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1、- 1 - 1 -医药卫生体制改善 2017 年度主要工作布置 医药卫生体制改善 2017 年度主要工作布置医药卫生体制改善 2017 年度主要工作布置增强各有关方面的政策执行力。要坚持正确的舆论导向，加强宣传引导。要继续加强对医改政策的培训。调动各方参与和推进医改的积极性、主动性和创造性。要及时公布医改工作进展，主动接受新闻媒体和社会各界的监督，解答社会各界关心的问题。要加强正面引导，统一思想，凝聚共识，为深化改革发明良好的舆论氛围和社会环境。落实工作责任，为明确任务目标。扎实推进改革，现制定医药卫生体制五项重点改革 2017 年度主要工作布置。一、围绕总体目标。深入贯彻落实 中共市委市人民
2、政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见济发 16 号）精神，围绕基本完成医药卫生体制改革近 3 年重点任务的总体目标。依照省政府与我市签订的医药卫生体制五项重点改革 2017 年度主要工作任务责任书具体要求，突出“保基本、强基层、建机制 ”统筹推进医药卫生体制五项重点改革。确保基本医疗保证制度覆盖城乡居民，保证水平显著提高；确保国家基本药物制度基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立；确保基层医- 2 - 2 -疗卫生服务体系建设任务全面完成，服务能力明显增强；确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供，均等化水平进一步提高；积极稳妥推进公立医院改革试点，开展
3、县级医院综合改革，力争体制机制综合改革取得实质性进展，便民惠民措施普遍得到推广，为下一步深化改革奠定坚实基础。二、明确责任分工。（一）加快推进基本医疗保证制度建设。基本实现全民医保。1.巩固扩大基本医疗保证覆盖面。参保率提高到 90%以上。多渠道筹集资金，1 职工基本医疗安全（以下简称职工医保）城镇居民基本医疗安全（以下简称城镇居民医保）参保人数达到 270 万人。妥善解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题。逐步将省管企业职工医疗平安纳入属地职工医保统筹范围。将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。促进失业人员参保，将领取失业平安金期间的失业人员纳入职工医保。积极推进非公有制经济组织从业
4、人员、灵活就业人员和农民工参与职工医保。落实灵活就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保政策。市人力资源社会保证局、教育局、国资委、财政局负责）参合率继续稳定在 95%以上。市卫生局负责）2 进一步巩固新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖面。增强保证能力。2.全面提升基本医疗保证水平。政府对新农合和城镇居民医保补助规范均提高到每人每年 200 元，1 进一步提高筹资规范。适当提高个人缴费规范，新农合个人缴费提高到 50 元以上。市财政局、- 3 - 3 -卫生局、人力资源社会保证局负责）普遍开展城镇居民医保、新农合门诊统筹，2 扩大门诊统筹实施范围。将基层医疗卫生机构使用的医保目录内
5、药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围；积极探索职工医保门诊统筹。市人力资源社会保证局、卫生局负责）引导参保（参合）人员到基层医疗机构住院治疗。确保所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民年可支配收入和全国农民年人均纯收入的 6 倍以上， 3 明显提高保证水平。城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到 70%左右。提高待遇水平重点向基层医疗机构就医的参保（参合）人员倾斜。且不低于5 万元。市人力资源社会保证局、卫生局负责） 。医药卫生体制改善 2017 年度主要工作布置医药卫生体制改善 2017 年度主要工作布
6、置4 积极开展提高儿童白血病、先天性心脏病保证水平试点工作。总结评估基础上扩大试点病种和地区范围。研究制定从医保、救助等方面对艾滋病病人机会性感染治疗给予必要支持的政策措施。市卫生局、人力资源社会保证局、民政局、财政局负责）将资助范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。开展门诊救助。逐步降低、取消医疗救助起付线，5 全面提高医疗救助水平。资助困难人群参保。政策范- 4 - 4 -围内住院自付费用救助比例原则上不低于 50%探索开展特重大疾病救助试点。鼓励社会力量向医疗救助慈善捐赠，拓宽筹资渠道。市民政局、卫生局、人力资源社会保证局负责）方便群众就
7、医结算。3.提高基本医疗保证经办管理水平。基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算（或结报，1 继续推广就医“一卡通”等办法。下同）加强异地就医结算能力建设，开展省内异地就医即时结算，探索以异地安置的退休人员为重点的就地就医、就地即时结算。全市范围内新农合定点医疗机构全部实现即时结报。做好农民工等流动就业人员基本医疗平安关系转移接续工作。进一步完善缴费年限和待遇水平相挂钩的方法，鼓励居民连续参保缴费。市人力资源社会保证局、卫生局、财政局负责）建立基金运行分析和风险预警制度，2 加强医疗保证基金收支预算管理。控制基金结余，提高使用效率。职工医保和城镇居民医保基金结余过多的地区要把结余逐步降到合
8、理水平；新农合统筹基金当年结余率控制在 15%以内，累计结余不逾越当年统筹基金的 25%基金当期收不抵支的地区要采取切实有效措施确保基金平稳运行。市人力资源社会保证局、卫生局、财政局负责）大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。积极探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。市人力资源社会保证局、卫生局、物价局负责）3 发挥医疗保证对医疗服务供需双方的引导和对医药费用的制约作用。对到基层医疗卫生机构就诊的医保支付比例上给予倾斜。改革医疗平安支付方式。建立完善医疗平安诚信等级评价制度，4 加强医疗平安对医疗服务的- 5 - 5 -监管。强化定点医疗机构和定点零售药店动态管理。推行定点
