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1、.,冠状动脉搭桥术后康复指导,心脏外科 李清月,.,学习目标:,了解冠状动脉搭桥术的概念,01,了解搭桥术后康复指导意义,掌握搭桥术后功能锻炼方法,掌握术后功能锻炼注意事项,04,03,02,一、冠状动脉搭桥(CABG)概念,.,取一段自体血 管移植到冠状 动脉主要分支 狭窄的远端,以 恢复病变冠状 动脉远端的血 流量,改善心肌 功能,循环功 能维护,1,并发症 的护理,切 口 护 理,呼吸功 能维护,2,肾功能 维 护,3,护理 重点,二、术后护理重点,4,5,6,康 复 指 导,三、康复指导的意义,1.有助于维持桥血管的通畅,恢复和改善 冠脉血液循环,增加心肌的供血和储备力。,2.有助于预
2、防血栓形成、冠状动脉再狭窄等 并发症发生。,四、康复指导的方法,五、康复指导内容,重点,(一)功能锻炼内容,(二)功能锻炼计划,重点,(三)功能锻炼方法,1、床上功能锻练,重点,1、 床上功能锻练,(1)抬高患肢,卧位时抬 高15-20,坐位时垫高,重点,(2)踝泵锻炼,重点,促进循环 预防血栓,1.脚尖向上勾,坚持10秒,2.脚尖向下压,坚持10秒,3.踝关节为中心,脚趾360绕环,1、 床上功能锻练,1、 床上功能锻练,(3)床上坐起:上肢进行握拳、伸屈运动,35次每天,510分钟每次;练习自己吃饭喝水、洗脸刷牙、翻身等;,Company Logo,2、离床锻炼,2、离床锻炼,2、患肢功能
3、锻练,(3)行走锻炼,循序渐进 持之以恒,术后56天室内行走,术后34天,扶床移位,术后710天,独立步行,重点,(1)保持正确姿势,直立或坐位时, 上半身挺直, 两肩向后展,重点,(2)双上肢水平上抬练习,双上肢缓慢上抬至 水平位,再缓慢放下, 每天2次,每次2分钟,重点,忌扩胸运动,(三)功能锻炼方法,2、上身功能锻炼,重点,(3)避免提、举重物和抱小孩,以免影响胸骨愈合,(四)功能锻炼注意事项,1.因人而异、个体化 2.活动量以患者不感到疲劳为度 3.功能锻炼要贯穿始终、持之以恒,重点,六、新进展,国内许多医院都推广“术后快速康复” 主张让患者早期下床活动,七、效果评价,1、患肢功能锻炼的方法包括哪些方面( ) A.抬高患肢 B.踝泵锻炼 C.穿弹力袜 D.行走锻炼 E.游泳锻炼,2、患者出现哪些情况时应停止或减少活动 ( ) A.胸闷、胸痛 B.呼吸困难 C.心悸、头晕 D.疲劳,八、参考书籍,外科护理学教材第五版(人民卫生出版社) 心脏外科护理学(人民卫生出版社) 健康教育与康复锻炼在冠脉搭桥术的临床应用效果 刘英,王京等“国际护理学杂志2013年9月23卷第9期” 冠脉搭桥术后运动康复研究及应用现状 林小丽,陈静微等“实用医学杂志2006年第22卷第24期”,谢谢!,