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1、第十二章:运动损伤的病理与处理 第十三章:运动损伤的急救 第十四章 运动损伤的治疗与康复,1,概念与 处理原 则 擦伤 撕裂伤 刺伤与 切割伤,开放性软组织损伤的概念与处理原则 开放性软组织损伤是指受伤部位皮肤或勃膜破裂，伤口与外界相通，常有组织液渗出或有血液自创口流出。 处理原则是及时止血和处理创口，预防感染，先 止血然后再处理伤口。 1.擦伤 皮肤被粗造物摩擦所致的表面损伤。 2.撕裂伤 因钝物打击所致的软组织撕裂。 3.刺伤 因尖锐物刺入人体所致。伤口小而深，甚至可伤及深部组织器官，易引起感染和破伤风。 4.切伤 由锐器切入皮肤所致。伤口规则，严重者可伤及血管、神经或肌腱。,概念 闭合性
2、 软组织 损伤的 处理过 程 闭合性 软组织 损伤的 处理原 则,闭合性软组织损伤的概念 闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内 。 常见闭合性软组织损伤有：挫伤、肌肉肌键拉伤、关节韧带扭伤、滑囊炎、肌健健鞘炎等。,病理变化与修复过程 病理变化反应在外表上，表现为急性损伤早期的红、肿、热、痛、局部功能障碍。 伤后46个小时血肿与渗出液开始凝结形成凝块. 伤后24小时左右受损的组织得以修复。 若再生的组织在结构与功能上都与原来的组织完全相同，称为完全再生. 若缺损的组织不能完全由结构和功能相同的组织来修复,而有肉芽组织代替形成瘢痕,称为不完全再生或称瘢
3、痕修复。,概念 闭合 性软 组织 损伤 的处 理过 程 闭合 性软 组织 损伤 的处 理原 则,概念 闭合性 软组织 损伤的 处理过 程 闭合性 软组织 损伤的 处理原 则,处理原则： 改善局部血液循环，促进组织的新陈代谢，合理安排局部负担量。方法与急性损伤的中、后期基本相同，要特别注意功能锻炼，在各种疗法中以按摩、针灸、理疗、局部注射肾上腺皮质素等效果较好。,概念 闭合性 软组织 损伤的 处理过 程 闭合性 软组织 损伤的 处理原 则,急救 概念 急救 的目 的 急救 的内 容,一、出血的分类： 动脉出血、静脉出血、毛细血管出血 二、止血的方法 冷敷法 抬高伤肢法 加压包扎止血法 加垫屈肢止
4、血法 直接指压止血法 间接指压止血法 止血带止血法（橡皮止血带、气性止血带、布制止血带，注意的事项：部位、衬垫、松紧度、时间、标记）,出血 急救 出血 分类 止血 方法,骨折 的概 念与 原因 骨折 的分 类 骨折 的诊 断 骨折 的急 救原 则 骨折 急救 的注 意事 项,骨折概念 骨折是指骨与骨小梁的连续性发生断裂,骨折的原因 按其作用的性质与方式可分为： （1）直接暴力：骨折发生于暴力直接作用的部位。 （2）间接暴力（传达暴力）：在接触暴力较远的部位发生骨折。 （3）牵拉暴力：肌肉猛烈收缩或韧带突然紧张而引起附着部的撕脱骨折。 （4）积累性暴力：多次或长期积累性暴力作用引起的骨折。,骨折
5、的 原因 骨折的 分类 骨折的 诊断 骨折的 急救原 则 骨折急 救的注 意事项,骨折的分类 （一）按骨折周围软组织的病理情况分为: （1）闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，骨折断端与外界不相通。 （2）开放性骨折：骨折锐端穿破皮肤，直接与外界相通。 （二）按骨折断裂的程度分为 (1)不完全骨折：骨的连续性未完全破坏，或骨小梁的一部分连续中断。 (2）完全骨折：整个骨的连续性，包括骨外膜完全破裂者。骨折端可以保持原位（无移位），亦可移位而形成重叠、分离、旋转、成角、侧方移位等。,骨折的分类（续表） （三）按手法复位外固定后骨折的稳定性分为 (1)稳定骨折：如骨折面横断或近乎横断有锯齿的斜折，经
6、反复固定 后，不易再移位。 (2）不稳定骨折：如斜面骨折、螺旋骨折、粉碎骨折等，经反复外固 定后，易再移位。 （四）按骨折线的形态分为 (1)裂缝骨折：像瓷器上的裂纹，无移位。 (2)骨膜下骨折：骨膜未破，移位不明显。 (3）青枝骨折：如绿嫩青枝一样。 (4）撕裂骨折：又称撕脱骨折。 (5)横骨折：骨折线与骨干纵轴接近垂直。 (6）斜骨折：骨折线与骨干的纵轴呈一定的角度。 (7)螺旋骨折：骨折线呈螺旋状，多由扭转力引起。 (8）粉碎骨折：骨折块碎裂成两块以上者，多由直接外力所致，常见 于成年人。 (9)嵌人骨折：多由于压缩性间接外力所致。 (10）骨骺分离：通常骨骺的骨折多发生在儿童少年。,骨
