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1、尘肺病知识手册 在中国，尘肺病工人已经是一个庞大的群体。卫生部资料显示，尘肺病已成为当今最严重的职业病，截至2010年底，全国累计报告职业病749970例，其中累计报告尘肺病676541例，占比90.21%。而截至2011年底，全国累计报告尘肺病702942例，2012年新增病例24206例，尘肺病在以每年2万多例的速度递增。我们编写这本小册子，主要针对经常接触粉尘的工人及已患尘肺病的患者，介绍尘肺病基本知识，预防、治疗、康复及法律知识。我们希望通过阅读小册子后，工人能认识到尘肺病的危害，提高职业预防意识，维护自身的权益。尘肺病是不可逆的职业病，但是只要有完备的防护措施和防护意识，尘肺病是可以
2、预防的。我们也希望让大家知道，尘肺病并不可怕，很多尘肺病人在适当的康复运动和治疗协助下，可以获得更好的生活质量。你的状况、你所经历的忧虑并不是你独有的，在尘肺病的康复路途上，很多人也有过和你一样的担忧、恐惧、痛苦，但是，很多病友的经历都说明了，只要我们对尘肺病有正确的认识，早发现早治疗，主动坚持进行康复运动、改善生活习惯、病友间相互鼓励支持，尘肺病人是可以和正常人一样生活的。我们衷心的祝福每位尘肺病友早日康复，生活快乐！这本手册参考了香港肺尘埃沉着病补偿基金委员会、湖南涟源市同济社康社会工作服务中心编写的尘肺病康复手册，以及关注新生代农民工项目组编写的尘肺病知识手册，转载了部分内容，在此表示感
3、谢！在本手册编写过程中，长沙市工伤保险管理服务局组织湖南省职业病防治院及湘雅博爱康复医院专家对本手册的编写作了修改、补充和完善，为手册付出了大量的心血，在此表示诚挚的感谢！ 目 录第一章 尘肺病基本知识一认识尘肺病1.生产性粉尘及对健康的影响2.尘肺病发病原因二尘肺病的症状1.发病周期2.临床表现三尘肺病的并发症1.肺结核2.支气管炎与肺炎3.肺气肿4.自发性气胸5.肺心病及心衰6.肺性脑病7.水肿四尘肺病的预防五以正确的态度面对尘肺病第二章 尘肺病的康复知识一尘肺病人的饮食及护理1.尘肺病人的饮食2.尘肺病人的护理二减轻气促的方法1.帮助呼吸的方法2气喘的处理3.松弛姿势法4.节省体力法5.
4、渐进式肌肉松弛法6.排痰技巧7.日常生活温馨提示三.锻炼运动，增强心肺功能1.运动的必要性2.运动前的热身3.带氧运动4 尘肺康复锻炼八段锦5十三式练气运动四尘肺病人的心理康复和互助1.乐观积极地生活2.控制脾气 3.让家中充满爱 4.尘肺病患者康复心得 第三章 尘肺病法律知识 一尘肺病的诊断与鉴定 1.尘肺病的处理程序 2.尘肺病的诊断 3.尘肺病诊断的鉴定 二工伤认定与劳动能力鉴定 1.工伤认定的受理部门 2.工伤认定应准备的材料 3.工伤认定费用由谁出 4劳动能力鉴定申请应准备的材料 5.尘肺病分期 6.尘肺病分期对应的伤残级别 三尘肺病的赔偿 1.诊断及鉴定费用 2.没有评定上伤残级别
5、的赔偿 3.评定上伤残级别（1-10级）的赔偿 4.民事赔偿 四劳动争议处理程序 1.劳动争议处理的一般程序 2.没有劳动合同如何做工伤认定 3.投诉 4.申请劳动仲裁 5.起诉 五相关法律摘录 1.劳动关系 2.劳动合同 3.职业病预防 4.职业病诊断与鉴定 5.职业病赔偿 第一章 尘肺病基础知识一、认识尘肺病 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。1生产性粉尘生产过程中产生的能较长时间悬浮于空气中的颗粒物叫生产性粉尘。来源：产生和存在生产性粉尘的行业和岗位众多，如矿山开采的凿岩、爆破、破碎、运输等；冶金和机械制造工业中的原材料准
6、备、粉碎、筛分、配料等；皮毛纺织工业的原料处理等；建筑建造；公路、铁路、水利建设中的开凿隧道、爆破等。分类：（1）无机粉尘；（2）有机粉尘；（3）混合性粉尘注：有机粉尘多为动植物的蛋白和有机化合物，一般不会引起尘肺病，对健康的影响主要是引起机体过敏性疾病,如含真菌孢子的植物粉尘,细菌产物和动物蛋白等所诱发的肺组织变态反应性炎症,如农民肺、蘑菇养殖者肺以及饲禽者肺等。生产性粉尘对健康的影响（1）对呼吸系统的影响A 尘肺：按病因分为五类a矽肺：游离二氧化硅为主的粉尘引起；b硅酸盐肺：硅酸盐为主的粉尘引起的硅酸盐尘肺，包括石棉肺、水泥尘肺、滑石尘肺、云母尘肺和陶工尘肺等；c炭尘肺：由煤尘及含碳为主的
7、粉尘引起的尘肺，如煤工尘肺、石墨尘肺和碳黑尘肺;d金属尘肺：由金属粉尘引起的金属尘肺，如铝尘肺；e混合型尘肺：由于长期吸入含游离二氧化硅和其他粉尘如煤尘等引起。B 粉尘沉着症C 有机粉尘引起的肺部病变D 其他呼吸道疾患（2）局部作用对呼吸道粘膜、皮肤、角膜的损伤。（3）中毒作用 粉尘吸附可溶性毒物。（4）肿瘤2. 尘肺病发病原因尘肺引起的肺部纤维化，形同伤口结疤，肺组织变硬和变厚，肺组织弹性下降，进出气体受限，肺泡丧失气体交换的能力，出现呼吸困难，呼吸时需增加力度，容易气促等。简单的来说，就是：因从前长期从工作环境中吸入尘粉导致肺部组织纤维化令氧气进入肺部产生困难肺泡不能有效地进行气体交换以致
