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1、目 录前言3一、相关概述3（一）ADHD的概念发展3（二）ADHD儿童认知特点评述的重要性4二、多动症儿童认知功能的特点4（一）资料与方法4（二）结果5（三）讨论7三、儿童多动症形成因素及教育因素7（一）儿童多动症形成因素7（二）多动症儿童的教育措施8四、结论9参考文献10多动症学生的认知特点评述摘 要儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）,作为研究得最广泛、最具争议的发展性精神障碍之一,虽具有较为明显的外显行为表现,并在行为症状上可得到很好的描述与界定,但这种诊断常因受到诸多主观因素的影响而导致诊断缺乏一致性。如今在儿科学、心理学以及心理治疗实践中,关于ADHD儿童的诊断与分类争议颇多,其主要原因
2、或许在于对其本质揭示不足，因此研究者越来越意识到对其认知过程特异性研究的重要性,强调应进一步深入探究的行为症状背后的认知机制。由此，本文对其认知特点进行了评述。关键词：多动症；学生；认知特点ABSTRACTChildrens attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), as the most widely, one of the most controversial developmental disorder, it is evident in the explicit behavior, and can get good descrip
3、tion on behavioral symptoms and define, but such a diagnosis often influenced by subjective factors lead to diagnosis the lack of consistency. Now in pediatrics, psychology and psychotherapy practice, about a dispute about the diagnosis and classification of ADHD children, the main reason may lie in
4、 insufficient in revealing the essence, so the researchers more and more aware of the importance of research on the cognitive process specificity, emphasize should further explore the cognitive mechanism behind the behavior of the symptoms. Therefore, this paper reviews its cognitive characteristics
5、.KEY WORDS：adhd; Students; Cognitive characteristics多动症学生的认知特点评述引言多动症又被称为注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity dis-order，ADHD)，是现今社会儿童较常见的神经精神疾病之一，主要临床表现为与发育水平和年龄不相符的注意力集中障碍和注意时间减少、冲动或活动过度，常伴有品行障碍、学习障碍和适应不良。患儿意外事件发生率高、与家人关系紧张、交友困难、学业失败，成年后过激行为发生率较正常人群高，如不及时干预将给患儿本身、家庭乃至社会带来较大危害。现今普遍认为ADHD的发病年龄为71
6、1岁，而这一时期正是儿童的上学时期，由此对儿童造成了严重的影响。（一）相关概述1.ADHD的概念发展1968年5月，美国心理学会队出版了精神疾病诊断与统计手册第二版。在儿童与青少年行为障碍分类下,有一种儿童或青少年运动机能亢进反应的情况被描述成这样一种问题个体性格具有活动过度、不安定、易分心且注意持续时问较短这几个特征,尤其是在年幼儿童中更为突出,但通常到了青少年后那些问题行为逐渐消失。手川少指出这些情况要比短期环境形成的干扰要更稳定、内在且顽固，但又没达到精神病、神经症以及人格障碍的程度。32年后，精神疾病诊断与统计手册出版了第四版文木修订版(DSMIVTR)，此过渡期问诊断手册从134页增
7、加到943页。儿童运动机能亢进的诊断进化为今天所说的ADHD，即缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder)，又常被称为多动症。原来有关该病症的8条描述发展为一系列诊断性标准以及相配套的8页描述，但诊断过程依然没变。虽然这个概念比较复杂而且依然十分具有争议性，但目前国际上已经一致认定这是一种涉及轻微脑损伤，个体难以控制冲动、抑制行为、集中注意的高度异质性的行为障碍(ORegan,2007)。之所以说它是具有争议性的概念，主要是因为其病因复杂且目前诊断标准多在于行为反应的描述，而不是认知或神经心理方面。而且目前还没有针对ADHD的有效鉴定诊断测
