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1、急救常识,急救的定义,急救是对於遭受意外伤害或突发疾病的伤患，在紧急医疗救护人员未达现场或送至医院治疗前，给予立即的救护。,急 救 目 的,挽救生命 防止伤势或病情恶化 增进医疗效果,急救一般注意事项（一）,尽速寻求医疗资源 确定安全无虑 尽量不移动伤患 尽速评估伤患 决定处理优先顺序 迅速急救,打紧急电话应说明之事项,1. 地-清楚地址 2. 物-明显目标 3. 人-伤患状况 4. 事-已做处理 5. 时-发生时间 # 勿先挂断电话 #,120,求救5W，1H Who. When. Where. What. Why How 让对方先挂电话,伤患的初步评估,意识状态 呼吸道颈椎 呼吸状态 循环
2、征象出血,简易伤患搬运法,休克的症状,虚弱，昏眩 肤色苍白湿冷 脉搏快而弱 呼吸快而浅,休克的处理,确定呼吸道通畅 抬高下肢（脊椎或头颈部受伤除外） 松开束缚衣物 盖毛毯保暖 可用水滋润嘴唇 评估原因 不可任意给予饮料和食物,强烈建议所有於任何机会可能接触患者的血液、体液、黏膜或分泌物时，须戴保护性之手套。,出血的种类,动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出 静脉：血色暗红 微血管：由伤口渗出，常能自然止血,止 血 方 法,1. 直接加压 2. 止血点 3.抬高伤肢法 4.冷敷止血法（20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤12小时内使用。） 5.止血带（危及生命时使用）,1. 直接加压
3、止血法（1）,最快速、有效及简单之止血方法 。 使用无菌纱布或干净敷料(如手帕、毛巾、清洁餐巾或床单等)直接覆盖后，再以手掌根、三角巾、纱布绷带、弹性绷带或任何现场可取得之宽度适当之长条形包扎布条(领带、长袖子、裤管、撕下之布条等) 施予均匀压力将伤口缠绕 其包扎之前后须评估患肢末梢之感觉、肤色、温度、运动等，以免包扎压迫止血过紧阻断血液循环，而使患肢末梢肢端受到伤害。,1. 直接加压止血法（2）,其包扎之前後须评估患肢末梢之感觉、肤色、温度、运动等，以免包扎压迫止血过紧阻断血液循环，而使患肢末梢肢端受到伤害。 覆盖在伤口上的敷料如有血液渗出不要除去敷料，可再加敷料再继续施压；同时一旦用上绷带
4、，不要去除绷带或敷料(除非有专业之指示)，如果绷带被拉扯，可能会再度出血。,2. 抬高患肢止血法,使用手指、手掌及敷料直接压在伤口上，并将受伤出血之肢体部位抬高(高於心脏25公分以上)，此法可以减缓血流和加速凝血。 如果你怀疑患者有骨折、脱臼或脊椎受损伤时，不要抬高受损之伤肢。,3. 止血点止血法,於患肢之近心端之动脉点，用拇指或手掌根压迫以减低出血量，使用止血点止血法须有动脉压力点相关解剖正确位置的知识及技巧。 以直接加压止血法无法控制出血時，或多处出血部位是由同一条动脉提供血液者(例如下肢多处出血时，以手掌施压於同侧患肢位於鼠蹊部之股动脉来止血)。,止 血 点,4. 冰敷,当使用冰敷时不可
5、将冰块直接接触皮肤，须加一层纱布或毛巾等适合物质，以免使皮肤或伤口产生冻伤，一般冰敷时间长度以20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤4872小时内使用。,5. 止血带止血法,(1)选择适当宽度之止血带。 (2)使用止血带於患肢出血部位之近心端，并将厚敷料垫於其上，以达到止血效果，但须避开关节。 (3)将止血带绕肢体两圈後先打半结。 (4)再将一硬木棒、或硬笔杆、或汤匙、或任何类似物置於平结上再打二个结。 (5)慢慢旋转此木棒以绞紧止血带，直到出血停止。 (6)以止血带之二端绑住止血棒再固定在肢体上。 (7)不可盖住止血带，并需明确记录绑上之止血带之时间、部位於伤患的资料上。,创伤
6、处理注意事项,施救者双手须洗净 出血部位抬高，止血 伤口血凝块勿任意除去 穿刺伤时勿拔出伤口异物 勿将脱出的肠道推回腹腔 彻底清洁，消毒伤口 覆盖伤口，包扎固定 不可搓揉伤口,包扎的原则及注意事项,一、在包扎之前，须先控制出血。 二、当有伤口时，必须覆盖无菌敷料(若没有无菌敷料则尽快可能使用清洁、干净之敷料)再包扎，避免绷带直接与伤口接触。 三、避免在伤口或敷料附近说话或咳嗽，以免污染伤口或敷料。 四、直接将敷料覆盖在伤口上或将绷带包扎在伤口上，不可由旁边滑动再盖住伤口。 五、使用绷带做固定时，须由远心端或易固定之处开始进行包扎。绷带如果不小心掉落地面，则须更换之。 六、包扎时之绷带或三角巾等
