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1、第15章 理气药,一、含义: 凡能调理气分,疏畅气机,消除气滞为主要作用的药物称行气药,又称理气药,其中功效特别强的药物称破气药。 概念: 气机-指气的功能活动及脏腑之气的运行通路。 气滞-指体内气机运行不畅。 行气-指治疗因气滞产生的病症。 破气-指用理气药中功能较强的的药物治气滞重证。 降气指治气逆上的方法。 疏肝是治疗肝气郁滞的方法。,二、通性及作用: 性味:辛、苦、香、温。归肝、脾、肺经。主要有调气健脾,行气止痛,顺气降逆,疏散肝郁之功。还有化痰、燥湿、散寒、活血之效。 三、适应证: 用于气滞气逆证:、 1、于脾胃气滞之脘腹胀満,嗳气(噫气)吞酸,恶心呕吐食欲不振,呃逆,便秘或溏泻等
2、。,2、用于肝郁气滞之胸胁胀満,疝瘕易怒,月经不调等证。 3、用于肺气壅滞之咳逆气喘,胸痞胀満等证。 四、使用注意: 1、本类药多辛、温、香燥,易耗气伤阴,故阴虚津亏者慎用。 2、注意选择配伍。 3、入汤剂时宜后下,不宜久煎。,桔皮,性能:辛、苦、香、温,归脾、肺经。 理气健脾 燥湿化痰 辛香行散以行气散结 以行气燥湿为功 中气 苦温香燥以燥袪湿邪 行则脾胃自健,寒湿除则痰饮自消。故有诸功。,应用: 脘腹胀満 1、用于脾胃气滞证 恶心呕吐 寒湿犯中,阻碍 不思饮食 气机所致 .用陈皮胜寒湿理气健脾,如宽中丸(陈皮、白术、木香)或平胃散,或异功散(四君子汤加陈皮)。 胸闷呕吐 2、用于痰湿壅滞证
3、 寒湿犯肺生痰阻于 痰饮喘咳 气道,障碍了呼吸所致,用陈皮燥湿化痰,如二陈汤(陈皮、半夏、茯苓、甘草)。 此外还用于胸痹证及胃虚呕吐:如桔皮枳实生姜汤治胸痹,或桔皮竹茹汤 治呕吐。,用量用法:610g,入汤剂,不宜久煎。 使用注意:阴虚口渴,舌红少津,内有实 热者慎用。 现代研究:陈皮能抑制胃肠平滑肌,抗溃疡,抗炎利胆,平喘,抗凝血、升血压的作用。用于冠心病,高血压低血压等证。 总之,桔皮性质平和,以行气燥湿为用,同补药则补,同泻药则泻,同降药则降,同升药则升,为脾肺二经气分主药。,附:桔核-桔之果核,苦、归肝,功能理气散结 止痛治小肠疝气等。 桔络桔瓤上之筋膜,苦凉,能通络化痰, 治痰滞胸胁
4、疼痛。 桔叶苦平,疏肝行气消肿解毒,治胁痛乳 痈多外用。 化桔红-化洲柚或柚子的近成熟果皮,苦温 化痰消食理气治痰多食积伤酒呕吐。 陈皮歌括: 桔皮又名称陈皮,行气化痰理肺脾; 健胃止呕平痰喘,桔核疗疝功效奇; 桔络通络叶消肿,桔红化痰消食积,青 皮 处方:青桔皮、小青皮 、个青皮、 四花 四开 青、 炒青皮、 醋青皮、 元青。 性能: 苦、辛、香、温,归肝、胆、胃经。 疏肝破气 消积化滞 特点: 功同陈皮但气峻烈,沉降下行,为破气药。 主治:1、肝气郁滞证胁肋胀痛,乳房胀 痛,小肠疝痛等。 2、食积气滞证脘腹胀満等。,陈皮与青皮功用比较: 陈皮行气力缓,善理脾肺气滞, 长于理气调中化痰,主
5、行气消 咳嗽痰多胸闷不畅,脾 积化滞 虚气滞等. 青皮行气力猛,具破气之功, 主疏肝胆气滞,长于散结 止痛,主胁肋乳房胀痛, 症瘕痞块疝痛等。 均治食积气滞证,肝胃不调证。,*枳实本经 处方用名:小枳实、炒枳实、江枳实,性能: 苦、辛、微寒,归脾、胃、大肠经。 破气消积 化痰除痞 味苦则降以降逆气消痰疾 以行降为功 辛香则散以行散中焦气滞 归太阴脾则降湿痰,入阳明胃则消食积降胃气,滞气行痞满除,痰祛脾胃健则胀痛自愈。故有诸功.,特点:苦降下行,气锐力猛,作用强烈,有冲墙倒壁之力。为化痰除痞之要药。 应用: 饮食停滞,脘腹胀満 1用于食积气滞证 热结便秘,脘痞胀痛 泻痢不畅,里急后重 用枳实以行
