抗精神病药物常见不良反应2八病区教学讲义

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1、抗精神药物常见不良反应,精神方面的不良反应,1.过度镇静,嗜睡。氯丙嗪和氯氮平常见。 2.药源性哌嗪类吩噻嗪、苯甲酰胺类和利培酮有轻度激活或振奋作用,可以产生焦虑、激越、抑郁、紧张等。,锥体外系不良反应,机制:抗精神病药物对黑质纹状体DA受体阻断作用,使DA,Ach失去平衡。 1.帕金森症:最为常见。治疗的最初12月发生,发生率可达56%。老年痴呆者常见并因淡漠、抑郁或痴呆而误诊。表现可归纳为运动不能(启动困难,慌张步态,行走时前冲,双手不摆动,面具脸,流延)肌张力高、肌强直(铅管样和齿轮样 )静止性震颤自主神经功能紊乱,处理:服用抗胆碱能药物盐酸苯海索,如给予抗胆碱能药物,应在23个月后逐渐

2、停用 2.急性肌张力障碍:出现最早,呈不由自主的、奇特的表现,包括眼上翻,斜颈,面部怪相和扭曲等,处理:肌注东莨菪碱0.3mg可即时缓解 3.静坐不能:在在骨料12周后最为常见,发生率约20%,表现为不能静坐,反复走动或原地踏步,处理:苯二氮类药和b受体阻滞剂如普萘洛尔等有效,而抗胆碱能药通常无效,有时需减少抗经生病药剂量,或选用锥体外系反应低的药物 4.迟发型运动障碍 :多见于持续用药几年后,用药时间越长,发生率越高,女性稍高于男性,尚无有效治疗药物,神经内分泌系统不良反应,机制:催乳素分泌增加。 女性常见泌乳、闭经、月经紊乱、吩噻嗪可以产生妊娠试验假阳性。,代谢综系统不良反应,代谢综合征:

3、糖代谢异常,脂代谢异常,血压升高,腹型肥胖等。,机制:阻断肾上腺素能受体 体位性低血压,窦性心动过速,心血管的不良反应,过量中毒,过量中毒 抗精神病药物的毒性比巴比妥和三环类抗抑郁剂低,死亡率低,过量的最早征象是激越或意识浑浊,可见肌张力障碍,抽搐和癫痫发作,脑电图显示突出的曼波,常有严重低血压以及心律失常,低体温,抗胆碱能作用,可使预后恶化,毒扁豆碱可作解毒药,由于过量药物本身的抗胆碱能作用,椎体外系反应通常不明显。 治疗基本上是洗胃导泻,支持对症性,促进意识恢复,大量输液,应用抗癫痫药物控制癫痫。,抗抑郁药 副作用 困倦、口干、视物模糊、便秘、心跳加快、排尿困难和体位性低血压,这类副作用一般不影响治疗,在治疗过程中可逐渐适应;严重的心血管副作用、尿潴留和肠麻痹少见。过量可致急性中毒甚至死亡,抗躁狂药不良反应 早期:一般胃肠道反应,恶心,呕吐,腹泻等,12周后可减轻或消失 中毒反应 表现为中枢神经系统功能紊乱,呆痴困倦,眩晕,意识障碍,呕吐腹泻停药,利尿排锂,

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