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1、图1-16:正常胸部断层, 从胸锁关节至心底层面, 间隔3-10mm,以肺窗显 示;螺旋扫描;部分薄 层高分辨率重建 T:气管 E:食管 S1:上叶尖段,图1-胸锁关节层面,图2:主动脉弓层面,ARCH :主动脉弓 S2:上叶后段 S1+2:左上叶尖后段,Az:奇静脉弓 B1:上叶尖段支气管 S3:上叶前段,图3-主肺动脉窗层面,图4-奇静脉弓层面,S6:下叶背段,图5-近隆突层面,B1+2:左上叶尖后段支气管 B3:上叶前段支气管,图6-隆突层面,B2:上叶后段支气管 C:隆突 RMB/LMB:右/左主支气管 RULB:右上叶支气管,图7-隆突下1cm层面,Bi:中间支气管,图8-隆突下1c
2、m层面,LUMB:左上叶支气管,图9-隆突下2cm层面,V3:上叶前段静脉的段间支,图10-隆突下2cm层面,S4:右中叶外段/左舌上段,图11-隆突下3cm层面,B4:右中叶外侧段/左舌上段 支气管,图12-隆突下3cm层面,B6:下叶背段支气管,图13-隆突下3cm层面,图14-近心底层面,B5:右中叶内侧段/左舌下段 支气管 BS:基底干支气管 MLB:中叶支气管 S5:右中叶内侧段/左舌下段,图15-近心底层面,B7+8:下叶前内段支气管,图16-近心底层面,B7:下叶内基底段支气管 B8:下叶前基底段支气管 B9:下叶外基底段支气管 B10:下叶后基底段支气管,图17-锁骨上和斜角肌
3、组淋巴结,图17-29:是以1996年AJCC 胸内淋巴结分组法在CT中的 应用:扫描从锁骨上至膈上 层面,系增强CT扫描,以纵 隔窗显示 锁骨上和斜角肌组:为肺尖 以上位于气管中线两侧的锁 骨上窝内和沿斜角肌排列的 淋巴结。,图18-1R/L组淋巴结,肺尖至左头臂静脉横过中线 汇入右头臂静脉之间层面, 沿气管中线两侧排列的淋巴 结-为最上纵隔组(分右侧/左 侧,缩写:1R/L),图19-1R/L组淋巴结,图20-1R/L、3A/P组淋巴结,肺尖至主动脉弓上缘层面, 位于主动脉弓3个主要分支 (左锁骨下、左颈总、无名 动脉)前方的淋巴结-为血管 前组(3A组) 位于气管后方的淋巴结-为 气管后
4、组( 3P组),图21-2R/L组淋巴结,位于1组以下至主动脉弓上, 沿气管两侧的淋巴结-为右/左 上气管旁组(2R/L组),图22-4R、6组淋巴结,位于主动脉弓上缘以下,升 主动脉、主动脉弓前方及两 侧的淋巴结-为升主动脉旁组 (6组),图23-4R/L、6组淋巴结,主动脉弓上缘到右/左上叶支气 管开口之间,位于气管周围的 淋巴结-为下气管旁组(4R/L组) 还可以奇静脉弓为界,将右侧 (4R)组分为4上(S)和4下 (i)组,图24-4R/L、5、6组淋巴结,位于动脉韧带、主动脉弓左 侧,肺动脉至左上肺动脉之 间的淋巴结-为主动脉弓下或 主肺动脉组(5组),图25-7组淋巴结,位于隆突下
5、3cm范围以 内的淋巴结-为隆突下组 (7组 ),图26-7、10R组淋巴结,位于纵隔胸膜外肺门区 (包括右侧中间支气管 旁)的淋巴结-为右/左 肺门组(10R/L组),图27-8、10R/L组淋巴结,位于隆突下3cm范围以 下,紧邻食管周围的淋 巴结-为食管旁组,分 右/左(8R/L)组,图28-9、11R组淋巴结,位于两侧肺韧带附近(包括两 下肺静脉周围)的淋巴结-为 右/左肺韧带组(9R/L组) 位于两侧肺叶支气管之间的淋 巴结-为右/左叶间组(11R/L组),图29-12、13、14R/L组淋巴结,邻近叶支气管远端的淋巴结-为 右/左叶内组(12R/L组) 邻近各肺段支气管的淋巴结-为
6、 右/左段内组(13R/L组) 围绕各亚段支气管的淋巴结-为 右/左亚段组(14R/L组),图30-肺间质病变,常规或标准CT扫描、重建,图31-肺间质病变,螺旋薄层CT扫描,骨算法 重建,图32-肺间质病变,薄层(1mm)高分辨法 CT扫描、重建,图33-肺鳞癌,右肺下叶中高分化鳞癌 (SQ.CA)-病灶边缘毛糙 ,内见偏心空洞,内壁不 规则,见结节向腔内突起,图34-肺小腺癌,右肺中叶外侧段小腺癌 (AD.CA)-病灶呈浅 分叶状,直径约18mm, 平扫CT值约24Hu,图35-肺小腺癌,增强扫描: CT值约80Hu, 病灶有明显强化,图36-肺小腺癌,病灶内密度不均匀, 可见小结节堆聚,
