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1、长沙市中小学校教师血防知识,长沙市疾控中心 申晓君 二七年三月二十一日,血防工作的组织与管理,党和国家领导人高度重视血防工作 1955年，毛主席发出了“一定要消灭血吸虫病”的号召 。在短时期内就基本查清了血吸虫病疫情，救治了大批血吸虫病人 。 1989年，在江泽民同志领导下，全国又掀起了“全民齐动员，再次送瘟神”的血防工作新高潮 。,2005年，国务院成立了血防领导小组，由吴仪副总理任组长。胡锦涛作出了重要批示。,我国血吸虫病防治管理机构,国务院设立血吸虫病防治工作领导小组，成员单位有水利、农业、林业、交通、教育、卫生等部门。疫区各级政府都建立了相应的血防工作领导小组及其办公室。,疫区中小学校
2、是血防工作的重点,青少年是血吸虫易感人群，在易感染季节频繁接触疫水，易发生急性血吸虫病。青少年患急性血吸虫病后，如不及时治疗，可危及生命。急性血吸虫病未及时治疗或治疗不彻底，可转为慢性血吸虫病，甚至发展成晚期血吸虫病，严重影响青少年的生长发育。晚期血吸虫病患者身材矮小、消瘦无力，体质虚弱，有的生长发育停滞，过了青春期仍如小儿，称为侏儒型血吸虫病。由于健康状况差，学习成绩下降。青少年是国家的未来，民族的希望，学生是血吸虫病防治工作的重点对象。,血吸虫生物学与流行病学,血吸虫的种类 血吸虫的种类很多，但大多数只能寄生于哺乳动物，不能寄生人体。能够在人体寄生致病的血吸虫主要有5种，即日本血吸虫、埃及
3、血吸虫、曼氏血吸虫、湄公血吸虫和间插血吸虫，分别流行于东亚、非洲、拉丁美洲、南亚和中东地区。,日本血吸虫的生活史,血吸虫的生活史分为成虫、虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴与童虫七个阶段。终宿主为人或牛、猪等40多种哺乳类动物。中间宿主为钉螺。成虫寄生于人或其它哺乳类动物的门静脉系统血管中，雌、雄合抱产卵。一部分虫卵可由肠壁破损处进入肠腔，随宿主粪便排出体外。排出的虫卵入水后孵出毛蚴，毛蚴钻入钉螺，发育成尾蚴。尾蚴感染终宿主人、畜。,血吸虫成虫如何摄取营养物质,用体壁表层摄食宿主血液中的糖和大分子物质。 吞食宿主红细胞，由肠管吸收。合抱雄虫每小时吞食3万个红细胞，合抱雌虫的摄入量约为前者的10倍
4、。,日本血吸虫的寿命,成虫寄生在人体内，其寿命难以测到。根据流行病学资料推算，一般认为日本血吸虫成虫的平均寿命为4.5年。有报告日本血吸虫在人体内存活33年、47年者。有人离开流行区几十年后，直肠活检时仍发现了血吸虫活卵。,日本血吸虫成虫每天产多少卵,与其他血吸虫相比，日本血吸虫产卵量最大，一条雌虫每天产卵约10003500个，是曼氏血吸虫产卵量的 10倍左右。,.血吸虫虫卵,血吸虫虫卵一部分顺门静脉系统血流到达肝门静脉并沉积在肝组织内，另一部分虫卵主要沉积在结肠壁内，卵内毛蚴分泌物可使虫卵周围宿主的肠壁组织溃烂，在血流压力、腹内压力、肠蠕动等作用下，部分虫卵从破溃组织处落入肠腔，并随粪便排出
5、体外。日本血吸虫卵仅有17%随粪便排出体外，其余大部分虫卵沉积在宿主的肝脏和肠壁组织内。在病人粪便中查出的大多是成熟卵，未成熟卵和萎缩性的卵极少。成熟虫卵是经单细胞期、细胞分裂期和器官发生期发育而成。发育时间约11天。在宿主体内，成熟虫卵的寿命仅1011天。所以，虫卵在宿主体内从产出到死亡为2122天。,. 人体如何感染血吸虫病,人或哺乳动物接触疫水时，尾蚴利用吸盘吸附于宿主皮肤，依靠其前钻腺、后钻腺和头腺分泌可溶解组织的化学物质，加上体表的体棘及尾部肌肉钻动和体部的伸缩协同完成对宿主的侵入，前后只需10秒钟。尾蚴也可通过人、畜饮用疫水，由口腔粘膜侵入。 尾蚴在宿主皮肤中脱去体部的皮层，丢掉尾
