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1、肺部感染性疾病习题+答案解析肺炎练习题1.引起肺炎的病原体主要是A 细菌B 病毒C 支原体D 真菌E 立克次体答案：A解析：细菌性肺炎最常见。2.院内感染所致肺炎中，主要病原体是A 真菌B 病毒C 耐药金葡菌D 需氧革兰阴性杆菌E 肺炎球菌答案：D3.院外感染所致肺炎中，主要病原体是A 肺炎克雷白杆菌B 流感嗜血杆菌C 金黄色葡萄球菌D 肺炎球菌E 支原体答案：D4.下列哪种肺炎可呈爆发性流行A 肺炎球菌肺炎B 肺炎支原体肺炎C 肺炎克雷白杆菌肺炎D 军团菌肺炎E 金葡菌肺炎答案：D解析：非典型性肺炎：军团菌、支原体、衣原体感染。5.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是A 热退停药B 热退3天C
2、 热退57天D 症状体征消失E 胸片病变消散答案：B6.肺炎球菌的主要致病作用在于A 产生毒素B 产生溶血素C 产生杀白细胞素D 产生组织坏死物质E 荚膜对组织的侵袭力E7.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变A 轻微肺纤维化B 局限性肺气肿C 局部机化性肺炎D 小囊肿E 完全吸收不留痕迹E8.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量肾上腺皮质激素的应用D 营养不良E 三代头孢菌素的大量应用答案：D解析：化疗、糖皮质激素（治疗支扩最有效的药物、副作用大，有免疫抑制作用）的应用均能降低免疫力，辅助呼吸、气管插管等均能增加细菌接触和吸入机会，大量抗生
3、素应用是细菌耐药因素之一。9.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值A 高热、咳铁锈色痰B 白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒C 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D 肺部湿性啰音E 痰培养肺炎球菌阳性E10.哪种肺炎容易并发脓气胸A 肺炎球菌肺炎B 支原体肺炎C 病毒性肺炎D 克雷白杆菌肺炎E 葡萄球菌肺炎E解析：金黄色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌。11.肺炎支原体肺炎的突出症状是什么A 发热B 咳嗽C 气短D 恶心E 休克B解析：支原体肺炎主要特点：咳嗽为主，不侵犯肺实质，因而无痰或少痰。12.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确A 重患早期可发生休克B 血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C 可
4、并发心、脑、肾脓肿D 大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理E 病情较重，病死率较高D13.不能引起肺部化脓性病变的病原体是A 金黄色葡萄球菌B 肺炎杆菌C 肺炎球菌D 嗜肺性军团杆菌E 厌氧菌答案：C解析：肺炎球菌致病主要与荚膜有关，不产生外毒素，因而不会引起组织坏死，无空洞形成，病灶易完全吸收。14.关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的A 是急性肺部化脓性感染B 病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏C 可引起全身多发性化脓性病变D 不易出现周围循环衰竭E 确诊有赖于痰培养D15.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因A 气道阻塞B PaCO 2 升高C 限制性通气障碍D 高热E V/Q比例
5、失调E解析：主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变，肺换气功能降低。16.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是A 痰液阻塞气道B 支气管痉挛C 高热D V/Q0.8D17.肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确A 早期大剂量，联合用药:青霉素+ 妥布霉素B 静脉点滴给药C 疗程要略长D 可用头孢曲松，头孢他定E 确定病原菌后应调整用药A解析：肺炎合并感染性休克需防治呼衰、肾衰、心衰。休克主要表现血容量减少，肾为首先代偿，早期即可出现肾损害，妥布霉素对肾脏损害大，休克时使用妥布霉素可放大肾损害，易导致肾衰，禁用。18.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到A 选药不当B 用药方法不当，立即将
6、肌注改为静点C 没有联合用药D 诊断是否正确E 是否出现并发症E19.肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于A 合并混合感染B 合并肺外感染C 没有应用抗生素雾化吸入D 肺泡内纤维蛋白没有完全吸收E 细菌毒力大D20.下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状A 突然寒战、稽留热B 咳嗽、胸痛C 气急发绀D 咳铁锈色痰E 恶心、呕吐、腹胀D21.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是A 红霉素B 头孢唑啉C 青霉素D 克林霉素E 磺胺类药物C22.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的A 秋季发病多B 儿童青少年多C 可引起肺炎性浸润和空洞形成D 有咽炎，支气管炎表现E 半数病例无症状C23.肺炎合并感染性休克最常
7、见的致病微生物是A 肺炎球菌B 克雷白杆菌C 支原体D 病毒E 革兰阴性杆菌E24.关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的A 该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B 病变以上叶较多见C 病死率高D 治疗首选头孢类药E 慢性病例有时需做肺叶切除D解析：首选氨基糖苷类+2、3代头孢，次选2、3代头孢。25.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞3210的9次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为A 浸润型肺结核B 阻塞性肺炎C 肺脓肿D 肺炎球菌肺炎E 病毒性肺炎D26.女性病人，既往有肾炎史，此次于 2天
