慢性前列腺增生对人体的影响教学幻灯片

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1、慢性前列腺增生对人体的影响,北京老年医院 泌尿外科 陈震,只有男性才有前列腺,重约20克,像胡桃大小,位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道. 前列腺的主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液,构成精液的一部分,什么是前列腺?,50岁以上男性约有50%患良性前列腺增生症 80岁以上患病者达到80%至100%,谁会患良性前列腺增生症,据国外统计:,流行病学和自然病程,在许多国家对不同种族、人种、以及不同生活饮食习惯人群的BPH发病情况进行了活检研究 不同人群中的研究结果很相似 30 岁以下男性组织学检查很少有BPH 40岁以后发病率开始上升,到80岁时约90%的男性都有BPH,前列腺增生是一个长期慢性不

2、断发展的的过程,因此它所带来的危害也是逐渐呈现的!,对生活质量的影响,影响正常睡眠:长期慢性长期缺乏睡眠的结果是容易引起其他健康问题,会让人在白天总是感觉疲劳,并引起烦躁,焦虑,抑郁和其他类似症状 ,长期睡眠不足可以引起包括糖尿病和高血压在内的一系列疾病 ,缺乏睡眠还会损害免疫系统。白血细胞数量和免疫系统抵御感染的能力也会受到负面影响 。 影响社会活动:生活方面,良性前列腺增生症患者因需要频频上厕所,所以社交活动及睡眠质量都会受到影响 。,反复血尿,前列腺部及膀胱粘膜充血,小静脉淤血,一旦破裂就会导致前列腺出血引起镜下血尿或肉眼血尿,偶有大量出血可形成血凝块,使原本出口梗阻的排尿更加困难,甚至

3、导致尿潴留。,急性尿潴留(任何阶段都可发生) 气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等 前列腺充血、水肿 急性尿潴留 慢性尿潴留 梗阻 残余尿增多 膀胱逼尿肌功能受损 慢性尿潴留,吴在德、吴肇汉. 外科学 M.北京:人民卫生出版社,2008:123,憋死我了!,尿潴留,充盈性尿失禁,尿潴留,膀胱过度充盈,尿失禁,尿失禁: 1、压力性尿失禁(stress incontinence) 2、急迫性尿失禁(urge incontinence) 3、充盈性尿失禁(overflow incontinence),感染,俗话说:流水不腐,但前列腺增生症患者往往有不同程度的尿潴留情况,膀胱内的残余尿液就好像一潭死水,

4、一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。尿流梗阻是引起感染的先决条件,故易发生膀胱颈、后尿道及膀胱炎症 BPH 明显梗阻,继而导致膀胱失代偿状态,膀胱逼尿肌功能受损,残余尿增加(细菌感染繁殖的重要原因) 膀胱黏膜的防御机制受到损害, 故极容易诱发尿路感染.,结石,膀胱结石 钙类物质 + 淀粉样体(核蛋白、少量脂肪和晶状嘌呤包围脱落的上皮细胞) 前列腺结石 前列腺内尿液返流 + 前列腺 导管内沉积结晶,1 BPH, fight bladder and bladder lithiasis, Actas Urol Esp. 2 Comparing neural networks in the discrimination of benign from malignant lower urinary tract lesions. Br J Urol. 1998 Apr;81(4):574-9.,肾功能损伤,肾积水 慢性肾功能不全 梗阻程度逐渐加重时,易发生肾积水、肾功能不全,还可出现肾性高血压。,其他,长期排尿困难导致腹压升高 腹股沟斜疝 内痔 脱肛,总结 BPH对泌尿系统的影响,膀胱的改变 膀胱壁变厚 反复血尿 膀胱憩室 泌尿系统感染 膀胱结石 上泌尿道扩张 肾功能受损 尿潴留,警惕性观察(IPSS评分7分者) 药物治疗 手术治疗 介入性治疗,良性前列腺增生症的治疗,

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