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1、ICS点击此处添加ICS号点击此处添加中国标准文献分类号DB61陕西省地方标准DB XX/ XXXXXXXXX家政服务指南 居家养老护理点击此处添加标准英文译名点击此处添加与国际标准一致性程度的标识送审稿XXXX - XX - XX发布XXXX - XX - XX实施陕西省市场监督管理局发布DB61/ XXXXXXXXX前言本标准所依据GB/T 1.1-2009进行修订。本标准代替DB61/T 922-2014家政服务指南 居家养老护理。本标准与DB61/T 922-2014相比，增加了居家养老护理服务、居家服务对象的术语和定义，服务内容中增加了文化体育服务和代办服务，饮食照料服务中增加了鼻饲
2、服务，康复保健服务增加了生命体征测量服务，以及服务质量监督与评价等。本标准自生效之日起，原DB61/T 922即为失效。本标准由陕西省市场监督管理局提出。本标准由陕西省民政厅归口。本标准由陕西省家政服务标准化技术委员会、渭南市博思特家政服务有限公司修订。本标准主要起草并修订人：李玲、刘平良、郭春林、王德华、冯小艳本标准首次发布于2014年7月。联系方式单位：渭南市博思特家政服务有限公司电话：13008528020联系人：李玲地址：陕西省渭南市东风街161号邮编：714000邮箱：13家政服务指南 居家养老护理1 范围本标准规定了居家养老护理的术语和定义、服务内容和要求、服务监督与改进等。本标准
3、适用于对居家老人的护理服务。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 20647.8-2006 社区服务指南 第8部分：家政服务家政服务员国家职业标准（国家劳动和社会保障部）养老护理员国家职业标准（国家劳动和社会保障部）3 术语和定义3.1居家养老护理服务依据法律及合同要求，为消费者提供生活照料、饮食服务、代办服务、康复保健服务、精神慰藉服务、文化体育服务、应急处理等居家服务。3.2居家养老护理员依法取得职业资格，并专职或兼职从事居家养老服务的人员。3
4、.3居家服务对象直接接受居家养老服务的健康或病情稳定的、无传染性疾病的60周岁以上的老年人。4 服务准备养老护理员在提供服务前应对老人的宗教信仰、健康状况、疾病史、生活及饮食习惯等进行充分了解。在进行每项服务前，应预先同老人或家属沟通，得到许可后，方可进行服务。5 服务内容5.1 生活照料5.1.1 环境照料5.1.1.1 居室空气应保持清新流通，每天宜通风3次，每次通风不少于30分钟。通风时应避免对流风直吹老人。5.1.1.2 居室温度冬季宜为2022，夏季宜为2628；湿度保持在50%60%。5.1.1.3 每天应扫地、拖地、擦拭家具用品，保持居室整洁。5.1.2 辅助穿衣5.1.2.1
5、根据天气变化，及时为老人增减衣物，宜选择宽松、透气的棉质衣物。5.1.2.2 穿、换衣服时，应使用浴巾遮盖老人裸露部位。5.1.2.3 老人无法自行穿、换衣时，应帮助其完成。5.1.2.4 协助老人穿、脱衣服时，应遵循脱衣时，先健后患；穿衣时，先患后健的原则。5.1.2.5 更换前开口衣服，如图1所示。脱衣时，先解开扣子，将健侧衣服脱至肩膀，然后脱下健侧袖子，最后脱下患侧的袖子。穿衣时，先将患侧袖子拉至肩口靠近患肢手腕处，然后将患侧衣袖穿至肩膀，最后穿好健侧的衣袖，系扣子，整理上下衣摆。图1 穿前开口衣服示意图5.1.2.6 更换套头上衣，如图2所示。脱衣时，将身前衣服拉至胸部，后背衣服尽可能
