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1、女性生殖内分泌疾病,青春期生理,1 肾上腺技能（adrenache） 自儿童期分泌脱氢表雄酮与 硫酸脱氢表雄酮进行性增加 至青春期,2 生殖轴中枢释放促性腺激素 抑制解除（8岁以前）促使 卵泡发育及生长排卵,功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding）,病因,青春期：内分泌轴反馈调节机制 不、成熟（卵泡生长不、排卵） 生育期：因激素等干扰排卵可恢 复、，如不、应考虑多囊卵巢 综合症，、甲状腺功能异常， 高催乳素血症。 绝经过渡期：卵巢功能衰退，卵 巢反应性下降，、卵泡发育不 良，不排卵。12年或更长,病理生理由于子宫内膜病理变化而失去局部出血自限机制,子宫
2、内膜病理改变：卵巢内卵 泡发育、闭锁交替，无黄 体形成，卵巢分泌E无P故 子宫内膜受雌激素持续作用 发生增殖性变化：（1994 WHO）,（1）、简单性增生过长 （simple hyperplasia） 轻度增生或腺囊性增生过长: 内膜腺替和间质增生超 过晚增生期,（2）、复杂性增生过长（complex hyperplasia）腺瘤性增生过长，内膜增厚 呈息肉状，腺体间背靠背。,（3）、不典型增生过长 腺上皮细胞核呈不典型 改变癌前 10%15% 内膜癌,（1）、组织脆性：内膜表面 因宫血不足发生自发 多处崩出鲜血,（2）、内膜脱落不全修复困 难：内膜上皮基底膜 原始腺体再生是组织 丢失的生理
3、反应（细 胞动力学研究）不规 则出血，缺乏足够的 组织失量以刺激内膜 再生和修复。,（3）、血管结构和功能异常： 内膜螺旋A缺乏螺旋 化直长出血快，无法 自制。,（4）、血管舒缩因子异常： 提高PGE2扩张 血管，提高PGF2 强缩血管，提高 PGI2促扩张抑 制血小板凝集,（5）、凝血与纤溶：内膜抗 纤溶亢进及凝血功能 缺陷及内膜血管结构 及收缩机制缺陷 血小板凝集困难,临川表现 闭经后月经紊乱， 大出血贫血休 克,诊断 1、病史：全身疾病， 发病时间，出血情 况,（1）、月经过多 （menorrhagia）周 期规律，经期常血多 （2）、月经歇发 （polymenorrhea） 21天,（
4、3）、子宫不规则出血 （metrorrhagia）周期不规、 期长、量不多 （4）、子宫 不规则过多出血 （menometrotthagia）周期 不规，血量过多。,2、体检：全身，妇科，生命 体症,3、辅助检查：a血功能 b尿 HCG c诊刮 d阴道宫腔镜 e基础体温+宫颈粘液结晶 g激素测定,鉴别诊断 （1）、妊娠及相 关疾病（异位妊娠，自发 流产，滋养cell疾病）,（2）出血疾病,（3）生殖道疾患，内膜癌， 息肉，肌瘤,（4）其他内分泌：甲低，高催乳素 （5）肝肾衰 （6）药物性,治疗,1 一般治疗：对症，、改善全身 状况，、补血，、补铁 2 药物：止血，、调整周期，诱 发排卵,（1）
5、止血 2448小时，停止 a 雌激素止血：血液高凝及 血栓者禁忌 b孕激素止血：体内有一定 雌激素水平者适用，宫内膜 较厚者应延长用药时间，萎 缩内膜减少出血,c雄激素止血：,d联合用药止血：雄、雌、 孕 （2）、调整周期：恢复正常 月经内分泌调节促进排卵， 功能恢复和建立，预防内膜 Ca,a雌孕贯序法人工周期,b雌孕激素联合法：适于雌激素水平高，内膜较厚，止血周期撤退出血多者,c孕激素后半周期法：1630 日，20mg或10mg im qd*5,（3）采用释放孕酮或左炔诺酮的IUD,（4）内膜增生过长的转化,1）良性增生过长 保守治疗后3 个月刮宫复检查 2）不典型增生：手术为宜，部 分保守
6、但可严密随访 3）诱发排卵克罗米芬 辅助药,3 手术方法：刮宫、切除子宫,谢谢！ 下次见,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,
