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1、2017年静疗专业考试题库120题附答案1 静脉治疗的定义:将各种药物（包括血液制品）以及血液,通过静 脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血;常 用工具包括:注射器、输液（血）器、一次性静脉输液针、外周静脉留置 针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液 附加装置等。2经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）:经上肢贵要静脉、肘正中 静脉头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部 颍静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。3 输液港（PORT）:完全植入人体内的闭合输液装置,包括尖端位于 上腔静脉的导管部分及埋植于皮下
2、的注射座。4无菌技术:在执行医疗、护理操作过程种,防止一切微生物侵入 机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。5导管相关性血流感染:带有血管内导管或者拔除血管内导管48 h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温38C）、寒颤或低 血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生 物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段（5cm） 和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。6 药物渗出:静脉输液 过程中，非腐蚀性药液进人静脉管腔以外的周围组织。7药物外渗:静脉输液过程中,腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周 围组织。8药物外溢:在药物配置及使用过程中，药物意
3、外溢出暴露于环境 中,如皮肤表面、台面、地面等。9. 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循 （无菌技术操作）原则。10. PICC宜用于（中长期静脉治疗），可用于任何性质的药物输注，不 应用于（高压注射泵注射造影剂）和（血液动力学监测）（耐高压导管除 外）。11. PICC置管后必须经X-线定位，确定到管末段位置在上腔静脉, 胸骨右缘仃5T7）,最佳位置是（右心耳），勿进入右心房。12. PICC穿刺时应注意以下事项：a）接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴 结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管,患有上腔静脉 压迫综合征的患者不宜进行置管；b）宜选择
4、肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损 伤的部位;新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；c）有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管;放疗部位不宜进 行置管。13. 推注刺激性、腐蚀性药物过程中,应注意（观察回血情况），确保（导管在静脉管腔内）。14. PN宜（现用现配），应在（24 h内）输注完毕,输注前应检查有无悬 浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间。15. 输血前和床旁输血时应分别（双人核对）输血信息，无误后才可 输注。输血起始速度宜慢,应观察（15 min）无不适后再根据患者病情、 年龄及输注血液制品的成分调节滴速。全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后（30 mi
5、n内）输 注,1个单位的全血或成分血应在（4h内）输完。17经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过（回抽血液）来确定导管 在静脉内。冲管和封管应使用（10 mL）及以上注射器或一次性专用冲洗 装置。18肝素盐水的浓度:PORT可用（100 U/mL）,PICC及CVC可用（010 U/mL）o19. 连接PORT时应使用专用的（无损伤针）穿刺，持续输液时无损伤 针应每（7d）更换一次。PORT在治疗间歇期应至少每（4周）维护一次。20. PICC导管在治疗间歇期间应至少（每周）维护一次;无菌透明敷 料应至少每（7 d）更换一次，无菌纱布敷料应至少每（2 d）更换一次。21. 输注的两种不
6、同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束 后，应（冲洗）或（更换）输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。22. 输液器应每（24 h）更换1次.如怀疑被污染或完整性受到破坏时, 应立即更换；用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜（4h）更换 一次。23. 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多 方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围（15s）o24. 外周静脉留置针应（72 h96 h）更换一次;PICC留置时间不宜超 过（1年）或遵照产品使用说明书。25药物渗出与药物外渗:应立即停止在原部位输液,（抬高患肢），及 时通知医师，给予（对症处理）。2&可疑导管相关性
7、静脉血栓形成时，应（抬高患肢）并（制动），不应 热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录。27. 发生输液反应时，应停止输液，更换（药液）及（输液器），通知医师, 给予对症处理，并保留原有药液及输液器。28. 发生输血反应立即（减慢或停止输血），更换（输血器），用生理盐 水维持静脉通畅，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，并上报 输血科。29. 抗肿瘤药物外溢时:应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使 用（湿纱布垫）擦拭,水剂药物外溅应使用（吸水纱布垫）吸附污染表面 应使用清水清洗;如药液不慎溅在皮肤或眼睛内,应立即用清水反复冲 洗。30. PICC的特点：a）减少频繁静脉穿刺的痛苦，保