8、试，主要不是因为该领域的研究少，而是因为ADHD的症状与环境有着复杂的交互作用(Goldstein&Naglieri,2008)。ADHD始于儿童期，患儿智力正常或基本正常，以与年龄不相符的注意涣散、多动和冲动这三方面症状为主要特征(DSM-IV；APA,1994)。2.ADHD儿童认知特点评述的重要性一直以来,受行为主义及应用心理学中选拔需要的影响,对儿童认知能力的评估都免不了采用一些较为经典的智力测验,测量的结果往往局限于对IQ结果的解释,只能说明或证明儿童的智力水平的高低或“聪明”的程度。出于人才甄别的需要,传统智力测验在筛选不适合接受常规教学的儿童或职业选拔方面起到了一定的作用,但这主
9、要是用来作为一种分类标准,而不是作为一种解释的理论结构。而临床医学上也需要结合智力评估的使用,以帮助对那些具有发展性障碍的儿童进行辅助诊断,目前智力评估最大的用途在于帮助确定这些儿童是否存在智力发展迟滞问题。然而,对智力发展正常或接近正常的ADHD儿童或相关障碍儿童而言,传统的测验并不能使其认知得到真实的评估,因此也更无法有效地对其存在的认知缺陷进行有益的指导或干预。由于受测试工具本身的限制,以往的智力测验对结果的解释存在着一定的局限,往往只强调行为的结果而忽视了心理过程。使得这些传统智力测验受到较多的批评,究其缘由,或许是因为测验的编制缺乏正确的智力理论的指导,使得智力理论和测验脱节或者说测
10、量缺乏理论支持。尽管如此,智力测量的使用仍十分普遍。然而时至今日,对于教育发展而言,教育的目标已转到能否最大限度地适合每个儿童的发展,评述所起的作用更重要的是指导如何对不同的学生进行教育,如何帮助那些有特殊需要的儿童。因此,欲深入理解ADHD儿童所存在的注意涣散、多动冲动等外显行为结果,我们必须考虑产生这些行为结果背后的隐蔽的心理过程。（二）多动症儿童认知功能的特点1.资料与方法（1）研究对象选择某学校34例已确定为多动症的儿童，男24例(71.6%)、女10例(28.4%),年龄(93)岁。另选择同期就诊的正常儿童34例为对照组,男18例、女12例,年龄(93)岁。(2)方法持续性操作测试采
11、用罗学荣等编制的持续性操作测试软件3.0版,包括视觉持续性注意测试、听觉持续性注意测试和视听觉持续性注意测试。由专业人员统一指导语讲解,并进行练习,确认被试者理解后,再进行正式测试。计算错误数、漏报数及平均反应时间的实际值及其转换后的标准值(T值)和百分位值(P值)以及总的测试结论,T值和P值愈高注意障碍的可能性愈大。总的测试结论包括:没有障碍、可疑障碍、轻度障碍、中度障碍和重度障碍五个等级。Stroop测验共有4张测试卡片,分为黑色词表、xxxx表、甲表和乙表。每张卡片由28行4列共112个字组成,黑色词表是白底黑字并随机出现的红字、黄字、蓝字、绿字组成,xxxx表是白底并随机出现的红、黄、
12、蓝、绿不同颜色绘成的xxxx构成,甲和乙表是白底并随机出现的由红、黄、蓝、绿不同颜色绘成的红字、黄字、蓝字、绿字组成,且字义与颜色不相同。测试时分为五步:第1步:让受试者指认卡片的颜色及汉字。第2步:呈现黑色词表,要求按从上至下、从左至右依次尽量快而正确地读出这些字。第3步:呈现xxxx表,要求按从上至下、从左至右依次尽量快而正确地读出xxxx的颜色。第4步:呈现甲表,要求按从上至下、从左至右依次尽量快而正确地读出这些字,而不考虑字的颜色。第5步:呈现乙表,要求按从上至下、从左至右依次尽量快而正确地读出这些字的颜色,而不考虑字义。分析指标包括完成每张卡片的正确数、错误数、改正数和完成时间。统计
13、学方法用SPSS11.5软件,统计处理采用2检验和t检验。P 0.05为差异有统计学意义。2.结果1.ADHD儿童不同持续性注意测试结果34例ADHD患儿中,视觉持续性注意测试、听觉持续性注意测试和视听觉持续性注意测试的阳性检出者分别为25例(73.70%)、31例(91.33%)和34例(98.84%),三种测试方法的阳性率比较差异有统计学意义(2=108.834,P0.01)。ADHD儿童三种持续性注意测试指标比较见表1。表1 ADHD儿童三种持续性注意测试指标比较(xs)检测项目n错误数(个)漏报数(个)平均反应时间(s)实际值T值P值实际值T值P值实际值T值P值视听觉342113811
14、964128797981945287199011听觉3475486463185641579249876057117124视觉343648632557413132582462359253957216240F2324123.83.33.63.33.32.1P0000.030.040.030.670.040.132.ADHD组及对照组Stroop测试指标比较，见表2。表2 ADHD组与对照组Stroop测试比较(xs)测试项目ADHD组(n=346）对照组(n=30)tp黑词正确数(个)106.206.51110.701.16-2.9980.007黑词错误数(个)1.651.530.300.483.6010.001xxxx正确数(个)107.104.32109.501.90-2.1110.044xxx错误数(个)1.551.390.701.161.6580.108甲表正确数(个)106.254.58110.401.43-3.7100.001甲表错误数(个)1.751.680.900.881.8200.080乙表正确数(个)102.106.87107.502.80-3.0470.005乙表错误数(个)2.952.941.501.901.4100.1703.讨论ADHD是当前儿童精神病学中研究最广泛的疾病之一。国内调查发现该病患病率为1.5%10.0%,是一种早