6、气消积。如枳实、山楂、麦芽、神曲等治食积,或大承气汤治便秘。或枳实导滞汤(丸) 、枳术汤治腹胀泻痢。,胸痹结胸 2、用于痰浊阻滞证 用枳实化痰 胸脘痞満 破气之功而治之,如枳实薤白桂枝汤治胸痹。或小陷胸加枳实汤(枳实、黄连、瓜蒌、半夏)水煎服,治结胸。或枳实消痞丸治胸痞。 用量用法:612g入汤剂, 使用注意:脾胃虚弱、孕妇禁用。,现代研究:有抗痉挛、抗过敏、抗炎、增强免疫力、强心等作用。用于胃下垂,子宫脱垂、脱肛等。 枳壳的功用同枳实,为同科同种植物酸橙的果实,比较如下:赋曰:“宽中下气枳壳缓而枳速也。” 枳实作用强烈,主破气消积导滞 行气消积 通利大便。 化痰除痞 枳壳作用缓和,主理气宽中
7、下气, 消胀除満。 均主食积气滞证,痰浊阻滞证。,*木香本经 处方用名:煨木香 广木香 云木香 川木香,性能: 辛、苦、香、温,归脾、胃、大肠经。 行气止痛 健胃消食 辛香行散以散郁结滞气 以辛散苦降温通为功 通三焦善行胃肠气滞. 苦温胜寒湿以温中除湿 归脾胃则消中焦食积 气行郁散,三焦通畅则痛自止,寒湿得除脾胃健运则积滞可消,为行气止痛要药。故有诸功.,特点:辛散苦降而温通,芳香性燥,可升可降,通行三焦胃肠气滞,称之为行气止痛要药。 应用: 脘腹胀痛食欲不振 1、用于脾胃气滞证 痢疾腹痛里急后重 用木香苦温以胜寒湿,辛香以行滞气。如木香调气散(木香、砂仁、藿香等)治呕吐胀満。或香连丸治痢疾。
8、若脾虚,气滞者,常用香砂养胃丸,或香砂六君子汤,健脾丸,若食积气滞者,常用木香丸,木香顺气丸,木香槟榔丸等。 湿热黄疸 2、 用于湿热郁蒸肝胆之 胁肋胀痛 脾胃气 口苦苔黄 滞,肝失疏泄所致, 用木香健脾而祛湿邪,如木香、大黄、柴胡、郁金、枳壳、茵陈、金钱草等同用。,此外:木香还用于胸痹疼痛及疝痛,如木香同瓜蒌枳实等同用治胸痹,或同川楝子、小茴香等治寒疝腹痛。还治一切气痛。如广木香温水磨浓汁热酒调服。还用于水肿,尿闭,疮痈,伤痛方中配用效好 。 用量用法:3-10g,入汤剂。 行气多生用,止痢多煨用。 使用注意:气虚无滞血虚化燥阴虚火旺者忌用。,现代研究:有促进消化液的分泌,松弛支气管平滑肌,
9、利尿,抑菌等作用。用于胃炎,胆结石,阑尾炎,肠梗阻等急性急腹症疼痛效好。 总之,木香辛散温通而苦降,芳香性燥,可升可降,通行三焦肠胃气滞,主胃肠气滞之胀痛痢疾腹痛,若脾失健运导致肝失疏泄之湿热黄疸,肝胆结石,亦为必用之品。借其芳香悦脾之功于补药中少许,使补药补而不腻,亦是本品的特点。,*香附别录 处方用名:香附米 制香附 雷公头 莎草根,性能: 辛、微苦、微甘、平,归肝、脾、三焦经。 疏肝理气 调经止痛 味辛则散以散肝气之郁 以行气降逆缓急为功味苦则降以降肝气之逆 为肝 兼甘则缓以缓肝气之急 经之主药,肝气调和,血行通畅自无郁滞之患,走三焦善行四散,气血畅行则月经自调。故有诸功。称香附为“气病
10、之总司,妇科之主帅”。走三焦善行上下。为常用药。,应用: 胁肋乳房胀痛 1用于肝郁气滞证 为情 胸闷心腹疝痛 志抑郁怒气伤肝,肝气郁滞所致。用香附理气解郁除胀止痛之功而治之。如柴胡疏肝散(香附、柴胡、白芍、陈皮、川芎、枳壳、炙甘草)治胁痛、乳房胀痛。,或越菊丸(六郁丸)(香附、苍术、川芎、陈曲、栀子、半夏)治因情志、湿、食、火等郁滞之证。若寒凝气滞之心腹疼痛,如良附丸。治疝痛如香附、茣萸、小茴香、乌药等。治乳痈如香附、公英、桔叶、当归、等同用。 2、月经不调、痛经肝气郁结气滞血瘀所致,用香附以调经止痛。如四制香附丸(香附四份分别以醋、酒、童便、苦胆汁拌炒),碾细为丸,或七制香附丸(再加盐、姜汁
