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1、婴幼儿营养保健,主讲人： 吴翠翠,2,讲课内容: 1、生长生理发育 2、婴幼儿喂养 3、婴幼儿常见营养性疾病,3,一、生长生理发育,婴幼儿生长是指整个身体或某些器官的增长。 婴幼儿发育则表示身体机能成熟的程度。二者是同时进行、相互促进、相互制约、密不可分的。孩子出生后第一年的前半年是生长发育最快的时期，后半年内速度变慢，以后速度再逐渐慢下来，到青春发育期，速度又开始加快。,4,（一）婴幼儿年龄阶段的划分,1、胎儿期：自受孕（卵子与精子结合）至胎儿娩出。 2、新生儿期：自胎儿娩出结扎脐带开始至生后不满28天。(围产期:从妊娠28周至出生未满7天)。 3、婴儿期：指出生不满1岁的小儿。 4、幼儿期
2、：满1岁到不满3岁。,6,3、生长发育的一般规律：（1）头尾规律（2）由近及远（3）由粗到细（4）由低级到高级（5）有简单到复杂 4、生长发育有个体差异：小儿的生长发育由于受遗传、环境、营养等多方面因素的影响，可产生相当范围的个体差异，这种差异随年龄增加，越来越明显，至青春发育期差异最大。,7,（三）婴幼儿生长发育的主要特点,1、年龄越小，生长速度越快。婴幼儿期的生长速度是最快的，但生长速度不是直线上升，而是有阶段性的。 2、婴儿生长发育有一定的顺序和方向，不会越级发展，如婴幼儿运动机能的发展遵循从头到足的发展规律。 3、婴幼儿时期要完成从自然人到社会人的转变，从一个没有生活自理能力的自然人，
3、转变成初步能适应社会生活的社会人。,8,(四)小儿体格生长发育,体格生长发育常用的指标： 体重、身高、头围、胸围,9,体重：是身体各部重量的总和，是衡量小儿体格生长的重要指标，是反映小儿营养状况最易获得的最灵敏的指标。小儿正常出生体重为2500-4000克，小儿出生头三个月体重增长最快，可达出生时的一倍，平均每月增加1千克，以后体重增加逐渐减慢，前半年平均每月增长700-800克，后半年增长减少，平均每月增长250克，第二年全年增加2.5千克,10,简单计算公式：出生1-6个月婴儿体重（g）=出生体重+月龄700g 出生7-12个月婴儿体重（g）=6000+月龄250g 1-10岁小儿体重（k
4、g）=实足年龄2+7（或8）,11,身高（身长）：3岁以上小儿站着测量为身高；3岁以下小儿躺着测量为身长；均代表小儿头部、脊柱及下肢总长。一般小儿出生身长平均为50厘米，在第一年增长最快，前半年每月增长2.5厘米，后半年平均每月长1-1.5厘米，第一年长25厘米，一岁时身长达75厘米，1岁后身长的增长速度逐渐下降，两岁以后更慢，平均每年增长6-7厘米。 1-10岁平均身高估算公式（厘米）=年龄7+70 青春发育期身高与遗传密切相关,12,头围：指自眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头一周的长度，它的大小与颅骨和脑的发育有关。因胎儿脑的发育在全身处于领先地位，故小儿出生时头相对较大而面相对小。新生儿
5、头围为34厘米，出生后头半年增长最快，约9-10厘米，后半年增加3厘米，1岁时平均为46厘米，第二年仅增长2厘米，平均为48厘米，以后头的增长较躯干和四肢的增长逐渐减慢，5岁时头围为50厘米，15岁时约为53-54厘米接近成人。若头围过小，要考虑头小畸形，如头围在短期内增长过快，要考虑脑积水等疾病,13,囟门的大小与骨缝闭合的情况也可衡量颅骨的发育。前囟为额骨与顶骨之间形成的菱形 隙，出生时约1.5-2.0厘米，1-1.5岁闭合；后囟是顶骨和枕骨间形成的三角间隙，出生时很小，一般6-8周闭合。骨缝在出生时稍分开，3-4个月闭合。囟门早闭常见于头小畸形，晚闭多见于佝偻病、脑积水或克丁病。,14,