8、护病人外周静脉b）成功率高，并发症少c）不易脱出,液体流速不受病人体位影响d）化疗病人避免了化疗药物的外渗e）保留时间长，导管最长可留置1年f）可由护士在病人床旁插管,无须缝针固定31. PICC 优点：a）减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦b）PICC留置时间可达一年，能为患者提供中期至长期的静脉输液 治疗，能满足肿瘤病人常规化疗疗程的需要c）导管不易脱出，稳定性好，液体流速不受患者体位的影响,输液时 极大方便了病人的活动d）避免了刺激性药物对病人血管的损伤，保护了病人的外周静脉e）彻底杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激，减少 了病人的痛苦，也控制了医疗风险，杜绝了这类医疗事故的发
9、生f）PICC置管比中心静脉导管置管的危险性要低，避免了颈部和* 穿刺引起的严重并发症，如气胸、血胸g）感染的发生率较CVC低,3%h）解决了外周血管条件差的病人输液难题32. PICC的适应症：日）需要长期静脉输液（连续输液7天上）的患者b）缺乏外周静脉通路倾向的患者c）有锁骨下或颈内静脉插管禁忌症的患者d）需要输注高渗或高浓度药液（如TPN、脂肪乳、氨基酸等）e）需要输注刺激性药物，如化疗药物等患者f）20-30周的早产儿（极低体重儿1.5kg）营养支持治疗g）需反复输血或血制品，或反复采血的患者h ）家庭病床的患者33. PICC的禁忌症：a双上臂已知有血栓形成、梗阻、畸形者b患者有明显
10、上腔静脉压迫症者c有严重的出血及全身感染（败血症、菌血症）d预置管血管有放疗史、骨折史、血管外科手术史者e近期患侧乳腺患者切除术后，上臂肿胀者f已知或怀疑患者对导管材料或消毒剂过敏g肘部外周静脉血管走向不清或血管未触及者（无超声技术辅助 时）病人的顺应性差34. 血液 PH 值为（7.35-7.45）,PH7.0 为酸性,9.0 为强碱性，超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜35. 正常人血液的渗透压:（280-295）mOsm儿渗透压（360）mOsm/L为高渗溶液36. 常用的静脉输液治疗方法有（外周静脉输液治疗）、（中心静脉 输液治疗）。37导管选择的标准？在满足输液需要的同时，选择最短最
11、细的导管。所选择的静脉必须能够容纳导管的长度与粗细。并满足静脉输液治疗。38不适宜于使用外周静脉-短导管的治疗有哪些？a持续发泡剂治疗b胃肠外营养c PH值小于5或者大于9的补液d渗透压超过600mOsm/L的补液39. PICC置管后应常规接受（胸片）检查,确定导管尖端位置。40. 何谓输液港？输液港是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统，主要由供 穿刺的注射座及静脉导管两部分组成。用配套的一次性无损伤针穿刺 注射座来建立输液通道。41. 使用输液港输液的适应症？a需要长期或重复给药；b化疗药物的灌注；c可进行抽血、输血及血制品、营养药、输注抗生素（动脉、腹腔 输液港不适用）；d造影剂推注
12、（需耐高压型号,腹腔输液港不适用）42蝶翼针输液套件可以保留使用天,要注意保护和固定好，防 止脱出或污染。以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时 针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤（三）遍,范围（10X12cm）,无损伤针自三 指中心处（垂直）刺入，穿刺，直达储液槽（底部）。43.输液港什么时候冲管？a在每次输液前、后b输注血液、TPN、化疗药、甘露醇、脂肪乳后c前后两组液体不相容或容易形成结晶时d治疗间歇期4周一次44输液港穿刺插针注意事项？a针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁b穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底 部推磨，形成倒钩c注射、给药前应抽回血确认位置。
13、d穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿 刺隔中脱出45.静脉炎的种类：化学性静脉炎、机械性静脉炎、血栓性静脉炎、细菌性静脉炎46静脉治疗工具的种类：外周静脉工具:头皮针、套管针、中等长度导管中心静脉工具:CVC、PICC、PORT等47各种导管的选择标准：INS标准:能满足输液治疗的情况下，用最短、最细的导管留置。48 选择输液工具的原则a输液疗程在1天以内，液体量不多，无刺激性药物、毒性药物输 注时可选用头皮针b躁动不安病人的输液疗程有时虽然短，但应选用留置针以确保 安全输液c每天输液量1000ml或输液时间6小时或疗程在2-14天，应首 选留置针d疗程在14-30天首
14、选深静脉导管e疗程在30天以上或输注刺激性药物、毒性药物者应首选PICCf疗程在2天以上需要快速输注者或输注刺激性药物者应首选CVC49. 规范四种常用的皮肤消毒剂(INS):a碘酊1-2%即刻起效,2分钟达到最佳效b碘伏2分钟起效,75%酒精可减弱碘伏的作用。c酒精即刻起效，应涂擦局部皮肤至少30秒。d洗必泰十五秒起效f必须自然待干后再穿刺50. 导管的类型：a前端封闭三腔瓣膜:适用于带管回家;只需生理盐水充管无需肝 素;不能测中心静脉压;穿刺、置管时不必手工修剪导管尖端。b前端开口导管(普通型);规格:3、4、5f单腔,5f双腔;材质:硅胶/ 聚氨酯;流速:4F(20G):193ml/h,
15、聚氨酯4F:798ml/h;聚氨酯材质可以检测CVP;不能高压注射;INS建议12h维护一次;价格低廉。c前端开口(耐高压型):可修剪;可通过导丝递送;可测量中心静脉 压;需要肝素或末端正压连接注射帽;如果注射帽偶然脱落则系统开放 状态;用于带管回家前需整体评估51. PICC置管前的健康教育：a心理护理:置管前护士做好肿瘤患者的心理护理至关重要，与患 者保持良好的沟通与交流，根据患者及家属的心理需求,充分展示自己 的职业素养和专业知识，赢得病人及家属的信任，建立良好的护患关系, 从而提高患者的依从性。b向患者详细介绍PICC:置管的目的、优点、适应证、价格、可能 出现的并发症及并发症的处理措施。特别强调置管的重要性和必要性, 使患者了解PICC不仅可以减轻痛苦，更是安全用药和顺利治疗的保 证。c向患者讲解置管操作的基本原理和方法，帮助患者充分了解 PICC相关知识，请已置入PICC患者现身说法更有说服力。d同时告知患者PICC操作