7、图37-肺小腺癌,病灶远端可见胸膜 凹陷征,图38-支气管内类癌,右侧中间支气管(Bi)内 类癌(Carcinoid)-中心性 类癌起自支气管粘膜下腺 导管上皮,少数可有钙化 为受侵的支气管软骨反应,图39-支气管内类癌,图40-肺泡细胞癌,肺泡细胞癌(alveolar Cell Ca.)-两肺弥漫分 布,为广泛型,图41-肺泡细胞癌,表现为两肺弥漫分布的粟 粒状或小结节状影,也可 为斑片影。分布不均匀, 以中、下野的病灶居多, 少数可表现为慢性弥漫性 肺间质病变,呈网格状纹 理,并出现Kerley B、C线,图42-肺错构瘤,左肺上叶尖后段错构 瘤(Hamartoma) 平扫CT值-20Hu
8、,图43-肺错构瘤,增强扫描:病灶CT值 20Hu,有强化,图44-肺错构瘤,病灶内密度较均匀,图45-肺错构瘤,病灶呈类圆形,直径约 10mm,边缘较光滑,图46-肺结核,左肺上叶壁厚薄不均的空 洞性病灶,空洞的内径约 11mm的空洞,图47-肺结核,空洞病灶内壁较光整, 其内无液平、结节灶, 病灶边缘见长毛刺, 周围见斑点灶,图48-肺结核球,左肺上叶椭圆形结节灶, 直径22mm,其内密度较 均匀,图49-肺结核球,平扫CT值35-57Hu,图50-肺结核球,增强扫描:CT值35-58Hu, 病灶不强化,图51-肺结核球,病灶为结核(干酪)球, 边界较清楚,可见较多 长毛刺,图52-肺结核
9、,右上肺较大斑块灶, 边缘较模糊,见散在 小斑片影,局部肺大 泡形成,图53-肺结核,病灶为多发,以右上肺为 主,形态不规则,周围见 卫星灶,相邻胸膜增厚、 粘连,图54-肺结核,病灶内密度不均匀, CT值约35-350Hu, 可见较多斑点、斑 块状钙化,,图55-肺结核,手术病理显示: 右上肺为结核灶, 周围伴有较多淋巴 细胞浸润,图56-前纵隔畸胎瘤,前纵隔囊实相间的 肿块灶,平扫CT 值14-65Hu,图57-前纵隔畸胎瘤,病灶以囊性部分为主, 边界较清,为良性畸胎 瘤(Benignant Teratoma),图58-前纵隔胸腺瘤,前纵隔大血管前方见类圆形 软组织密度肿块灶,边界较 清楚
10、,增强扫描CT值65Hu, 为良性胸腺瘤(Thymoma),图59-支气管囊肿,右后纵隔区胸椎旁见 一个类椭圆形囊性灶, CT约值15Hu,轮廓规 整,相邻右上叶支气 管稍受压,图60-支气管囊肿,增强扫描:病灶囊壁稍 强化,其内密度均匀, CT约值19Hu,病灶边缘 较光整-为右上叶支气管 囊肿(Brochogenic Cysts),图61-神经源性肿瘤,左上后纵隔胸椎旁椭圆 形结节灶,直径18mm, 边界较清,与胸壁广基 相连,其内见斑点钙化, CT值40-390Hu,图62-神经源性肿瘤,后纵隔良性神经源性肿瘤 (Neurogenic Tumer),相 邻椎体无破坏,图63-良性间皮瘤,
11、右后上类圆形结节, 直径约12mm,边缘 较光整,平扫CT值 -40Hu,图64-良性间皮瘤,增强扫描:CT值55- 90Hu,病灶明显强化,,图65-良性间皮瘤,右后上良性间皮瘤 (B.Mesothelioma),图66-恶性间皮瘤,右侧胸膜广泛增厚, 胸膜面多发结节, 有强化,图67-胸壁脂肪瘤,右侧胸壁肿块灶,境界 清楚、光滑,内密度均 匀,CT值-97Hu,图68-矽肺,两肺见不规则肿块灶, 边缘清楚锐利,病灶 互相融合,内见多发 斑块状钙化灶,CT 值70-320Hu,图69-矽肺,两侧肺门区及纵隔内 多组淋巴结增大、钙 化(4R、4L、5组),图70-矽肺,肺内另见多发小的 矽结节
12、灶,图71-矽肺,矽肺晚期(Silicosis),图72-肺脓疡,右肺下叶大块状病灶, 其内密度不均匀,可见 更低密度的坏死区,CT 值约18Hu,图73-肺脓疡,病灶实质部分CT值60Hu (增强扫描),边缘部分 欠清,为隐球菌性肺脓疡,图74-肺癌,肺癌,上腔静脉(SVC)内 癌栓形成,增强扫描:血 管内见类圆形充盈缺损,图75-肺癌,左下肺肿块灶,向纵隔内 生长,增强扫描:左心房 (LA)内见低密度充盈缺 损,图76-肺癌,左肺下叶癌,左心房 内癌栓形成,图77-大血管先天变异,右位主动脉弓 (Right Aortic),图78-大血管先天变异,降主动脉(DA)位于 胸椎体的右前方,图79-主动脉夹层动脉瘤,胸部降主动脉夹层 动脉瘤,图80-主动脉夹层动脉瘤,腹主动脉夹层动脉瘤 (Dissection Aortic Aneurysm),与图79为 同一患者,