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1、此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。 关于工伤死亡赔偿协议书范本 宜，甲、乙双方依据中华人民共和国劳动法 、 工伤保险条例等有关法律法规， 本着平等协商、互谅互让的原则，经自愿协商达成如下协议： 一、赔偿金额： 甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元，该费用包含依照工伤保险条例甲 方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工 亡补助金等，双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认，乙方已明确知悉相关法 律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿 费用。 乙方及其近亲属自愿放弃基于xxx 工伤死亡所产生
2、的各项权利及所享有仲裁、 诉讼的权利，不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求; 不得向有关政 府部门投诉本事件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。 二、付款方式和期限： 甲方于 xxxx 年 x 月 xx 日前支付乙方全部赔偿金，支付方式为现金支付，乙方 开具收款收条。该款项在乙方的分配方式为：xxx 人民币 元，xxx 人民币 元，xxx 人民币 元，xxx 人民币 元，乙方各位成员不持异议。如由此引发争议，概由乙方 自行负责，与甲方无关。 三、违约责任： 1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的，需支 向甲方支付人民币元作为违约金。 2、因
3、任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实 现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。 3、乙方保证在签署本协议时，确认其为xxx 的全部直系亲属，并已得到所有 近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的 法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上 签订本协议。 此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。 四、其他 1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有 权将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决。 2、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。 3、本协议一式份，甲乙双方各执份，自双方签章之日起生效。 甲方(签章) ： 乙方签字： 年 月 日 年 月 日