11、、甘草水)或艾煎汤(香附、当归、艾叶)或香附芎归汤等。 此外:治胸腹刺痛:(胃神经官能证)香附、乌药、甘草水煎服。 用量用法:61520g,入汤剂。 现代研究:有镇痛,镇静,抗菌,解热,强心,降血压的作用。,总之,香附辛能散,苦能降,甘能缓,芳香性平,无寒热之偏性,为理气良药,长于疏肝解郁,理气调经止痛,凡七情内伤,气滞血瘀诸证均可应用,为妇科良药,它的特点是香而不烈,苦而不泻,不寒不热,既能理气,又能理血,凡气病,血病,寒痛、热痛均可运用,所以,前人称之为“气病之总司,妇科之主帅”但久用耗气,气虚者不宜单独使用。,香附生用上行达表,熟用下走足膝,酒炒能通经血,醋炒止肝痛,姜汁炒化痰饮,童便炒
12、下行通肾,青盐炒滋补肾气,炒炭后又能止血,它善行十二经八脉,能利三焦六部,应用范围甚广。 歌括: 香附理气疏肝,可除胁痛闷烦。 行气解郁调经,又治腹痛寒疝。,乌药本草拾遗,乌药为行止痛之要药。 木香性偏燥降,善调脾胃气滞,通理三 焦,为行气止痛要药,治一切气滞 食积证。 香附性偏四散,长于疏理肝胆气滞,调 行气 经止痛,为妇科调经要药,治肝气 止痛 郁滞证。 乌药性通上下,善理脾肾气滞,散寒顺 气,为行气散寒止痛之要药,治一 切寒郁气滞证。 均主气滞疼痛诸证。,薤白别录,性能:辛、苦、温 归肺、胃、大肠经。 通阳散结 行气导滞 称之为通胸阳治胸痹症之要药。 应用: 胸闷刺痛,胸痛彻背 1、用于
13、胸痹证 喘息咳嗽,不能平卧 痰浊停滞胸中,胸阳不得宣通所致。用薤白温散通阳而行气滞。为治胸痹证要药。如瓜楼薤白白酒汤,瓜楼薤白半夏汤,枳实薤白桂枝汤。,若气滞血瘀者配灵脂、红花、郁金等行气活血药。 消化不良,不思饮食 2、用于食积气滞证 脘腹胀闷,痢疾后重 用本品胜湿导滞行气之功而治之。如薤白配陈皮、枳壳、山楂、麦芽、神曲等同用,治不思饮食。或薤白四逆散(薤白、柴胡、白芍、枳实、甘草)治痢疾。,现代多用于治心绞痛。验方:薤白20g、丹参20g、片姜黄12g、桂枝10g、灵脂10g、桃仁10g、远志、沉香各8g。水煎服。 用量用法:620g,入汤剂。 使用注意:气虚无滞,胃弱纳呆者不宜用。 总之
14、,薤白辛散、苦降、温通滑利,能宣通胸中之阳气,以散阴寒之结滞,涤痰浊而治胸痹,为胸痹证要药。对胸阳不振,寒湿痰浊凝郁胸中所引起的胸痹,喘息咳嗽,胸痛彻背,气短不得平卧等症,用之每见良效。,佛手疏理肝气,和胃止痛化痰主肝气 郁滞证,脾胃气滞证痰湿停聚证。 沉香温中止痛,止呕,纳气平喘,主 行理气滞 寒凝气滞证,脾胃虚寒证,肾不 纳气之咳喘证。 川楝子止痛杀虫,主肝气郁滞证,肝 胃不和证,虫积腹痛。外用治 头癣。 檀香止痛,温胃止呕。主寒凝气滞证, 气滞血瘀证。,荔枝核散结祛寒止痛。主寒凝气 滞证,肝郁气滞证,气滞 血瘀证。 柿 蒂降逆下气,主胃失和降之 行理气滞 呃逆证。 玫瑰花主肝气郁滞,肝胃不和。 甘 松主脾胃气滞证及胃寒。 香 橼主脾胃气滞,痰湿壅滞证 均主气滞诸证。,佛手,沉香,川楝子,荔枝核,荔枝,柿蒂,玫瑰花,甘松,香橼,了解:绿萼梅疏肝解郁主治梅核气.,刀豆止呃逆,又能补肾.,天仙藤祛湿活血通经络.,青木香解毒消肿.,九香虫偏补肾阳.,大腹皮利水消肿.,娑罗子疏肝和胃.,1、行气药的含义、通性作用及适应证各是什么。 2、陈皮、青皮来源相同,其性能应用有何异同? 3、枳实枳壳同出一物,其性能应用有何异同? 4、木香、香附、乌药的性能应用各有哪些?如何区别? 5、薤白、佛手、沉香、川楝子、檀香、荔枝核、 柿蒂各有何功用及特点?,