7、应能完全的覆盖住伤口上敷料，以防脱落及污染。 七、包扎四肢应尽可能露出肢体之末梢，以便随时观察血液循环的情形有无冷、肿、发绀和麻木感。,包扎之原则及注意事项,八、包扎完毕，可以以打结方式固定或用胶布将其固定，弹纱或弹绷可以放入拉起之上一圈内，以免滑落，且容易解开。 九、使用纸胶或胶布做固定时，纸胶或胶布不可贴在已受伤之皮肤上，如燒烧伤之皮肤，以免造成再次伤害。 十、不可在受伤处、关节、骨突、肢体內下侧或不易看到之地方打结，尽可能在伤口同侧之处打结，以避免磨擦。 十一、若血渗透敷料时，不可拆掉原来的敷料或固定物，须由外面继续盖上敷料即可，以免因拆掉敷料纱布而引起更多的出血，或浪费时间。,断肢的处
8、理,伤口先止血 断肢用清洁湿布包裹，置塑胶袋中 再置於另一内装冰水之塑胶袋中 袋上注明患姓名、发生时间 尽速送医,骨折一般症状,疼痛 失去运动功能 皮下组织肿胀，瘀血 患肢短缩，曲折或旋转等异常 休克,骨折处理原则,预防休克 避免伤口污染 包扎伤口 固定 评估循环与感觉,骨折固定注意事项,夹板长度应超过两端关节 夹板与肢体间应加垫软物衬垫 在健侧或夹板侧打平结 可以伤者健康肢体充当夹板固定患肢,运动伤害处理,休息(Rest) 冰敷(Ice) 包扎压迫(Compression) 抬高患部(Elevation),扭伤的处理,立即停止运动 止血：冷敷法 止痛 活血：热敷法,冷敷法,冷敷可使局部毛细血
9、管收缩，减轻局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低体温的作用。 冰袋敷 冷水敷,注意事项,冷敷时间不宜过长，以免影响血液循环 出现发紫、麻木时要立即停用 老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷 经常更换 出血止住后使用热敷。,热敷法,热敷能使肌肉松弛，血管扩张，促进血液循环，因此，它有消炎、消肿，减轻疼痛及保暖的作用 热水袋：水温60-80，一般每次热敷20-30分钟，每天3-4次 冲清水冲洗至少三十分 热毛巾：每5分钟更换一次毛巾，每次热敷时间15-20分钟，每天敷3-4次 灼烫伤处理 脱以剪刀除去束缚衣物 泡等待送医前继续泡水 盖盖上清洁布料或纱布 送立即送急诊紧急处置过冷过热伤害 中
10、暑 热衰竭 热痉挛 冻伤 体温过低,中暑症状,体温升高，可达摄氏40度以上 头痛，昏眩感 可能昏迷 脉搏强而快 呼吸弱而快,中暑的处理,将病人搬到阴凉通风的地方平卧（头部不要垫高） 解开衣领，同时用浸湿的冷毛巾敷在头部，并快速扇风 服用人丹或十滴水 掐人中,心肺复苏术,C.P.R. Cardio-Pulmonary Resuscitation,你可曾知道：,人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。 猝死人员有35 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。,急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电,可以导致,呼吸 心跳 骤停,四个早期,EMSS CPCR DF ALS,现
11、 代 急 救,紧急呼救,120,时间就是生命！,18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 60秒脑细胞开始死亡 6分钟全部死亡 10分钟不可逆转的死亡 4分钟为抢救的黄金时间,一旦呼吸心跳停止,时间就是生命,复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 90 4分钟内 60 6分钟内 40 8分钟内 20 10分钟内 0,所以， 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR,心肺复苏术：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。 英文简称 C . P