6、向上拉起。从腋下伸入手，脱下肘部，然后将健侧全部脱下，最后脱掉头部和患侧的肩部和手部。穿衣时，先穿患侧袖子，再穿健侧袖子，让老人用健侧手抓住衣领，为其保护患侧手臂，套头，整理下摆。图2 更换套头衣服示意图5.1.2.7 更换裤子，如图3所示。脱裤子时，先让老人抓住扶手或用手扶住桌子等物站立，帮助其将裤子脱至大腿。然后让老人坐下，依次脱下健侧、患侧的裤腿。穿裤子时，先帮助老人穿患侧裤腿，然后穿健侧裤腿，最后将其扶起站立，帮其扶住扶手或桌子，为其提起裤子。图3 更换裤子示意图5.1.2.8 卧位更换睡衣，如图4所示。脱衣时，先将衣服从健侧肩部慢慢向下拉，将衣袖聚集在健侧，如分图a所示。然后从老人腋
7、下伸入手，脱肩部衣服，同时为其曲肘脱掉健侧衣服，并向老人身体下方卷曲；最后协助老人侧卧，健侧在下，脱掉患侧衣袖，如分图b所示。穿衣时，先穿入患侧袖子，穿至衣服的腋缝和患者的腋部相吻合，如分图c所示。打开睡衣罩住身体，向健侧身体下方塞入，协助老人仰卧，拉平健侧衣服，穿上袖子，如分图d所示。右侧前襟在下，对襟相合，系上带子，拉平背部衣服，如分图e所示。 a)正面脱衣 b)背面脱衣c)穿患处衣袖 d)穿健侧衣袖 e)合襟图4 卧位更换睡衣示意图5.1.3 睡眠照料5.1.3.1 应结合老人的健康状况、生活习惯，科学睡眠、老人的意愿等方面因素，制定睡眠计划。5.1.3.2 按时提醒老人休息，睡前应尽量
8、控制其饮食和饮水量，且可采用为其泡脚、按摩等形式，放松身体，帮助睡眠。5.1.3.3 老人熟睡后，夏季应注意驱蚊，冬季应注意保暖，服务时应尽量放轻脚步及动作。5.1.3.4 当老人无法入睡时，应积极协助解决。5.1.4 卧床照料5.1.4.1 床上安全移动5.1.4.1.1 更换体位帮助老人交叉双手放在其腹部上，屈膝；更换老人上半身体位，养老护理员一只手的肘关节支撑老人颈部，手掌支撑老人肩胛骨部位，另一只手作为支点，将老人的上半身扶起并向自己的一侧移动；更换老人下半身体位，养老护理员双膝要紧靠床沿，腰部下蹲，将一只手放置在老人的腰下，另一只手放入大腿下方（即臀部附近），向自己一侧移动，见图5。
9、图5 更换体位5.1.4.1.2 翻身侧卧将老人的头偏向一侧，将其双手放置在胸部或腹部，屈起双腿，并拢双足。护理员的双手分别放在老人的膝盖部和肩部，将老人的双膝倒向一侧，背部也偏向同一侧，见图6。图6 翻身侧卧5.1.4.1.3 移向床头将老人向床头移动，通常有如下2种方法，参照图7所示。a) 协助老人曲起双膝，护理员的一手插入老人腰部下抱紧其腰部，另一手插到老人肩部下方，双手用力，将老人头部向床头移动，如图7分图a；b) 协助老人曲起腿或双足交叉，在其肩部、背部放置塑料布，然后双手插入老人腋下，将老人的身体用力拉向床头，如图7分图b。a)方法1b)方法2图7 向床头移动5.1.4.2 褥疮护
10、理a) 预防褥疮应做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。b) 老人关节裸露部位应采用适当的防护措施。c) 初期，应保持老人身体病患处干燥，每2小时翻身1次，避免其患处受到摩擦潮湿等刺激。d) 中期，应减少老人患处小水疱的摩擦，防止感染。用无菌注射器抽出大水疱内液体后，表面涂以碘伏或用红外线照射15分钟，并保持创面干燥。e) 溃疡期，应及时清洁老人患处创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。5.1.5 排便照料5.1.5.1 了解老人自行排便能力、排便控制力、每日排便次数和时间间隔。5.1.5.2 老人行动不便时，应协助其进行排便。首先准备清洁、无破损便盆；将便盆放置于老人排便