7、折的 原因 骨折的 分类 骨折的 诊断 骨折的 急救原 则 骨折急 救的注 意事项,骨折的 原因 骨折的 分类 骨折的 诊断 骨折的 急救原 则 骨折急 救的注 意事项,骨折的 原因 骨折的 分类 骨折的 诊断 骨折的 急救原 则 骨折急 救的注 意事项,脱臼的 概念 脱臼的 分类 脱臼的 机制 脱臼的 诊断 脱臼的 处理,概念：凡相邻两骨之间失去正常的连接关系，称关节脱位（脱臼） 按原因分为外伤性的和病理性的，在体育运动中大多是 外伤性的，并多为间接暴力引起的。,肩关节前脱位： （一）损伤机制 在运动过程中，只要在跌倒时，肩关节处于上臂外展位，用手或肘部着地，都有可能发生肩关节前脱位。 （二
8、）症状与诊断 (1)明显的受伤史。 (2)肩关节疼痛及运动障碍 (3)肩关节周围明显压痛 (4)上臂固定于外展25一30度角。 (5)肿胀。 (6）肩部变平，呈角肩，又称方肩畸形。 (7) Dugas杜格征阳性，即患侧手不能触到健侧的肩部，肘关节内侧不能靠于胸前壁。 (8)触诊时可发现肩峰下有凹陷，锁骨下或嚎突下可摸到肱骨头。 (9) X线检查，可进一步了解受伤关节局部的变化，如脱位的方向、程度及是否合并骨折等。,脱臼的 概念 脱臼的 分类 脱臼的 机制 脱臼的 诊断 脱臼的 处理,（三）急救固定方法 取三角巾两条，分别折成宽带，一条悬挂前臂，另一条绕过伤肢 上臂，在健侧腋下打结。 （四）整复
9、方法 肘关节后脱位 （一）损伤机制 任何外力只要使肘关节过伸或外展致使肘关节内侧副韧带断裂 都能引起肘关节后脱位。 （二）症状与诊断 肘关节后脱位时，肘关节保持在半屈曲位，屈伸限制，上肢缩 短，肘前三角部膨出，肘前后径加大，局部肿胀。触诊可发现肘后 三角的关系发生改变，鹰嘴远移至肘后上方。 （三）急救固定方法 （四）整复方法,休克的 概念 休克的 原因与 机制 休克的 发展过 程与表 现 休克的 急救,概念 机体遭受体内外各种强烈刺激后所发生的严重的全 身性综合征，临床上以急性周围循环衰竭为特征，有效循 环血量锐减是复杂综合征中的主要矛盾。,病因 凡能引起有效循环血量不足或心排出量减少的各种
10、因素，都能引起休克。主要是疼痛、大出血。此外，心脏 病、严重感染、中毒、药物反应等，也可引起休克。疲劳 、饥饿、寒冷、酷暑等都能诱发休克的发生，或加重休克 程度。,休克的 概念 休克的 原因与 机制 休克的 发展过 程与表 现 休克的 急救,急救 （1）平卧休息：平卧、休息、安慰，不采用头低足高位。 （2）饮水 （3）保暖和防暑 （4）保持呼吸道畅通 （5）止疼 （6）包扎固定 （7）止血 （8）针刺,中药治 疗损伤 的基本 法则 伤科常 用的中 草药 中草药 的具体 应用 损伤后 康复锻 炼,中药治疗损伤的基本法则 一、整体观 二、辩证施治,常用中草药,中药治疗 损伤的基 本法则 伤科常用
11、的中草药 中草药的 具体应用 损伤后康 复锻炼,中药治疗 损伤的基 本法则 伤科常用 的中草药 中草药的 具体应用 损伤后康 复锻炼,（一）目的与任务 1.维持心血管机能及代谢的运动适应性 2.防止因停训而引起的各种疾病 3.防止废用性肌肉萎缩和骨与关节的变化 （二）采取的措施 1.综合措施 2.正确诊断、对症治疗,中药治疗 损伤的基 本法则 伤科常用 的中草药 中草药的 具体应用 损伤后康 复锻炼,（三）急性损伤的康复锻炼 1.韧带损伤 2.肌肉肌腱断裂 3.关节软骨损伤 （四）慢性损伤的康复锻炼 （五）时机的评定 伤肢基本功能的恢复情况 损伤的轻重程度 损伤与运动项目的关系,小 结,一、运动损伤的病理变化与修复过程 二、运动损伤的急救 三、运动损伤的治疗与康复,思 考 题,一、简述运动损伤的病理变化与修复过程 二、引起骨折的暴利有哪些？ 三、诊断骨折的依据有哪些？ 三、损伤后康复锻炼的目的是什么？,