12、. R .(CardioPulmonary Resuscitation),CPR的技术包含了三种基本的急救技巧,呼吸道(Airway) 呼吸(Breathing) 循环(Circulation) 称之为CPR的ABCs,心肺复苏术,口诀： 叫叫ABC,叫唤患者拍其双肩 清醒 对叫唤有反应 对痛刺激有反应 昏迷 有意识，摆复苏姿势,叫： 确认四周环境的安全,心肺复苏术,心肺复苏术,叫：,求救5W，1H Who. When. Where. What. Why How 让对方先挂电话,120急救电话,抢救的体位要求,呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。将其双手上举，远端下肢屈曲 搭在近端下肢上，一
13、手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。,摆成抢救姿势,溺水 中毒 外伤 呼吸停止 8岁以下的病患,先急救，再求救,下列情况，请先CPR一分钟再打求救电话,成人心肺复苏,A（Airway）,开放气道(Airway,A1),1、压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。 2、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。,成人心肺复苏术,开放气道(Airway,A2),3、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。 4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。,成
14、人心肺复苏术,一手掌根压 前额，另一手食、中两指上抬下巴骨,压额抬颌法：,以双手食指至无名指抓住病患耳垂下方颌角突起处，用力向上抬。 颈椎骨折时：压额头抬下巴 : 不适用,推颌法,成人心肺复苏术,B（Breathing）： 评估呼吸（3L）。 3L：Look、Listen、feeL。 检查时间不可超过10秒。 如无呼吸，先给两口慢呼吸。 如有呼吸，摆复苏姿势。,成人心肺复苏术,B Breathing(人工呼吸),若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸从发现患者到给予人工呼吸不可超过20秒。 始终保持气道开放。 吹气时不能漏气。 连吹2次，让病人出气。 每次吹气量600800ml，以患者 胸部抬起为
15、宜。 不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。,口对口呼吸,口对鼻呼吸,成人心肺复苏术,C（Circulation）： 检查循环现象。 摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处单侧触摸、力度适中、时间5秒。 有脉搏，无呼吸，仅每5秒给予人工呼吸1次。,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,C（Circulation）： 胸骨按压的位置(胸骨下半段)： 在两乳间胸骨上。 剑突上两指幅处。,胸部正中央 两乳连线中点,压在胸骨上 肋骨骨折,按压的位置,成人心肺复苏术,C（Circulation）： 将一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置於其上，两手交叉或翘起，以肩膀之力合力往下压。 下压時
16、，手肘不可弯曲。,双臂形成一直线，与患者胸部垂直， 用上半身重量垂直往下压。 下压和放松时间为1:1。 手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。,以掌根按压,双手掌根重叠 手指互扣翘起,每次按压後必须放松 掌根不得离开胸部,双肩前倾至患者胸部正上方 腰挺直,手肘伸直,成人心肺复苏术,C（Circulation）： 下压速率100次/每分钟；下压深度4-5公分，约胸壁厚度1/3到1/2。 压胸与人工呼吸比率：不论单人或双人皆为15：2。 四个周期后，再评估有无循环现象。 此后每3-5分钟检查一次。,成人心肺复苏术,再评估 无循环现象，继续心外按摩和人工呼吸。 有循环现象，检查呼吸。,成人心肺复苏术,再评估 有循环现象 有呼吸，摆复苏姿势。 无呼吸，施行人工呼吸。 5秒一下，一分钟12下。,CPR成功的指标,昏迷变浅，出现各种反射。 体出现无意识的挣扎动作。 自主呼吸逐渐恢复， 触摸到规律