6、4、胸围：是指围绕乳头下缘及肩胛下角下缘一周的长度，代表胸廓与肺的发育。小儿出生时头围大于胸围1-2厘米，一般1岁后胸围赶上头围，称头、胸围交叉，其后胸围发育较快，在1岁至青春期前，胸围头围=周岁数1。头围、胸围交叉时间与儿童的营养状况密切相关，营养状况好者，头、胸围交叉时间提前，营养状况差者，因肌肉与脂肪的发育差，胸围超过头围的时间较晚。,15,婴幼儿解剖及生理发育特点,1、呼吸系统-气体交换站 （1）解剖特点：鼻、泪管和咽鼓管、喉、气管、支气管、肺、胸廓 （2）生理特点：上呼吸道有调节体温的作用和黏膜纤毛的清除异物作用；肺回缩力比成人小，易发生缺氧,16,2、心血管系统人体运输管道 （1）
7、解剖特点：心脏、大血管 （2）生理特点：年龄越小呼吸次数、心率越快。,17,18,3、消化系统人体食物加工厂 （1）解剖特点：口腔、食管、胃肠、胰腺、肝、脾 （2）生理特点：吐奶、流涎、粪便,19,4、泌尿系统人体废物处理场 （1）解剖特点：肾脏、输尿管、膀胱及尿道 （2）生理特点：调节机制不成熟，1岁以内不要用盐，以加重肾脏负担。,20,5、内分泌系统人体化学信使 （1）解剖：如脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰腺、肾上腺、和性腺。 （2）生理特点：促进和调节人体生长、发育、性成熟和生殖等生命过程。激素是内分泌系统借以调节机体生理代谢活动的化学信使。,21,6、运动系统人体动力装置 （1）解剖特点
8、:骨骼系统、肌肉 （2）生理特点：出生后肌肉组织发育与体重相平行,22,7、神经系统人体指挥中心 （1）解剖特点：脑、脊髓、神经髓鞘、小脑神经 （2）生理特点：各个系统最早发育。,23,8、感觉系统-人体与外界沟通的途径 （1）皮肤：易感染 （2）眼睛：生理性远视，鼻泪管易堵塞。 （3）耳：易引起中耳炎,24,婴儿保健特点,合理喂养 定期的体格检查（3个月一次） 加强体格锻炼 促进感知、语言、运动的发展 预防接种，防止感染,25,幼儿保健特点,合理膳食 早期教育的最佳时期 预防接种 预防意外事故的发生,26,常见发育行为问题,吮手指 表现：3-4个月后的婴儿生理上有吸吮要求，常吸吮手指以安定自
9、己，为无损害的自我安慰行为，一般不必制止，顺其自然，多随年龄增长（4-5岁）而自然消失。 原因：饿了以求安慰；待睡过程中的焦虑；不良的睡眠习惯 后果：手指畸形，影响下颌发育，上下牙齿咬合畸形，继发肠道寄生虫。 预防与矫正：心理支持，多关心，转移注意力，矫正继发性疾病。,27,咬指甲 与吮手指相似，因为情绪紧张，或感情需求得不到满足而产生的坏习惯，多见于学龄前期和学龄期。 后果：肠道寄生虫，手指感染 预防与矫正：多关心和爱护孩子，消除其孤独感，分散注意力，勤剪指甲，切勿打骂。,28,习惯性擦腿 是儿童通过擦腿引起的一种行为问题，多随着年龄的增长而自行缓解。 预防与矫正： 寻找原因，对症治疗，注意
10、外阴卫生，分散注意力，养成良好的生活习惯。,29,暴怒发作 多见于18个月-3岁的小儿，主要原因与家庭教育有关。 预防与矫正： 家庭教育应采取正确的方法：冷处理；家长要为孩子树立良好的榜样。,30,遗尿症 正常小儿在2-3岁的时候已经能够控制自己排尿，如在5岁后发生不随意排尿，每月2次，即为遗尿。 保健治疗： 排尿训练，行为治疗（晚上叫醒排尿），严重的药物治疗。从小建立良好的卫生习惯，遗尿不必责备。,31,二、婴幼儿喂养,1.母乳喂养 2.人工喂养 3.婴儿断奶 4.辅食添加,32,1、母乳喂养,母乳喂养的优点 母乳是0-6个月婴儿最佳的全价食品，具有最高的生物利用率，可以减少营养不良的危险性
11、。 能够增强婴儿的免疫力，降低患病率和死亡率。 经济、方便、省时省力、无菌，温度适宜 能够增进母婴感情，有利于母婴的身心健康。 可以促进母亲子宫早日复旧，子宫收缩，起避孕作用。,33,WHO关于母乳喂养的倡议,纯母乳喂养至6个月 满6个月必须添加辅食，同时母乳喂养至孩子2岁,34,母乳喂养成功的关键,早开奶 可在脐带结扎后半小时内开奶； 按需哺乳 指母乳喂养过程中不应严格限制哺乳的间隔时间，无论白天或夜里，只要孩子想吃或母亲奶胀就应该喂奶。为保证6个月内孩子有足够的母乳摄入量，每天至少进行8次母乳喂养，约23小时1次； 正确的喂奶姿势 哺乳的最佳姿势是母子都感到舒服和放松的姿势，可以坐位也可以