8、前患肺炎球菌肺炎，WBC2210的9次方/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规:WBC13/HP，RBC48/HP，蛋白（+），细颗粒管型01/HP，以下哪项治疗为宜A 红霉素+SMZTMPB 先锋霉素V号C 青霉素+庆大霉素D 青霉素+链霉素E 青霉素答案：E解析：庆大霉素、链霉素（较轻）都有肾损害。27.女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC2110的9次方/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为A 支气管扩张继发感染B 多发性肺囊肿伴感染C 肺炎球菌
9、性肺炎D 金黄色葡萄球菌肺炎E 肺转移瘤D28.女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征:右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞2510的9次方/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是A 支原体肺炎B 过敏性肺炎C 病毒性肺炎D 肺结核继发感染E 金黄色葡萄球菌肺炎E29.男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大A 支气管炎，继发感染B 病毒性肺炎C 支原体肺炎D 肺炎球菌肺炎E 肺炎杆菌肺炎D30.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏
10、96次/分，中心静脉压14cmH 2 O，尿比重1.014，尿量15ml/小时，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为A 电解质紊乱B 心衰C 血容量不足D 急性肾功衰竭E 休克基本纠正，无合并症D31.男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm软，压痛（+），可能为A 自发性气胸B 呼吸衰竭C 肺不张D 心衰E 休克D32.男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞1810的9次方/L，胸片:右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为A 肺炎球菌肺炎B 克雷白杆菌肺炎C 葡萄球菌肺炎D 肺结核，干酪
11、性肺炎E 渗出性胸膜炎B解析：克雷伯杆菌肺炎：肺大叶实变+蜂窝状肺脓肿。33.某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49，PaCO 2 30mmHg， PaO 2 66mmHg，BE-3.8mmol/L提示A 代谢性碱中毒B 代谢性酸中毒C 呼吸性碱中毒D 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E 呼吸性碱中毒+代谢酸中毒C34.肺炎合并感染性休克患者，血气测定结果为pH7.31，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 32mmHg，BE-10mmol/L，可能为A 呼吸性酸中毒B 呼吸性碱中毒C 呼酸+代酸D 呼酸+代碱E 呼碱+代酸E解析：二氧化碳分压小于35mmHg，呼吸性碱中毒（若
12、大于50mmHg，则为呼吸性酸中毒）。再结合PH，即可看出答案选E。35.男性，40岁，糖尿病患者，手外伤后一周，局部肿胀，跳痛，高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体:手外伤局部脓肿形成，胸片右肺多个液气囊腔，治疗上下列哪项是错误的A 青霉素1000万单位，每日2次静点B 应用胰岛素C 手部换药每日1次D 万古霉素1克静点，每日三次E 营养支持，对症治疗C36.男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是A 左上肺纹理增粗B 双肺散在片絮状影C 左上肺淡片状模糊影D 左上肺大片状均匀致密影E 左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区D37.女性，17岁，高热，咳铁锈色
13、痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确A 卧床休息支持治疗B 首选青霉素C 青霉素过敏的选用红霉素D 用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素E 抗生素疗程57天D解析：退热3天 停用38.女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO2 38mmHg，PaCO2 30-mmHg，氧疗时应采用A 内给氧B 高浓度给氧C 持续低流量给氧D 鼻导低浓度给氧E 鼻塞低浓度间歇给氧B39.女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体:急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是A 肺炎支原体B 肺炎克雷伯杆菌C 肺炎链球菌D 肺炎衣原体E 金黄色葡萄球菌C40.男性，16岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC1.510的9次方/L，诊断可能是A 肺炎支原体肺炎B 病毒性肺炎C 干酪性肺炎D 阻塞性肺炎E 克雷伯杆菌肺炎D41.男51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色， 右下肺湿 音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是A 金黄色葡萄球菌B 铜绿假单孢菌C 流感嗜血杆菌D 军团菌E 肠道革兰阴性杆菌E42.男性15岁，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片
