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1、皮瓣+骨运输术治疗小腿大面积皮肤及大段骨缺损,小腿大面积皮肤缺损合并大段骨缺损,下肢毁损性损伤,截肢病残率高,一、皮肤软组织缺损创面需要有血运良好的软组织覆盖,治疗包括两方面,二、修复大段骨缺损以满足下肢负重行走的要求,目前治疗方法,传统无良好的治疗方法，大多采用截肢处理，给病人留下终生残疾。,二、目前多采用组合组织移植修复,带血管的腓骨,游离皮瓣,组合移植,不足：,、,腓骨在直径、承重负荷、长度等诸多方面还远不能满足下肢在负重行走要求 切取后影响供区踝关节的稳定性 移植后易发生应力骨折和假关节形成,吻合血管游离皮瓣移植,骨运输,骨运输术修复骨缺损,皮瓣移植修复皮肤软组织缺损,骨运输原理：骨痂
2、牵拉 骨膜成骨、软骨内成骨两种形式形成新骨,骨痂牵拉区组织学观察,延长结束后组织学观察,手术操作程序,清创,皮瓣移植受区、吻合血管,放置、固定重建外固定架,截骨,骨运输,一期皮瓣修复骨运输,术后2周,一期修复软组织缺损，延期应用重建外固定支架进行骨运输,骨痂牵拉速度,1、1mm/天 2、46次完成,一方面防止皮瓣血管蒂术后发生危象,一、要彻底清创,一方面防止感染扩散至截骨区,注意事项,二、要在远离原始创面部位吻合血管,注意事项,三、选择截骨部位，应该选择局部软组织条件好，骨膜未受损的部位，截骨时尽量保持骨膜的完整性。,注意事项,骨运输时机及运输速度,在截骨后2周 每天1mm，分46次 骨运输的
3、速度及频率必须个体化 儿童可适当加快 老年患者及营养不良及患有消耗性疾病患者可适当降低运输速度，增加运输频率,植骨的问题,两断端接触面积小，积极植骨 两断端接触面积很大，可以观察3个月,无明显骨痂生长就应积极行植骨术,骨运输术有以下优点,一、简单易行、安全有效 二、避免自体供骨 三、再生骨完全可满足下肢负重行走要求 四、利用重建单边外固定架进行骨运输，在骨运输的同时可以进行踝、膝关节的功能锻炼，防止关节僵硬、粘连,缺点：,治疗时间长 骨愈合及骨再生的坚实化时间是骨运输时间的34倍,左小腿cm cm皮肤软组织缺损，一期以股前外侧皮瓣修复，受区无可供吻合血管，以健侧胫后血管为受区血管,典型病例,骨
4、缺损约cm,延期应用重建外固定支架进行骨运输修复大段骨缺损,谢 谢,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,