8、体内血氧含量不足或二氧化碳量过高最终引致气促、活动能力下降健康的肺 尘肺患者的肺（严重者）我国法定的尘肺有十三种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺病。尘肺病发病原因尘肺是由于长期吸入大量粉尘，滞留在肺部，引起肺部组织纤维化为主的疾病。粉尘作业工人在工作中吸入大小不同的粉尘颗粒，会对人体有不同的影响。粉尘颗粒越小，在空气中飘浮的时间越长，被人吸入的机会越多。一般粉尘颗粒在5微米以下的，才能到达肺的深部，引起肺部疾患即尘肺。粉尘直径（单位:微米）粉尘对人体的影响
9、大于10会被阻留在鼻腔、咽部和大气道。5-10可进入小支气管，并沉积和附着在小支气管粘膜上，通过纤毛运动和咳嗽反射排出体外。小于5可以进入肺泡内，被吞噬细胞吞噬，导致肺泡炎症，使肺泡的细胞很快被破坏。 人体通过各种清除功能，可排出进入呼吸道的97%-99%的粉尘，约1%-3%的尘粒沉积在体内，长期蓄积，酿成肺组织病变，引起疾病。尘肺病发病比较缓慢，一般潜伏期为5-10年，有的长达15-20年，但如果持续吸入含量高、浓度大的粉尘，1-2年也可患上尘肺病。医学上认为尘肺病是一种不可治愈、不可逆转的疾病，但是，通过康复运动和治疗，可以有效地干预、减缓病情恶化。全球有很多尘肺病人在持久地进行康复运动、
10、改善生活习惯，在家人和病友的支持下，快乐而长寿的生活着。以香港为例，香港尘肺病人的平均存活年龄1997年为70.5岁，至2006年时延长至78.5岁，与一般人的存活年龄相约(2006年时香港男性的平均寿命是79.5岁)。二、 尘肺病的症状 尘肺病明显的症状主要有：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。常合并肺部感染、气胸、呼吸衰竭和心力衰竭等。发病周期：尘肺病的发病潜伏周期为220年，最短的在半年内会发病。尘肺病的发病初期：一般没有任何的症状，只能够从X胸片中看出肺部的尘肺样改变。尘肺病的发展期：随着病情的发展出现胸闷、气促、胸痛、咳嗽、咳痰等症，并逐渐加重，晚期患者呼吸困难极为严重，稍活动或休息时也感
11、到气紧，不能平卧，常伴食欲减退、头昏、乏力、体重下降、盗汗等。症状的表现：尘肺病人的临床表现主要是以呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外尚有喘息、咯血以及某些全身症状。 呼吸困难呼吸困难是尘肺病最常见和最早发生的症状，且和病情的严重程度相关。随着肺组织纤维化程度的加重、有效呼吸面积的减少、通气/血流比例的失调，缺氧导致呼吸困难逐渐加重。 咳嗽咳嗽是尘肺病人最常见的表现，主要和合并症有关。早期不明显，合并慢支时，咳嗽加重，与气候季节等有关尘肺病人在合并肺部感染时，往往不像一般人发生肺部感染时有明显全身症状，可能表现为咳嗽较平时加重。吸烟病人咳嗽较不吸烟者明显。 咳痰 是尘肺
12、病人常见的症状，即使在咳嗽很少的情况下，病人也会有咳痰，这主要是由于呼吸系统对粉尘的清除导致分泌物增加所致。一般痰量不多，多为灰色稀薄状，合并慢支感染时候，可见痰量增多，呈现黄色状厚块，不容易咳出。 胸痛 胸痛是尘肺病人最常见的症状，几乎每个病人或轻或重均有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多见。患者常感觉胸痛，部位不一，感觉不一，有针刺样感觉，或者隐痛等。 咯血 咯血较为少见，可由于上呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤，咳痰中带有少量血丝；亦可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而咯血量较多。合并肺结核是咯血的主要原因，且咯血时间较长，量也会较多。因此，尘肺病人如有咯血，应十分注意是否合并
13、肺结核。尘肺结核咯血居尘肺结核死因的第一位。 其他 除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见的有 消化功能减弱、胃纳差、腹胀、大便秘结等。三、 尘肺病的并发症如果不注意身体的康复和保健，尘肺患者会合并患上其它疾病，如气胸、肺炎、肺结核 (尘肺患者患上肺结核的几率高于常人)、肺心病等，此外，严重时，心肺功能衰竭乃至全身多脏器功能衰竭而死亡。 适当的保健是可以增强患者抵抗力，减低出现并发症的机会。1. 肺结核(1) 什么是肺结核结核病又称痨病，是一种古老的传染病。肺结核是由于肺部受到结核杆菌的侵袭而引起。我国结核病疫情呈蔓延趋势，每年至少有150万例的新病例发生，其中感染病人超过 65万人。(2) 传播的途径肺结核是一个由空气传播的传染病，当结核病人大声说话、咳嗽或打喷嚏时，就会喷出很多含有结核菌的小唾液，身体健康的人吸入肺部后就可能被感染。(3) 症状和体征肺结核发病比较缓慢，症状和体征虽然有其特点但不具有特异性。少数病人没有明显的自觉症状。凡有下列表现之一者，应想到患上肺结核的可能：l 下午发热或持续两周左右的低热； l 食欲不振，倦怠乏力，夜间盗汗；