6、巴转化成童虫。随血液循环，一般童虫在感染后第34天抵达肺，随后进入肝内门静脉，童虫在肝内停留810天，此时，童虫发育迅速，大部分会雌、雄合抱。感染后第1316天，大多数童虫抵达肠系膜静脉，并发育成熟而定居。第21天，最早出现雌、雄成虫交配产卵。又进行下一轮的生活史循环。这个过程需25天才能完成。,日本血吸虫病对人体的损害,尾蚴钻入皮肤，可引起尾蚴性皮炎。血吸虫雌虫不停地产卵，大量虫卵沉积在病人的直肠、结肠与阑尾的肠壁组织中，引起肠黏膜充血、水肿、坏死，严重者病人出现脓血便症状。另一部分虫卵随血流经门静脉进入肝脏的小血管内，形成很多虫卵结节，引起小脓肿，堵塞血管，破坏血管壁，使肝脏肿大、肝纤维化
7、，进而发展成肝硬化。肝硬化后门静脉血液循环受阻，产生门静脉高压，病人出现腹水、脾脏充血肿大，食道静脉、胃底静脉也会发生充血曲张，严重的可并发上消化道静脉血管破裂，病人出现大呕血，甚至死亡,血吸虫的感染季节,一年四季都有可能感染血吸虫，气温较高的春、夏、秋三季（410月）最容易感染。春季雨水多，气候温暖，人们春耕生产繁忙，下水的次数多，感染血吸虫的机会也就大。夏季气温高，下水游泳、洗澡的人数增多，接触疫水频繁，血吸虫感染率较高。洪水季节抗洪抢险，突击下水人数增多，受感染的人数也有可能增加。秋季是捕鱼的好季节，湖区居民常常下湖捕鱼、捉虾，发生急性感染的也多。因此，秋季同样是血吸虫感染的一个高发季节
8、。冬季，降雨量少，水位下降，多数易感环境未被水淹，钉螺不能逸出尾蚴。并且天气较为寒冷，人们接触疫水的机会也不多。冬天不容易发生感染，形成较长时间的血吸虫非易感季节。但是，下雨后，局部有螺洼地的钉螺被积水淹没，仍然有发生感染的可能性。,血吸虫的感染方式,人们在捕鱼捞虾、防汛抢险、放牧、洗衣物、洗手脚、游泳戏水等活动中接触疫水，都会感染血吸虫病。,哪些人最容易感染血吸虫病,居民感染率与职业、性别、年龄有关，主要是由人群行为方式决定的。血吸虫病高危人群是变化的，具有一定的时代特征。上世纪五十年代，病人主要是农民（80%），学生、渔民、樵民（砍芦苇季节工）次之。随着渔业、水上运输业发展，渔民、船民数量
9、增加，加上樵民、牧民（湖洲牧牛为主）、鸭民和护堤员、护林（防浪林）员简称“五民二员”形成了血吸虫病易感人群。近十几年来，中小学生在病人中所占比例逐渐增大，急性发病人数居各类人群首位。青少年自我保护能力差，暑假中喜欢游泳、戏水，成了血吸虫病的高危人群。男性感染者往往是女性的几倍，这与男性接触疫水机会多有关。由于生产、生活中接触疫水机会多，青壮年是血吸虫的主要感染者。现在，外出打工的增多，农村青壮年减少，中小学生多。血吸虫病感染者有低龄化和高龄化趋势。,其他哺乳动物也可感染血吸虫病,牛、羊、马、驴、骡、猪、狗、猫、兔、獐、狐、豹等多种哺乳动物接触疫水后，不受皮肤厚薄或部位的影响，血吸虫尾蚴均可钻入
10、皮肤，并在其体内发育成成虫产卵。黄牛和羊感染日本血吸虫病症状较明显，拉稀便或血便，消瘦，甚至死亡。水牛、猪感染后的症状较轻，容易被忽视。牛感染日本血吸虫病与年龄有关，3岁以下感染率最高。,血吸虫病的中间宿主钉螺,没有钉螺存在，血吸虫就无法繁殖、发育和传播，也就不可能造成血吸虫病的流行和危害 。钉螺是血吸虫病流行的“中转站”和“加油站”，消灭钉螺就成为防治血吸虫病的主要措施之一。,钉螺需要什么样的生存条件,(1)水 水是钉螺赖以生存和繁殖的重要条件之一。钉螺水陆两栖，适宜“冬陆夏水”的环境，在潮湿的泥面产卵。幼螺在水中或潮湿泥面孵出，并在水中生活三周，三周内离水会很快死亡。钉螺不产卵于干燥的地面
