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1、老人吞咽困难预防与护理,形成的原因,1、生理性原因 2、病理性原因 3、其他因素 4、心理因素,生理性原因,1、消化液分泌量减少 尤其唾液减少 2、牙齿脱落 不能充分切碎大块食物 3、吞咽运动障碍 吞咽无力,咽下困难 4、食管肌肉蠕动减慢 食管排空时间延缓 5、反射迟钝 吞咽反射、收缩、蠕动不同步,图1:鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢状断图,食管的三个狭窄,1、第一个狭窄食管起始部,(相当于环状软骨)距上切牙15cm。 2、第二个狭窄食管与左支气管交叉处,(相当于胸骨角处),距上切牙25cm。 3、第三个狭窄食管穿过膈肌食管裂孔处(相当于剑突下),距上切牙40cm。,图3:食管结构图,病理性原因,
2、1、脑血管病变后遗症。 2、反流性食管炎。 3、食管裂孔。 4、舌后坠。 5、食道狭窄或肿瘤压迫。 6、口腔出血,血块阻塞呼吸道。,心理因素,1、精神过度紧张。 2、抑郁症。 3、思维、精神异常。 4、情绪激动、躁动。 5、情绪过于悲伤、思虑。 6、进食时说笑、哭泣。,其他因素,1、进食速度过快不咀嚼,大口吞咽。 2、进食姿势长期卧床进食,食物通过食道很慢,引起食物积聚食道。 3、进食种类食入大块食物或干硬食物,或一次食入量太多。 4、进食方法不正确。,吞咽困难预防与护理,1、老人进食环境 2、老人进食姿势 3、老人膳食种类 4、老人正确进食的要求,老人进食环境,1、环境清洁、卫生。 2、无异
3、味。 3、无不良影视图像干扰。 4、安静、无噪音干扰,老人进食姿势,1、坐位坐正直、上身稍前倾,头略低,下颏微向前。 2、卧位抬高床头3050角,头转向一侧(护理员侧)或将后背垫起呈坐位姿势。,油类 25g30g(0.50.6两)盐 6g,奶类及奶制品300g(6两) 大豆类及坚果 3050g(0.61两),谷类、薯类及杂豆 250400g(5两8两) 水1200毫升,畜禽肉类 5070g(11.4两) 鱼虾类 50100g(12两) 蛋类 2550g(0.51两),蔬菜类 300-500g(6两1斤) 水果类 200-400g(48两),图4:老人所需营养平衡膳食图,表一:老人膳食种类及原则
4、 (1),老人进食要求(一),1、保持环境、姿势、饮食种类正确,每次进食要少量,以汤匙13的食物为宜 2、老人进餐不要限时催促,应鼓励老人细嚼慢咽,不要进食太快;也不能拖延时间太长,并注意食物温度 3、要干稀搭配,每次都要有汤或粥,不要食用干硬、粘滞的食物 4、 老人保持情绪稳定,避免不良的刺激,表二:老人膳食种类及原则 (2),表三:老人膳食种类及原则 (3),老人进食要求(二),5、对有刺、骨头的菜,先将刺、骨头 剔除。 6、食物温度要适中,过冷、过热均会 损伤口腔和食管壁的粘膜,影响吞咽。 7、长期卧床老人必须抬高床头喂饭, 20后再放下,以免食物返流,引起 噎食。 8、吞咽困难的老人,
5、可吃碎食,必要 时,鼻饲灌注匀浆膳。,鼻饲注入饮食方法,1、抬高床头3050角。 2、抽取胃液,确认胃管确实在胃内。 3、注入2030ml温热水润滑冲洗胃管。 4、注入鼻饲液温度3840,250350ml次,速度适中,约15注完。 5、再次注入2030ml温热水冲洗胃管。 6、包裹、固定胃管,2030后放平床头。,鼻饲注入饮食注意事项,1、胃管必须完好通畅。 2、注入食物前必须确定胃管在胃内。 3、食物温度、注入速度、压力符合要求,动作轻柔。 4、每次注入前后均应用温热水冲洗胃管。 5、首次要少量注入,逐渐加大用量。 6、注入后不要立即放平床头,防止逆流。 7、护理员洗手,餐具及用品应清洁消毒。,