妇科疾病诊疗、胃肠穿孔修补、疝修补、胆囊胆道镜及胃癌乳腺癌根治术等技术。在上级医院专家指导下开展心脏介入诊疗及外周血管介入诊疗术等。妇产科为省级临床重点专科，急诊科、护理为省级临床重点专科建设项目，儿科为省级重点专科建设培育项目。拥有一个省级基层专家工作站。医院始终坚持“一切以人民健康为中心”的服务宗旨，遵循”仁爱、精医、创新、和谐“的院训，倡导“尊敬、包容、互鉴及以人为本”的医院精神，致力于打造人民满意医院。2.2凤庆县医院全成本核算优化的必要性分析 当前医疗市场竞争日趋激烈，医院为了长远发展需要促进自身管理水平低的提高，以及综合实力的增强。医院在财务管理方面需要有效控制运营成本，进而使运营成本实现优化配置。同时医院也需要加强成本会计管理，主要是对医院内部成本进行核算管理，合理配置医院财力、物力和人力资源，这样才能有效激励内部员工，以最小的劳动消耗换获得更大的效益，有效提高医院效率。在一般情况下，医院往往设立多个科室，每个科室在医院运营中发挥