12、卧位。,35,1989年，世界卫生组织和联合国儿童基金会就倡议：要帮助母亲在产后半小时内开奶。理由是初乳是新生儿最适宜的食物，它含有新生儿所需要的高度浓集的营养素和预防疾病的免疫球蛋白；此外，母乳分泌会促使母亲子宫复原，减少产后出血。 许多心理学家发现，出生后2030分钟，新生儿的吸吮能力最强，如果未能得到吸吮刺激，将会影响以后的吸吮能力。一般情况下，婴儿出生半小时即可进行哺乳，每次可持续半小时。,36,为什么给孩子喂初乳 产妇最初分泌的乳汁叫初乳，虽然不多但浓度很高，颜色类似黄油。与成熟乳比较，初乳中含有丰富的蛋白质、脂溶性维生素、钠和锌。还含有人体所需要的各种酶类、抗氧化剂等。相对而言含乳
13、糖、脂肪、水溶性维生素较少。初乳中SIgA可以覆盖在婴儿未成熟的肠道表面，阻止细菌、病毒的附着。初乳还有促脂类排泄作用，减少黄疸的发生。所以初乳被人们称为第一次免疫。妈妈一定要抓住给孩子初乳喂养的机会。,37,母乳喂养注意事项,喂奶前，母亲洗手后用清洁水洗净并擦干乳头，用手挤出几滴乳汁后再让孩子吸吮 不宜用肥皂或酒精清洁乳头 从田间劳作回来的母亲应先擦去身上的汗水，最好更换衣服后再哺乳,38,影响母乳分泌的因素： 母乳分泌量的多少受许多因素影响，主要有： 母亲营养良好，热量充足，各种营养素充足，其乳汁的分泌质量就高且数量也多。反之，则质劣量少。 乳母的精神情绪因素起一定作用，如焦虑、悲伤、紧张
14、、不安都可使乳汁突然减少。因此，乳母应该有一个宁静、愉快的生活环境。 乳母要有充分的休息，保证睡眠。过分的疲劳和睡眠不足，可使乳汁分泌减少。 乳母生病也会使乳汁减少。每次哺乳不能完全排空或每曰的哺乳次数过少，使乳房内乳汁积郁，会抑制乳汁分泌。,39,大多数自认为“没有奶”的乳母并非真正母乳不足，应及时查明原因，排除障碍，并采取积极的催奶办法，千万不要轻易放弃母乳喂养。 孩子出生后半小时内，妈妈就要做好抱乳准备。 孩子出生后头几个小时和头几天要多吸吮母乳，以达到促进乳汁分泌的目的。,40,母乳喂养成功的诀窍： 1、重视产前的准备工作 2、产后尽早开奶 3、无需定时喂哺 4、每次吸空乳汁 5、增加
15、产妇营养 6、树立成功信心,41,哺乳次数：3个月内婴儿应按需哺乳。46个月逐渐定时喂养，每34小时一次，每日约6次，可逐渐减少夜间哺乳，帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。但有个体差异，需区别对待。,42,母乳保存方法 母亲外出或母乳过多时，可将母乳挤出存放至干净的容器或特备的“乳袋”，妥善保存在冰箱或冰包中，不同温度下母乳存放时间可参考下表，母乳食用前用温水加热至40左右即可喂哺。,43,表1 母乳存放时间和温度,44,怎样判断宝宝是否吃饱了： 母亲在喂奶前感到奶胀，喂奶后乳房较柔软。 喂奶时母亲感到有排奶(Let-Down)，可听见吞咽声(连续几次到十几次)。 母亲有下乳的感觉。 尿布24小时
16、湿6次及6次以上。 孩子大便软，呈金黄色、糊状。每天24次。 在两次喂奶之间，婴儿很满足、安静。 婴儿每天作息规律。 出生后一周内，婴儿体重减轻不超过510，且在正常生长曲线内。孩子体重平均每天增长1830克或每周增加125210克。,45,母乳不足的表现： 母亲感觉乳房空。 宝宝吃奶时间长，用力吸吮却听不到连续的吞咽声，有时突然放开奶头啼哭不止。 宝宝睡不香甜，出现吃完奶不久就哭闹，来回转头寻找奶头。 宝宝大小便次数少，量也少。 体重不增加或增加缓慢。,46,2、混合喂养（部分人工喂养）,混合喂养：出生2周后母乳仍不足，婴儿每周体重增长达不到125克或满月体重增长不足500克时，母亲可选择混合喂养的补授法。在每次喂母乳后给孩子加喂配方奶。如补授的奶量逐渐减少，可撤去配方奶，重新采用纯母乳喂养。另一种喂养的方法为代授法。,47,人工喂养的定义： 6个月以内的小儿，由于各种原因母亲不能亲自哺喂婴儿时，可采用其它动物乳如牛乳、羊乳等或其它代乳品喂哺婴儿，称之为人工
