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1、安全输血质量控制,主要内容,临床标本的采集、核对与送检 血液制品的领取、转运 血液制品的输注,一、临床标本的采集、核对与送样,申请单包括： （1）血型鉴定申请单 （2）交叉配血申请单 采血前： 依据申请单，打印信息码，核对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号等患者信息。,1、临床标本的采集、核对,采集时：两名护士（一人两次核对）床边核对正确的患者（意识不清的患者应核对腕带），一人正确采集血样。实习生、进修生以及未取得护士资格的不得采集。 采集后：贴信息码，再次核对血样标识与申请单信息、血样量及有无溶血。核对无误后，采集者在申请单及样本采集者处签名后送输血科，并进行护理记录。（注意：不事先贴
2、好或到护理站后贴信息码。）,送样人员必须是医护人员，严禁患者家属送血样。 传、送到输血科后和输血科人员一起核对以下信息： （1）血样信息与申请单信息是否一致 （2）血样标识的完整性 （3）采血管及采血量及有无溶血 （4）双方核对无误后签收,2、标本的送检,（1）血样标识不完整 （2）血样信息与申请单信息不一致 （3）标本量不足 （4）血样质量有问题 （5）采血者没有签字,以下情况，输血科可拒收血样,（1）采血样错误，张冠李戴 （2）医生填错血型的用血申请单 （3）急诊时，血型、交叉配血同时采集 （4）急诊科单独执行,风险：血样错，配血错，输血错,二、血液制品的领取、转运,取血人员：陪送中心的正
3、式护士，严禁患者家属取血。 发血核对：由取血员与输血科人员共同核对以下项目： （1）受血者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型、交叉配血结果。 （2）供血者血袋号、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏、标签完整性等。 （3）核对无误后，发血者与取血者双方签字，同时领取输血器（核对效期及完整性）与不良反应单。专用容器运送血液。血液制品发出后原则上不退回。,（1）标签破损，字迹不清 （2）血袋有破损，漏血 （3）血液中由明显凝块 （4）血浆呈乳糜状(重)或暗灰色 （5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 （6）未振动时血浆层与红细胞层的界面不清或交界面上出现溶血 （
4、7）红细胞层呈紫红色 （8）过期或其他需查证的情况,凡血袋有下列情形之一者，不得发血：,转运中出现的问题,1、患者家属自行来取血。 2、患者不在科室。 3、电梯慢。 4、陪护中心人员忙。 5、特殊血液制品时间被延长。 6、物流传输(血、单)。,三、血液制品的输注,血制品取回后，取血员与主班护士核对后，再与另一护士核对患者资料及确认血袋相关信息：包括受血者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型、交叉配血结果、供血者血袋号、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血变质、血袋有无渗漏，确认无误后尽快到患者床边准备输血。,1、输血前核对：,床边输血核对内容：输血前，再次确认患者姓名、性别、年龄、
5、住院号、床号、血型，并与发血单及血袋标签再次核对；对无意识患者必须进行输血配血单、床号、血型、住院号、腕带或其他标识的核对，确认无误后方可输血。 核对者与执行者须在配血单上签名，非正式护士不可操作及签名。,核对确认无误后，用装有滤器的标准输血器（检查效期和完整性）进行输血。 （1）血液输注前从冷藏箱内取出的血液，在室温中停留的时间不得超过30分钟，血小板取回后应立即输注。 （2）输注前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。,2、血液制品的输注,（3）输血前后用生理盐水冲洗输血管道: 连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用注射用生
6、理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应该至少12小时更换一次。若温度很高，其更换频率应该更高。 （4）输血过程应先慢后快: 输血前15分钟要慢，一般为2ml/min；若无不良 反应，再根据病情和年龄调整输注速度，一般情况为5ml-10ml/min.,（5）年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者: 一般为1-2ml/min，并严密观察受血者有无输血不良反应，若出现异常情况应及时处理;输注初期10-15分钟，必须由医护人员密切观察有无不良反应。 （6）发生输血不良反应: 须立即停止输血并报告主管医师及时诊治，同时通知输血科做必要的原因调查。,血小板 立即 20min内
7、 悬浮红细胞 30min内 2U 4h内 洗涤红细胞 30min内 2U 4h内 去病毒血浆 30min内 20min内,品名 取回后 结束时间,血液制品的输注时间,输血完成后：,（1）输血后将空血袋送回输血科，保存于2-8冰箱24小时，以备出现意外情况时核查。 （2）有输血反应者，医护人员应逐项填写输血不良反应单报送输血科。输血科每月统计上报医务部。 （3）输血完毕后，输血单随病历保存。,（1）输血日期与时间（开始、结束时间） （2）输注的血液的种类、容量、及袋数 （4）血液制品编号 （5）有无输血不良反应 （6）核对护士及输血护士签字,输血记录内容：,（1）自行储血。 （2）静脉穿刺的血管不好，输注慢、停 （3）核对者、执行者未及时签名 （4）血制品有疑问，与输血科联系少 （5）输血反应：发热、过敏、重大反应 （6）护士少的情况下输注（尽量避免） （7）空血袋送回不及时或不送回,输血中出现的问题：,输血不良反应流程图,不同血制品输入顺序,血小板 冷沉淀 血浆 红细胞,