9、医疗机构分级管理，进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。研究逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。依法加大对欺诈骗保行为的奖励力度。市人力资源社会保证局、卫生局负责）继续开展新农合市级统筹试点。加快推进基本医疗保证城乡统筹，5 职工医保、城镇居民医保基本实现市级统筹。稳步推进经办管理资源整合。做好各项基本医疗保证制度政策和管理的衔接，实现信息共享，防止重复参保。积极探索委托具有资质的商业平安机构经办各类医疗保证管理服务。市人力资源社会保证局、卫生局、财政局、民政局负责）（二）初步建立国家基本药物制度。全面贯彻落实省人民政府办公厅关于印发省基层医疗卫生机构基
10、本药物集中推销实施方法（试行）通知鲁政办发XX76 号）和省人民政府办公厅关于贯彻国办发XX62 号文件建立健全基层医疗卫生机构弥补机制的意见鲁政办发XX12 号）依照全覆盖、建机制的要求，6 支持商业健康平安发展。建立规范基本药物推销机制，推进基层医疗卫生机构综合改革，实现新旧机制平稳转换。 医药卫生体制改善 2017 年度主要工作布置医药卫生体制改善 2017 年度主要工作布置实现基层全覆盖。- 6 - 6 -1.扩大国家基本药物制度实施范围。6 月底前在所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，1 扩大基本药物制度实施范围。实行药品零差率销售。市卫生局、市发改委、物价局负责）实施基
11、本药物制度的乡级定点医疗机构新农合基本药物住院报销比例不低于 85%进一步提高医保乙类药品中的基本药物在基层医疗卫生机构使用的支付水平。市卫生局、人力资源社会保证局负责）2 同步落实基本药物医保支付政策。重塑基层药品供应保证体系。2.建立规范基本药物推销机制。确保基本药物平安有效、品质良好、价格合理、供应及时。市卫生局、物价局负责）1 对实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物（包括省增补品种）全部通过省药品集中推销平台实行集中推销、统一配送。向省药品集中推销服务中心预付一次性基本药物周转资金，2 督促实施基本药物制度的县（市）区在首次支付基本药物货款前。周转资金按当年基本药物推
12、销额的 10%确定。市卫生局负责）并按规定时间将基本药物货款足额汇缴至省药品集中推销服务中心专用帐户。市卫生局负责）3 完善基本药物货款收缴及支付制度。指导、督促实施基本药物制度的县（市）区设立专用帐户专项用于基本药物货款结算。确保政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物。进一步推行基本药物临床应用指南和处方集，4 制定完善基本药物基层配备使用政策。确保临床首选和合理使用基本药物。市卫生局负责）加快信息化体系建设，5 全面推行国家基本药物质量新标准。加强基本药物质量监管。对基本药物进行全品种覆盖抽验和全品种- 7 - 7 -电子监管，提升对基本药物从生产到流通全过程追溯的能力。市食品药品监管
13、局负责）建立新的运行机制。1 调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策，3.全面推进基层医疗卫生机构综合改革。将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务利息合并为一般诊疗费。合理制定调整一般诊疗费收费规范，并在不增加群众现有个人负担的前提下，合理确定医保支付比例。市物价局、人力资源社会保证局、卫生局负责）以县（市）区为单位实行人员编制总量控制、统筹布置、动态调整。市编办、卫生局、人力资源社会保证局、财政局负责）2 完善编制管理。创新机构编制管理方式。推动基层医疗卫生机构依照科学合理、精简效能的原则进行岗位设置。加强对基层医疗卫生机构人员竞聘上岗和公开招聘工作的指导，3 深化人事制
14、度改革。全面建立人员聘用制度和岗位管理制度。根据事业单位岗位设置管理政策规定。完成基层医务人员竞聘上岗，实行合同管理。对未聘人员，各地根据实际情况制定具体政策措施，妥善安顿，确保社会稳定。基层医疗卫生机构新进人员，依照政策规定一律实行公开招聘。积极探索实行院长聘任制和任期制。市人力资源社会保证局、卫生局负责）建立基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道弥补机制。落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收支差额的补助，4 实行基层医疗卫生机构编制、人事制度等综合配套改革的基础上。具备条件的地区可以实行“收支两条线”等管理方式。市财政局、卫生局负责）根据工作数量、质量和服务对象满意- 8 - 8 -
15、度、居民健康状况改善等指标，5 健全绩效考核机制。对基层医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩。市卫生局、财政局、人力资源社会保证局负责）医药卫生体制改善 2017 年度主要工作布置医药卫生体制改善 2017 年度主要工作布置全面落实绩效工资，6 完善分配激励机制。保证基层医务人员合理收入水平不降低。坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差异，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。市人力资源社会保证局、财政局、卫生局负责）通过购买服务等方式进行合理弥补。落实对村医的补助和扶持政策。市卫生局、财政局负责
16、）7 鼓励有条件的地区将村卫生室和非政府举办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围。（三）健全基层医疗卫生服务体系。提升基层服务能力。1.继续加强基层医疗卫生机构建设。全面完成省规划村卫生室建设任务，1 加强基层医疗卫生机构规范化建设。继续做好中央投资卫生项目建设工作。每个县至少有 1 所县级医院基本达到二级甲等水平、有 1-3 所达标的中心乡镇卫生院，每个街道都有社区卫生服务机构，村卫生室服务覆盖每个行政村。市发改委、卫生局负责）逐步建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核等基本- 9 - 9 -功能的基层医疗卫生管理信息系统，2 整合资源的基础上推进基层医疗卫生机构信息化建设。并与医保信息系统有效衔接，提高基层规范化服务水平。市卫生局、人力资源社会保证局负责）大力培养适宜人才。2.加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。开展全科医生规范化培训
