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1、目 录【摘要】3【关键词】31.前 言42.材料与方法42.1 研究对象42.2 研究方法42.2.1 术前准备42.2.2 术后观察42.2.3 统计学方法53 结果53.1 一般资料53.2 两组术后比较54 讨论54.1术前不灌肠在腹腔镜妇科手术中临床应用的可行性54.2术前不灌肠在腹腔镜妇科手术临床应用的优越性65结论6参考文献6致 谢8腹腔镜妇科手术术前灌肠与否效果分析 【摘要】目的 妇科类手术因患者病情不同，在进行腹腔镜手术时需采取不同的术前准备，此处以灌肠准备为例，探究其必要性，最终结论将有助于提升术前护理的实践可行性。方法 对我院有过就诊记录的病人病例进行抽取，整理具备观察与研
2、究条件的七十六例患者，以上患者均于2012年712月进行过腹腔镜的妇科手术，在此基础上，采用控制变量法进行分组对比，其中观察对象为39例进行过术前灌肠准备的患者，另外与之比较的是37例未灌肠患者。两组观察对象进行重点比较的内容主要是：术前睡眠质量是否达标、手术后是否出现肠胃蠕动异常现象、住院的时间等。结果 由于我们选取的两组患者是随机抽取，因此对于比较结论的影响不大。对比结果显示：主体观察对象比对照的患者拥有更佳的术前睡眠质量，术后肠蠕动的恢复状况也远远优于对照患者，因此实验结论是有探究意义的。结论 由上述过程可知，妇科疾病的腹腔镜手术可以将术前灌肠的准备列入无必要行列，并重视该方案的推行，以
3、利于术后病患康复。【关键词】腹腔镜 妇科手术 术前灌肠1.前 言我国医疗质量不断提高，各类医疗手段与技术也逐渐应用到临床医学中，而我们此次研究妇科手术中的腹腔镜技术也在应用行列得到极大推广。由于该技术具有众多优点，如不需开腹即可处理、对患者创伤不大、治疗时间短、病患术后康复快、低感染率等，因此得到极广泛的应用。但通常与之搭配使用的术前灌肠操作造成病患极高的痛苦，也易引起情绪极度紧张。本次探讨对我院有过就诊记录的病人病例进行抽取，整理具备观察与研究条件的七十六例患者，以上患者均于2012年712月进行过腹腔镜的妇科手术，在此基础上，探究不灌肠的必要性，最终结论将有助于提升术前护理的实践可行性，下
4、面将依序整理探讨记录： 2.材料与方法2.1研究对象 此次的研究方法是随机抽取我院有过就诊记录的病人病例，对选取病患进行灌肠与恢复联系的整理分析。在这些病例中，全部切除子宫的患者有32人，部分切除的有9人，清除子宫肌瘤的患者共有13人，清除卵巢囊肿的患者有22人。其中观察对象为39例进行过术前灌肠准备的患者，另外与之比较的是37例未灌肠患者。 2.2 研究方法2.2.1 术前准备 两组均需进行术前的相关准备，即提前三日对患者阴道采取术前观察与测试，具体方法为：每日使用5%的碘伏溶液清洗阴道两次，并于手术前一日内进行皮试测试，随时记录测试的阴性患者数据，并随时向医生告知皮试为阳性结果的患者情况。
5、其次是备皮准备阶段，需要注意的是脐部操作手法，务必要使用石蜡油已达到湿润脐部皮肤的作用，之后需使用医用棉签将湿润皮肤擦干，手法尽量轻盈温柔，避免棉签对皮肤造成过分刺激，从而保证手术顺利进行。观察组与对比组分别采取不灌肠和灌肠，并进行相应的记录。2.2.2 术后观察 观察组与对比组的术后反应，如呕吐腹痛等现象进行实时观测与记录，观察肠蠕动是否有异常，并记录住院时间。 2.2.3 统计学方法 使用SPSS 17.0将以上记录收集的内容录入，并进行系统地分析与判断，使用统计学的计算方法对其进行验算。3 结果3.1 一般资料 观察组的39名病患年龄均在20至54岁的范围内，平均年龄是41.6；而对照组
