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1、长春中医药大学护理学院外科护理学(病床上更换敷料)考核评分标准2015班级: 姓名: 学号:项 目操 作 标 准(以腹部脓腔伤口为例)应得分扣分说 明素质要求服装、鞋帽整洁2仪表大方、举止端庄、态度和蔼2评估病人携医嘱单至病人床旁,核对床头卡。请问您叫什么名字?哦,阿姨您好,我是护士,一会我要为您换药,您现在伤口感觉怎么样?让我先来看一下您的伤口情况。 (实际查看并口述) 请您稍等,我去为您准备换药用品,如果您需要去卫生间的话,现在可以去。5操作前准备正确洗手、戴口罩。5准备用物:擦盘,检查无菌包消毒日期,取无菌巾,铺治疗盘。酌情准备胶布、弯盘、橡胶单、治疗巾、医用/生活垃圾桶。5取换药用品(
2、1个换药碗、2把镊子、干纱布块,酒精棉球、盐水棉球、引流条、呋喃西林纱布,剪刀1把),将用物对角放置在换药碗内。5核对解释推车到病人床旁,再次核对:请问是301病房2床,阿姨吗?哦,我是护士,阿姨您好,刚才我已经来过了,现在我要为您换药,这样更有利于您伤口的愈合,不用紧张,一会就好。5 安置体位安置体位:口述:阿姨,因为是腹部换药,您现在平躺就可以了。2 暴露伤口口述:关好门窗,屏风遮挡、注意保暖。2伤口下垫橡胶单和治疗巾。解开衣服,暴露换药区域。放置弯盘。5 揭除敷料揭取胶布:用手揭除外层敷料,背面朝上置于弯盘内。2打开无菌盘,取镊子轻轻夹起内层敷料,放在弯盘内。5脓腔伤口:清理伤口(注意和
3、病人的交流和沟通)左手持镊夹取换药碗中的无菌物品并递交于右手镊中,右手持镊接触伤口。(双手执镊法,两把镊子不可接触、不可倒置)。用酒精棉球由外向内环形消毒伤口周围皮肤2次,消毒面积直径不小于10cm。10观察伤口情况,清除分泌物和坏死组织:用生理盐水棉球轻轻蘸拭清洗伤口2次,视棉球的清洁程度更换棉球。10正确放置引流条。用酒精棉球由外向内环形消毒伤口周围皮肤1次。正确放置呋喃西林纱布块。555覆盖敷料2块无菌干纱布覆盖(外层敷料应完全覆盖里层敷料)。胶布固定。3整理撤除换药用物:取下弯盘、橡胶单和治疗巾等物品放在治疗车下方。整理病人:给患者穿好衣裤,安置合适体位,盖上被。口述:阿姨,您好,换药结束了,请您好好休息,如有事情,请按床头呼叫器。222回换药室,用物分类处理:将污敷料倒入医疗垃圾桶;将换药碗、镊子、弯盘浸泡于盛有消毒液的容器中,剪刀将轴节打开放在有盖方盘内。4洗手。 记录伤口情况。2综合素质操作方法正确,熟练,无菌观念强。5合计2 / 2