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1、一氧化碳中毒的预防 和救治,目录,1、CO中毒的特点 2、如何预防CO中毒 3、CO中毒后救治措施,一氧化碳理化特性,安全第一，预防为主。,1、CO中毒的特点,无色、无臭、无刺激性的气体 分子量28.01，密度0.967g/L,微溶于水，易燃、易爆 空气中爆炸极限位12.5%74.2% 不易被活性炭吸附,作用机理,由于一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气与血红蛋白的亲和力大240倍,形成了牢固结合的碳氧血红蛋白，从而妨碍了血红蛋白的正常运输氧气功能，造成全身组织缺氧，严重时可影响大脑及心脏的功能。,安全第一，预防为主。,轻度中毒,血液中的COHb含量为1020。出现剧烈的头痛、头昏、心悸、乏力、恶
2、心、呕吐、烦躁、步态不稳。于离开中毒现场吸入新鲜空气或氧气后症状逐渐消失。,安全第一，预防为主。,中度中毒,血液中的COHb含量为3040。除轻度中毒 症状外，呼吸加快，脉搏加快，颜面潮红，皮肤、粘膜、甲床呈樱桃红色特征性改变。瞳孔对光反射迟钝，嗜睡，此时 如及时发现，经 过吸氧，可较快苏醒，无明显并发症和后遗症。,安全第一，预防为主。,血液中的COHb含量50以上。意识障碍严重，呈深度昏迷或植物状态。常见瞳孔缩小，对光反射迟钝，四肢肌张力增高，有时出现阵发性去大脑强直。可出现严重的并发症，可有神经系统后遗症。,重度中毒,安全第一，预防为主。,慢性影响,长期接触低浓度CO是否可引起慢性中毒尚无
3、可定论，但有学者认为可出现神经系统症状，如头痛、头晕、耳鸣、无力、记忆力减退、睡眠障碍等。,安全第一，预防为主。,职业接触机会,含碳物质不完全燃烧时均可产生一氧化碳。,煤气制造、炼焦，冶金工业中进行冶炼、铸造及羰化法生产金属，采矿爆破，机械锻造。,建筑材料制造、熔烧，家禽孵育，家庭煤炉、燃气热水器、土炕。,化工生产中作为原料生产化工产品，用油料制取氮肥，交通运输使用煤、油料产生燃烧尾气等。,安全第一，预防为主。,2、如何预防CO中毒,如何预防？,（1） 保证使用炭火、煤火及燃气燥的环境的良好通风，必要时可安装换气扇； （2） 居室内的火炉要安装烟囱，而且烟囱结构严密并且通风良好，有患者就是因为
4、家里烟囱的出风口是逆风向的而造成全家煤气中毒；没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外； （3） 使用炭火、煤火及燃气燥的房间尽量与起居室没有空气流通，例如顶棚、墙面的门窗及地下管道都不应相通，有患者家中用暖气取暖，但因为锅炉房的顶棚与卧室的顶棚相通造成全家煤气中毒； （4）不使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器，这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的；不使用超期服役热水器；安装热水器最好请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭，冲凉时间不要过长。,安全第一，预防为主。,直排式热水器,烟道式热水器,如何预防？,（5）燃料充分燃烧时为蓝色，如果火苗呈现不正常的
5、红色，要警惕急性一氧化碳中毒，应及时通风换气； （6）在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。一氧化碳报警器是专门用来检测空气中一氧化碳浓度的装置，能在一氧化碳浓度超标的时候及时地报警，有的还可以强行打开窗户或排气扇，使人们远离一氧化碳的侵害。 （7）开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地开放空调机；即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。感觉不适即停车休息；驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气。,并发症,一般是中重度中毒、昏迷时间长的患者 （1） 缺氧性脑病是最常见的并发症，患者可表现为记忆力减退、抽搐甚至痴呆、瘫痪，缺氧还
6、会造成脑细胞的肿胀，形成脑水肿，加重上述症状； （2） 心脏的并发症主要是心肌损害，出现心律失常、心绞痛、甚至心肌梗死、心力衰竭； （3） 呼吸系统并发症可能因呕吐物误吸入气道造成患者窒息、吸入性肺炎，或因严重缺氧导致患者出现急性肺水肿、呼吸抑制等； （4） 血液系统主要因为缺氧造成血液粘稠度增加，易并发血栓性疾病，例如脑梗塞、肺血栓栓塞症、四肢静脉血栓形成等； （5） 消化系统在缺氧时的损伤主要是胃肠粘膜缺氧坏死，造成应激性溃疡、消化道出血； （6） 患者昏迷时受压部位可能出现皮肤的大水泡、红肿，该部位的肌肉可出现压迫性肌肉坏死，进而坏死肌肉释放的肌球蛋白可以引起急性肾小管坏死和急性肾功能衰
7、竭。,后遗症,是指急性一氧化碳中毒患者经过有效治疗，在急性意识障碍缓解后约经过 2 天到 60 天的假愈期（也就是表现为治愈的假象）后，可能出现痴呆、幻觉、颤抖、偏瘫、小便失禁、失语、失明、癫痫甚至木僵（一种类似于木头人的不言不动状态）。,如何自救,应立即将患者转移至能够呼吸到新鲜空气的地方，并立即打开窗户、通风。 再次强调一下一氧化碳中毒呼叫120方法，一定要报告准确的地点，最好是请人到大马路上等120救护人员，再带到现场，因为一氧化碳中毒多发生在晚上、居住条件较差的居民楼，医生很难快速准确找到现场，以免耽搁抢救时间 让患者平卧安静休息，避免活动后加重心肺负担，增加氧的消耗量。 （对神志不清
8、的患者，这要提醒大家）将患者头偏向一侧预防呕吐物误吸入气道）同时注意保暖；尽快将患者送往有高压氧治疗条件的医院。 对于心跳呼吸骤停的，应立即现场心肺复苏。,3、CO中毒后救治措施,如何院前急救？,心肺复苏是每个公民应当掌握的急救技能，如果发现患者呼吸、脉搏及其微弱，应立即人工呼吸，必要时胸外按压，因为120医生到达现场最快也要58分钟，如果浪费了宝贵的黄金抢救时间，其脑死亡不可抑制（举列子）,下面介绍下120院前急救,120人员到现场后给予吸氧最好，越早越好 （现场当然没有高压氧，急救人员可以给予加压面罩给氧，就是一个面罩扣在口鼻，连接无创呼吸机和氧气瓶） （因为本身缺氧，你还让他走肯定不行，最好是躺在担架上把他抬下来） （国外心肺复苏做的相当好，他们一看病人昏迷了，马上看呼吸道，如气道通畅无异物，马上上一个口咽通气道，他们的观念，气道第一，要保持通畅，接着扣上面罩接呼吸机，然后检查循环，看是否需要输液、是否需要用血管活性药物 尽快将患者送往有高压氧治疗条件的医院。,谢谢大家聆听,