11、，也极少产卵于水下。长期干旱或连续8个月以上的淹水能消灭钉螺。雨水对钉螺的活动影响较大。钉螺在阴雨天活动频繁，较容易被查获。 (2)土壤 钉螺对土壤有严格的选择。适宜钉螺孳生的土壤为富含水分的腐殖土，它利于钉螺摄食和栖息。板结的土壤、石面和水泥面不利于钉螺生存。 (3)杂草 草是钉螺生存的重要微小环境，一般是草多钉螺多、草少钉螺少。杂草的作用是保持土壤湿润、调节温度。不少草类还是钉螺的食物。 (4)温度 钉螺生存繁殖的适宜温度为2025摄氏度。在自然界，钉螺一般在4、5、6月活动频繁，7、8月活动显著减少，9、10月又增多，11月下旬起再次减少。这与当时的温度密切相关。 (5)食物 主要摄食腐
12、败的植物。,血吸虫病的治疗,抗血吸虫药物-吡喹酮 ,不但治疗血吸虫病效果好，而且对华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病和绦虫病也有很好的治疗效果。还可以治疗猪囊虫病。,血吸虫病的预防,1.不接触疫水，就可以避免感染血吸虫病,因生产、生活必须接触疫水时先做好防护。要尽量减少接触疫水的次数、时间和身体与疫水接触的面积，要尽一切可能使用自来水或井水。,2改进生产、生活方式，避免感染血吸虫病,(1)改进生产方式和工具 (2)改进生活行为和方式 (3)注意血防警示标志,中小学生如何预防感染血吸虫病,近年来,我国急性血吸虫病人中，学生所占的比例最高，多数年份占50%以上。学生感染血吸虫的主要季节是夏季。中小学
13、生年龄小，抗血吸虫感染的免疫力低，很容易感染血吸虫，特别是急性血吸虫病后，其生长发育将受到严重的影响。学生主要是因游泳、戏水接触疫水。而学生接触疫水是完全可以避免的，关键是学校和家长应对他们进行健康教育和加强管理。,晚期血吸虫病人腹大如鼓，俗称“大肚子病”。,侏儒型晚期血吸虫病人,(1)健康教育,对中小学生进行血吸虫病健康教育，目的是让学生掌握基本的血吸虫病防护知识，提高自我保护意识和能力，改变危险行为（不到易感地带水域游泳、戏水等），防止感染血吸虫病。教育的形式可多种多样，一是上血防知识课，观看血防教育录像片或实物，听当地血吸虫病疫情讲座，参加一次查螺活动、写一篇有关血防的作文；还可开展血防
14、知识竞赛、血防夏令营等活动。要向学生传播血吸虫病的危害、传播途径、感染地点、感染方式、感染原因等信息，重点传播“不接触疫水就不会感染血吸虫”这一信息。还要加强学生的防护技能培训，讲解个人防护的意义和方法，并示范防护药具的使用技术。教育活动开展的时间应在血吸虫病感染的高峰期410月，特别是暑假前必须上一堂血防课，加深学生预防血吸虫感染的认识和防护技能的体会。,(2)学校管理,疫区学校要加强对学生的管理，制订严格的管理制度，明确班主任、校长的相应责任，特别要规范学生在暑假期间的行为，严格禁止学生到有钉螺的河、湖或沟渠内游泳、戏水。有条件的地方要建立安全泳池，供学生游泳需要。当地血吸虫病专业机构要积
15、极配合学校，派医生对学生实施血吸虫病健康教育。,(3)家庭管理,学生除在学校外，大部分的时间在家里，家长要切实负起责任，管理好自己的子女，不要到有钉螺的河、湖或沟渠内游泳、戏水、钓鱼等，避免感染血吸虫。多年来，学生中的急性血吸虫病人，大多数是由于家长管理不严，学生偷偷到疫水中游泳、戏水感染的。家长要合理安排好学生假期的活动，特别是暑假期间的活动，保证学生生活丰富多彩。,(4)及时治疗病人,发现有接触疫水的学生，在接触疫水25天左右给予吡喹酮药物化疗。学校教师和家长如发现学生有发热、腹泻、乏力、肝区疼痛等症状，应立即带学生到血吸虫病专科医院接受检查，早期发现、早期诊断、早期治疗。要特别注意防止误诊。误诊的现象几乎每年都有发生。误诊既造成家庭经济损失，又造成家长误工、学生误课，更为严重的是影响学生的生长发育。,谢谢！,谢谢！,