6、的37名病患年龄均在21至56岁的范围内，平均年龄是39.5，数据表明两组观察对象无明显差异，不具备对照特性。3.2 两组术后比较 观察组与对照组均在手术后六小时内进食，进食过程并无异常与不适症状。但相比于对照组，观察组病患有更短的排气时间和住院时间，这个结果对我们探讨地课题有重要意义。（具体数据如下）4 讨论4.1术前不灌肠在腹腔镜妇科手术中临床应用的可行性在我国的十几年来的妇科疾病治疗中，灌肠手段已为治疗常态，优点是清空肠道、利于手术顺利进行、避免出现术后肠道不适现象，同时可避免由于病患麻醉导致无法控制肛门括约肌使得大便失禁造成的环境污染1。在此期间，灌肠难免会引起一些副作用，例如肠穿孔。
7、这种并发症对于本身就患有心脏病的病患来讲是极其危险的，因为穿孔会使肠粘膜吸收过多灌肠液而导致体液增量2。另外腹腔镜手术无需开腹、手术持续时间短、对病患造成的损伤小3。病患在术前禁饮食会导致身体机能出现一些应激反应，从而使得体内残留过多酸性物质4。 实际临床案例可表明，不对病患进行灌肠准备在妇科病腹腔镜手术前是可行的。而医学上对病患进行术前灌肠不仅仅会造成病患情绪与身体不适，而且还会对其身体造成伤害，影响肠蠕动。除此之外，资料显示灌肠难免会引起一些副作用，例如肠穿孔。这会使肠粘膜吸收过多灌肠液而导致体液增量，从而不利于肠功能恢复5。肠功能不正常还会导致病患腹泻不适，睡眠质量也会受到影响，这对于大
8、对数患者是难以接受的6。4.2术前不灌肠在腹腔镜妇科手术临床应用的优越性4.2.1手术前不对患者进行灌肠准备，则可避免对患者的肠蠕动造成不良影响，以便日后康复。4.2.2手术前不对患者进行灌肠准备，还利于患者提前恢复饮食。提前恢复饮食可以尽快促进肠道蠕动，削减手术对肠道的损伤，加快愈合速度，同时提前恢复饮食还可使得病患尽快摄取营养成分，加速康复。4.2.3 手术前不对患者进行灌肠准备，可避免医疗器械和资源的浪费，从而替病患节省医疗费用，对医院而言，也能尽快安排其他等候病人入住7。4.2.4 手术前不对患者进行灌肠准备，还有助于降低医护人员的工作量，把时间和精力放在安抚病患情绪上，真正做到情感治
9、疗8。5结论由上述论证可知，如果腹腔镜妇科手术如果可以不采用灌肠准备，则尽量避免，完善术前各项准备措施，以利于日后病患的康复。参考文献1海欧.妇产科护理学M.北京：人民出版社，2006.1701722章梅云，杨颖琳，朱海斌妇科腹腔镜手术前肠道准备方法的改进J中华护理杂志,2005,40(7)：5205213李春建.妇产科腹腔镜手术围手术期的护理进展.J.中国保健营养,2013,05(下）:28264维英.基础护理学M.江苏：科技出版社，1997：1485Silk DB,Gow NM. Post operation starvation after gastrointestinalSurgery
10、J.BMJ,2001,323(7316):761762.6刘晓,胡雅芬,罗旭雯,等.肠道干预与否对妇科腹部手术后肠功能恢复的影响J护理研究,2008,22(1):61-62.7 张双华,文丽,袁俊云,等.术前不灌肠在促进子宫附件切除术后肠功能恢复中的探讨J护理实践与研究,2008,5(11):23-24. 8赵蓉芝.腹腔镜胆囊切除术前不灌肠效果观察J内蒙古中医药，2008,27(9),150-151致 谢在此，我将表达对长治市妇幼保健院慷慨协助的感激之情，同时要感谢我的导师赵雪梅老师对论文推进过程的悉心指导，感谢付文娟老师在我论文排版与格式方面的优化指导。谨以此文表示对各位老师教导之情的感激！除此之外，对本文引用的各篇学术刊文作者表示由衷的感谢，正是有了这些前辈的学术指导，我才能受到启发从而完成本篇论文。我深知本篇论文尚有些许不足之处，还需要各位老师的批评和指正，帮助我的学术水平更上一阶。7