11、位置，下衬布垫；搀扶老人进行排便。5.1.5.3 便后应及时清理排便现场，开窗通风，观察排泄量、性状、颜色。若发现异常应及时通知其家人或医生。5.1.5.4 保护老年人的隐私。5.1.6 卫生照料5.1.6.1 面部清洁当老人不能自理时，应协助其进行面部清洁，步骤如下：a）准备洗漱用品和温度适宜的洗脸水；b）搀扶老人坐起或略抬起其头部；c）在活动桌或方便拿取毛巾处铺塑料布或浴巾，放置面盆；d）用湿毛巾按图8所示，擦洗眼睛、鼻子、嘴、耳后及耳部，毛巾一面擦拭2次后应换另一面；f）让老人抬头，左右擦拭颈部；g）用干毛巾擦干老人面部及颈部，擦上润肤液。图8 面部清洁手法示意图5.1.6.2 口腔清洁
12、5.1.6.2.1 指导和协助老人每日晨起和睡前各刷牙1次，要求如下：a) 老人无行动能力时，应帮助其刷牙。刷牙时应将牙刷毛与牙面接触，由牙根向牙齿顶端拂刷，内外两侧均应拂刷，依次刷完所有牙齿；b) 牙齿清洁完后，用净水漱口，并用干毛巾擦拭老人口唇部位。5.1.6.2.2 用餐后应协助老人漱口，漱口后宜采用图9分图a和分图b的方式擦拭嘴唇、口腔、牙齿和牙龈，采用分图c的方式擦拭嘴角。 a）棉签 b）棉棒 c）毛巾或纸巾图9 擦拭口腔方法示意图5.1.6.2.3 用餐结束后或晚上睡觉时，应协助老人取掉义齿，并对义齿进行刷洗，操作方法同5.3.2.1，清洁后用干净清水浸泡，不应用乙醇或热水。5.1
13、.6.3 头发清洁养老护理员应根据季节或天气变化情况，提醒或协助老人进行头发清洁，通常每周1次。若老人行动无法自理时，应帮助其洗发，具体要求如下：a) 准备洗发用品，见图10；b) 老人按照图10所示位置仰卧，将毛巾围于其颈下，并放置马蹄形垫垫于老人后颈下；c) 用棉球塞住老人双耳，用纱布盖上双眼；d) 用盆盛水缓慢淋湿老人头发（见图11），打上洗发液，轻轻揉搓头发，然后缓慢淋水冲洗干净；e) 洗完后，用吹风机吹干头发（见图11）。图10 洗发姿势示意图图11 洗发操作示意图5.1.6.4 擦拭身体老人行动困难时，应帮助其擦拭身体、修剪指甲，通常1周1次为宜，夏季应根据天气情况，增加擦拭次数。
14、擦拭身体具体步骤如下：a) 准备擦拭用品，其中毛巾应按擦拭部位不同分别准备；b) 关好门窗，保持室内温度在2628，水温以体感舒适为宜；c) 将老人挪至床边，由前向后、由上向下螺旋式擦拭，擦洗时应只露出擦洗的部位；d) 擦拭肩部和手腕时，应从手指向肩部擦洗，如图12所示；e) 擦拭胸部和腹部时，应顺时针擦拭，如图12所示；f) 擦拭背部时，协助老人侧卧，应从下向上进行擦拭，如图13所示；g) 擦拭腿部和脚部时，应从脚尖向脚腕、腿部方向擦洗，如图14所示；h) 生殖部位应进行特殊清洁；i) 擦拭后，应调节室温，注意保暖。图12 肩、胸、腹擦拭示意图图13 背部擦拭示意图图14 腿部擦拭示意图5.1.7 饮食照料5.1.7.1 喂食5.1.7.1.1 应考虑老人的需求、健康状况、民族（宗教）习惯、生活习惯结合营养搭配，制定计划，并同老人沟通，确保饮食计划科学合理。5.1.7.1.2 老人无法自行就餐时，应进行辅助喂食。喂食过程中，应根据老人的进餐速度，交替将主食、菜、汤送入老人口中。喂食动作应在老人视野内进行，避免餐具触碰其牙齿或牙龈。根据老人的就餐习惯和健康状况
