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1、白雀寺乡卫生院村级培训-讲义一、 产妇的产后访视1、产后访视的时间和内容产后访视要分别在37天、14天和28天进行，并在产后42天进行母子健康体检。（1） 询问、查看记录询问内容包括分娩的时间和地点；目前感觉；分娩后有无疼痛、发热、出血症状；排尿情况；乳房情况，有无红肿、疼痛；有无其他不适。查看记录包括孕产期有无合并症|并发症，接受过哪些治疗。（2） 体格检查、辅助检查测量血压、体温和脉搏；对孕产期有妊娠期高血压疾病、贫血或糖尿病，糖耐量异常的产妇应复查血压，尿蛋白、血红蛋白、尿糖（血糖）等，触摸子宫，了解收缩情况及有无压痛。查看外阴，有无裂伤、红肿、流脓等；查看会阴垫，观察初学和恶露情况；查
2、看结膜、手掌有无苍白；查乳房，有无红肿、硬结、乳头破裂等异常情况；查看腹部伤口又无红肿、流浓等现象。二、 婴儿的产后访视1、 询问、查看记录询问出生孕周，喂养方式，睡眠状况，大小便情况；查看母亲孕产期有无合并症（并发症），接受过哪些治疗，出生体重，出生时有无窒息。2、 体格检查及辅助检查听心肺，测量体温、1分钟呼吸次数、体重和身材；精神状态；吸允状况；皮肤有无黄染、脓包；眼睛有无脓性分泌物；脐带有无红肿、脓性分泌物；有无红臀；四肢活动状况等。三、 保健指导1、 产妇保健内容（1） 修养环境：居室应安静、清洁、空气流通和温湿度适宜。每天最好通风换气45分钟，保证室内空气新鲜。通风式可将新生儿暂时
3、抱到另一个无对流风的地方。新生儿的衣被咬勤洗勤换，最好在户外晾晒。（2） 个人卫生：产妇每天要刷牙和清洗外阴，特别是在大小便后。如有条件可用温水檫浴。勤换会阴垫和内衣。接触新生儿是应注意消毒隔离，如护理新生儿前要用肥皂和清水洗手。患病者最好不要接触新生儿；尽量减少亲属的探望。（3） 产后适当活动；阴道自然分娩者可在产后第2天在室内下床随意走动或做健身操。行会阴侧切术活剖宫产术者可与次日起床稍事活动待拆线后再做产后健身操。产后尽早活动和做产后健身操有助于体力恢复、排尿和排便，也可避免静脉栓塞的发生，并能恢复盆底和腹肌张力。产后健身操包括：抬腿、仰卧起坐、缩肛运动。这些运动每日应该做3次，每次15
4、分钟。运动量可根据个人情况逐渐增加。运动量可根据各人情况逐渐增加。（4） 心理保健：丈夫、家属及医护人员均应关心产妇的情绪变化并倾听她所担心的事情。医护人员在云产妇接触中，应格外注意自己的行，要用友善、亲切、温和的语言，表达出对产妇的关心，使产妇具有良好的身心适应状态。特别是在产妇身体或婴儿需要治疗的情况下，要耐心解释治疗过程和药物可能出现的副作用。尽可能的给予感情上的支持和鼓励。（5） 计划生育指导：生殖道伤口愈合前应避免性生活。何时何种避孕方法与产妇是否进行母乳喂养有关。如果是哺乳的产妇可采用哺乳闭经安全期法，但必须同时满足一下三个条件才可以达到有效的避孕目的，即婴儿不满6个月、月经未恢复
5、、纯母乳喂养。如不哺乳，月经多在产后68周复潮。只要开始性生活就要采取避孕措施。哺乳者以工具避孕为好，不哺乳者除采用工具外还可采用药物避孕法。2、 婴儿保健（1） 每天要观察新生儿的精神状态、黄疸出现的时间及其程度、吸允、啼哭、睡眠、二便等情况。（2） 每天可用棉球蘸清洁的温水清洁新生儿双眼。如眼睛发红、肿胀、或有黄绿色脓性分泌物，可能眼部有感染，应及时治疗。（3） 每日用温开水清洗头面部、颈部、腋下及其他皱褶处，洗后用软毛巾吸干身上水分，不宜用力檫，并将少量松花粉或爽身粉涂抹在皱着处。有条件是每周最好洗1-2次澡。洗澡时保证室内温度，不通风；脐带脱落前，最好分上下身洗，以防弄湿脐带；洗后完全擦干全身再穿好衣服并盖好。新生儿指甲应及时剪去，以防划伤自身皮肤或发生甲沟炎。（4） 从出生后第3周（15天）开始给予口服维生素D400单位-800单位/日；口服维生素A1200单位-2400单位/日.
