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1、（建筑工程安全）安全工程表格 项目部（ ）月份安全报表编 号： 填表人：填报单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：报表 报表时限：每月5日前本月安全活动情况1、隐患查处及整改情况：查出隐患： 处；已整改完毕： 处；附件一：月度安全检查（隐患）整改五定表2、三违查处情况：月度违章人数： 人； 月度考核罚款： 元；特类违章： 人； 处罚： 元；一类违章： 人； 处罚： 元；二类违章： 人； 处罚： 元；三类违章： 人； 处罚： 元。附件二：安全生产奖惩台帐3、安全教育情况：培训新工人： 人次； 转岗培训： 人次； 特殊工种培训： 人次；全员培训： 人次； 现场培训： 人次； 培训三违人员： 人次
2、。4、其它活动情况：本月存在主要问题整改措施下月安全工作重点 项目部事故快报编 号： 填表人：填报单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：报表 报表时限：即时事故单位：事故时间：事故地点：受伤害人姓 名性别年龄参加工作时 间伤害部位伤害情况家庭住址事故简要经过：（附现场示意图）事故原因初步判断：事故发生后采取的措施及事故控制情况：工伤事故登记台帐编 号： 填表人：填报单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：台帐 报表时限：即时序号单 位事 故 简 要备 注姓 名事故时间受伤部位伤害程度事故类别事故原因隐形事故登记台帐编 号： 填表人：填报单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：台帐 报表时限：
3、即时序号单 位日 期事 故 描 述级别备 注事故调查报告书一、企业名称：二、企业性质：三、事故基本情况：1、事故单位： 2、事故发生时间：3、事故发生地点：4、事故类别：5、事故严重级别： 姓 名性别年龄工种工龄本工种工 龄伤害部位伤害程度受过何种教育籍 贯6、伤亡人员基本情况：四、现场基本情况：五、事故经过及抢救经过：1、事故经过：2、抢救经过：六、事故原因:1、直接原因：2、间接原因：七、事故经济损失：1、直接经济损失：2、间接经济损失：八、事故性质：九、事故责任分析和对责任人的处理意见：十、事故整改和预防类似事故再次发生的措施：十一、事故调查组成员：十二、附件：1、事故现场示意图2、事故
4、直接经济损失明细3、事故调查询问笔录4、事故现场照片5、有关管理制度及操作规程6、事故追查分析会记录事故调查组成员姓 名单 位职务、职称在调查组中的职务调查组负责人（签字） 事故单位公章事故单位负责人（签字） 填报日期：事故调查询问笔录编 号：填报单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：档案材料 报表时限：即时 第 页 共 页事故名称事故单位事故时间事故地点调查人姓名调查日期 年 月 日被调查人姓名职务或工种事故追查分析会记录（首页）编 号：填报单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：档案材料 报表时限：即时第 页 共 页事故名称事故时间事故地点事故单位事故类别会议时间会议地点主 持 人参加会议人员签字会议内容工伤事故统计分析表编 号： 填表人：填报单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：报表 报表时限：季度事故类别月份物体打击车辆伤害机械伤害高处坠落冒顶片帮中毒窒息放炮事故水灾火灾灼烫触电其它合计123一季度456二季度789三季度101112四季度合 计违章及事故处罚单编 号：填报单位： 填报时间： 年 月 日报表类型：档案材料 报表时限：即时单位（盖章）被处罚单位（个人）罚款部门罚款原因罚款金额人民币（大写）： ￥： 被罚款单位（个人）签字 年 月
